Чтение онлайн

• умышленного действия или грубой небрежности лица, в пользу которого заключено страхование;

• нахождения застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

• ошибок, недостатков или дефектов медицинского оборудования или лекарственных препаратов, которые были известны лицам, в пользу которых заключено страхование, или их представителям до наступления страхового случая.

Страховая выплата производится гражданам, в отношении которых по решению суда установлена ответственность застрахованного лица за причиненный им вред в процессе профессиональной деятельности. Выплата страхового возмещения производится потерпевшим третьим лицам (пациентам), в случае смерти – их наследникам, а при отсутствии таковых – лицу, понесшему соответствующие расходы, при предъявлении необходимых документов.

Страховым случаем по данному виду страхования является вступление в силу решения суда или арбитражного суда, устанавливающего имущественную ответственность врача по перечисленным выше основаниям, влекущим за собой возникновение страхового обязательства по страховой выплате.

Страховщик имеет право в порядке досудебного рассмотрения претензии (иска) пострадавшего пациента осуществлять страховую выплату при наличии доказательств, подтверждающих факт причинения вреда врачом в процессе его профессиональной деятельности пациенту. В этом случае порядок, условия и сроки осуществления страховой выплаты определяются договором страхования.

Обязательства по страховой выплате возникают у страховщика, если страховой случай является следствием невыполнения или ненадлежащего выполнения страхователем своих профессиональных обязанностей в период действия договора страхования.

Страховая выплата по одному или нескольким страховым случаям не может превышать размера страховой суммы. Поэтому, если размер удовлетворенного судом иска превышает страховую сумму по договору страхования, разница компенсируется пострадавшему застрахованным лицом.

Страховая выплата не может превышать размера установленной судом имущественной ответственности страхователя.

Сроки и порядок осуществления страховой выплаты определяются договором страхования.

После осуществления страховой выплаты, меньшей по размеру, чем страховая сумма, указанная в страховом полисе, страхователь имеет право внести дополнительную страховую премию, чтобы увеличить размер оставшейся страховой суммы.

Для получения страховых выплат страхователь направляет страховщику копию судебного решения, подтверждающего ответственность страхователя перед третьими лицами, вступившего в законную силу; подтверждение медицинской экспертизой доказательства ущерба здоровью с указанием даты, природы и степени ущерба; иные документы, необходимые для суждения об обоснованности иска.

Расходы по выяснению обстоятельств наступления страхового случая, уменьшению размера убытков и судебные издержки, если они были предусмотрены договором страхования, страховщик возмещает страхователю (застрахованному лицу).

Выплату возмещения производит страховая компания – страховщик. Однако его может выплатить и сам страхователь (застрахованное лицо), когда это предусмотрено договором. Если после определения размера суммы страхового возмещения страхователь (застрахованное лицо) самостоятельно