Чтение онлайн

Поход по врачам

Лично для себя я сделала такой вывод: в первый год жизни малыша надо почаще бывать у врачей . У разных врачей, но непременно тех, кому доверяешь. Потому что эти 12 месяцев – самый ответственный период для здоровья ребенка. Именно в это время можно скорректировать или минимизировать все возможные «отклонения».

…Из детской поликлиники позвонили уже в день нашего с Дашей прибытия из роддома. Мы с мужем переглянулись – вот это скорость передачи информации: ребенок только-только родился, а уже «поставлен на контроль». Вежливый женский голос поздравил нас с пополнением и предупредил, что завтра придет врач. Это был второй сюрприз. Не пропадем!

В первый месяц жизни участковый врач и медсестра приходили к нам домой по нескольку раз. Все стандартно: осматривали ребенка, показывали, как обрабатывать пупочек, проводить туалет, кормить, давали советы, отвечали на вопросы.

Когда месяц патронажа закончился, нам с Дашей предстоял первый самостоятельный поход в поликлинику – на осмотр. Помню, я очень боялась идти в этот, как мне казалось, рассадник инфекций. Но пришлось. Все оказалось не так страшно, как я себе представляла (в очереди почти не сидели, на нас никто не чихал и не кашлял). Очередную порцию вопросов врачу задали, кучу рекомендаций получили.

Выяснилось, что ходить в поликлинику теперь придется, как на работу. Потому как надо (предварительно взяв талончики на прием) познакомиться с неврологом, ортопедом, окулистом, сделать загадочную нейросонографию [87] , пару раз сгонять в Филатовскую больницу на УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить врожденный вывих бедра. Потом короткая передышка, и в три месяца снова в поликлинику. Анализы, прививки, специалисты… «Покой нам только снится!»

Плановый осмотр врачами в поликлинике на первом году жизни

1 Малышам-естественникам, родившимся с октября по апрель, на первом приеме у педиатра для профилактики рахита обязательно прописывают водный раствор витамина D (аквадетрим), который принимается обычно по 1 капле в день. Симптомы рахита: потеют ладошки и стопы, заметно «лысеет» затылок, малыш беспокойный, плаксивый, плохо спит, вздрагивает даже при негромких звуках. Чем опасен рахит? Происходят изменения костной системы, искривляются ножки, слабеют мышцы, происходит задержка общего развития.

Когда нужно срочно вызвать ребенку врача:

• при повышении температуры тела выше 37,5 °С,

• при частом и обильном срыгивании,

• при отказе от груди,

• при затрудненном дыхании,

• при сильном беспокойстве, долгом безутешном плаче или, наоборот, вялости,

• при непроходящем поносе, если в моче или кале кровь,

• при затянувшейся «желтухе новорожденных» (дольше 3 недель).

Вечный спор о прививках

Когда подруга Лиза сказала мне, что ни за что не позволит делать своей Ксюше профилактические прививки, у меня пропал дар речи. Потому что я, бывшая девочка-отличница с пионерским галстуком на шее, даже представить себе не могла, что от прививок можно отказаться. Вот так взять и послать к чертям все Министерство здравоохранения с его утвержденным на всех уровнях вакцинальным календарем, воспользовавшись своим родительским правом [88] .

Делать или не делать прививки – этот вопрос, пожалуй, волнует родителей больше всего. Все уже наслышаны о том, что прививки небезопасны, могут приводить к серьезным последствиям и мало того, что не защищают от болезней, так еще и провоцируют их развитие (например, костный туберкулез, вакциноассоциированный полиомиелит [89] и даже аутизм [90] ). У нас сложилось идейное движение «антивакцинаторов», которые очень активно призывают родителей уберечь своих детей от «беспощадной иммунизации». Их лозунгам официальная, доказательная медицина противопоставляет свои аргументы.

1 Смотри подробнее: Иммунопрофилактика-2009: справочник // Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского, А.М. Федорова. М., 2009. Медуницын Н.В. Вакцинология. М., 1999. Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Часть 1. М., 2009.

2 Антигены – вещества, имеющие чужеродную генетическую информацию. Вирусы и бактерии, попадающие в организм, являются антигенами. В ответ на их проникновение организм вырабатывает антитела. Суть вакцинации состоит в том, чтобы, введя чрезвычайно малое количество антигена, запустить процесс выработки антител и сформировать иммунитет (способность организма защищать себя).

1 Энцефалит – воспаление головного мозга. Симптомы: повышенная температура тела, тошнота, жидкий стул, головная боль, чувствительность к свету, сонливость, нарушения сознания.

2 Менингит – гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают несколько видов: вирусный, гнойный, токсический. Вирусное поражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, паротите и других инфекционных вирусных заболеваниях. Гнойный менингит могут вызывать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие микробы. Симптомы: высокая температура и общая интоксикация, сильная головная боль, тошнота, рвота, вялость, сонливость, чувствительность к свету, судороги, сыпь, у младенцев – выбухание родничка. Менингит – реальная угроза жизни, поэтому любое подозрение требует срочной госпитализации.

3 Менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества головного мозга. Клиническая картина сходна с менингитом.

1 В 1999 г. в календарь прививок США была включена вакцина для профилактики ротавирусной инфекции (RotaShield). Через некоторое время после начала массовой вакцинации было высказано предположение о том, что она провоцирует непроходимость кишечника. Проведенные исследования предположение подтвердили. В результате использование вакцины было запрещено. Приведенный пример убедительно доказывает, что, в частности, на Западе внимательно следят за последствиями вакцинации и оперативно реагируют на явные опасности. Однако необходимость вакцинации как таковой никто под сомнение не ставит.

Как подготовиться к прививке:

• сдать анализы крови и мочи,

• обязательно показаться врачу-педиатру, грамотному неврологу (!),

• возможно, врач порекомендует за пару дней до прививки начать принимать антигистаминные препараты,

• за 2 дня до прививки прекратить давать витамин Д (если он дается) и возобновить через 5 дней после прививки (витамин Д повышает вероятность аллергических реакций),

• проследить, чтобы накануне прививки у малыша обязательно был стул (если не было – сделать клизму либо вставить свечку с глицерином, так как запоры повышают риск побочных реакций),

• не совмещать прививку и плановый осмотр несколькими врачами (длительное сидение в очередях повышает риск заражения той же ОРВИ),

• не вводить новый прикорм,

• в прививочном кабинете своим глазами увидеть, как медсестра достает вакцину из холодильника (либо потрогать ампулу/флакон руками – они должны быть холодными).

После прививки:

• гуляем минут 30 – 50 около поликлиники (чтобы в случае сильной реакции было куда обратиться за помощью),

• после возвращения домой даем много пить (компот из сухофруктов, фруктовый чай), НО ограничиваем общение с другими людьми и детьми во избежание попадания инфекции (организм ребенка первое время после прививки ослаблен),

• вечером не купаемся,

• внимательно следим за состоянием ребенка: небольшое повышение температуры, уплотнение в области инъекции, беспокойное поведение малыша, проходящие за 1 – 2 дня, считаются нормальными – организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни; при повышении температуры даем много пить, возможен прием жаропонижающего – ибупрофена либо парацетамола,

• при ухудшении состояния срочно вызываем «неотложку».

Временные противопоказания:

• острое заболевание с температурой (делать прививку можно через 2 недели после полного выздоровления),

• обострение хронического заболевания (нужно дождаться полной или частичной ремиссии),

• результаты анализов крови и мочи не соответствуют норме,

• обострение атопического дерматита.

Абсолютные противопоказания:

• серьезное заболевание нервной системы,

• тяжелые формы аллергии,

• иммунодефицитные состояния и злокачественные новообразования,

• тяжелая реакция на предыдущую вакцину (температура выше 40 °С, очень сильный отек на месте введения вакцины, реакция анафилактического шока, энцефалит и энцефалопатия, афебрильные судороги, то есть судороги при нормальной температуре).

Календарь вакцинации

1 Начиная с 12 месяцев жизни ежегодно также проводится «проба Манту» (детям, непривитым БЦЖ, Манту делают два раза в год). Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. При проведении пробы Манту вводят очищенный туберкулин. Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, если есть – она становится положительной (то есть возникает местная аллергическая реакция – папула, возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности). Положительная реакция – это еще не значит, что ребенок болен туберкулезом. Это свидетельство того, что его организм имел опыт взаимодействия с микобактериями. Поэтому ребенка нужно показать фтизиатру. Ревакционацию БЦЖ в таком случае делать не надо: противотуберкулезный иммунитет будет теперь поддерживаться не вакциной, а попавшим в организм микробом. Противопоказания к проведению пробы Манту: кожные заболевания, острые инфекции, хронические заболевания в период обострения, аллергические состояния, бронхиальная астма, ревматизм.

1 Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) – острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Носителями гемофильной палочки типа b являются 5 – 25% людей. Тяжелым формам ХИБ-инфекции подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Наиболее часто возникающие формы – ОРЗ (включая воспаление легких и бронхит), менингит, реже встречаются эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка устойчива к антибиотикам. ХИБ-пневмонии, гнойный менингит и другие заболевания, вызванные гемофильной палочкой, могут спровоцировать серьезные осложнения и даже смерть ребенка.

1 Вакцинация бывает однократной (корь, паротит, туберкулез) и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. Ревакцинация – мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

2 Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани. Как правило, возникает как осложнение какого-то заболевания (ОРВИ, других инфекций) либо после травм и операций. Причина: проникновение микроба на фоне потери слизи бронхов (мокроты) своих → защитных свойств (поэтому пневмония незаразна). Признаки: кашель как главным симптом болезни, невозможность глубоко вздохнуть (любая попытка приводит к приступу кашля), бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк), явное ухудшение состояния после наметившегося улучшения, одышка при невысокой температуре тела, при высокой температуре не помогают жаропонижающие средства. Профилактика: прохладный, влажный воздух, обильное питье, своевременный прием отхаркивающих препаратов.

Второй ребенок: все по-другому!

Рождение нашего второго малыша – сына Гриши – я встретила во всеоружии. Взяла с собой в роддом мазь Бепантен (для борьбы с трещинами) и Саб симплекс (для борьбы с коликами). Я прекрасно понимала, к чему готовиться морально – к бесконечным хождениям по квартире в любое время суток, безутешному плачу и обильным срыгиваниям.

И каково же было мое изумление, когда я обнаружила, что сценарий развития событий – вовсе не тот, который был три года назад с Дашей. Теперь все по-другому! Сын не просто удивил меня – убил наповал. За пять дней нашего пребывания в роддоме я ни разу не слышала, чтобы он плакал. У него не болел живот, он не мучился голодом, хотя молоко у меня, как и в первый раз, тоже не сразу пришло. Он вообще не проявлял никаких отрицательных эмоций. Не издал ни единого писка ни на выписке, ни в машине, ни дома, дав нам возможность отпраздновать наше возвращение. Да и потом по поведению заслужил твердую пятерку с плюсом.

Я, приготовившаяся было к нескончаемому плачу и метаниям по квартире, даже оторопела. А где, собственно, изматывающее душу непонятное беспокойство, где бессонные ночи, где «состояние нестояния»? Где они, обязательные составляющие «веселой» жизни после родов?

Их не было!

Да, конечно, ребенок иногда плакал и по нескольку раз просыпался среди ночи. Но это уже не было для меня концом света. Я в полудреме кормила его, и потом мы вместе проваливались в сон еще на два часа. Я научилась засыпать сразу после вынужденного пробуждения. И почему я не умела этого раньше, с Дашей?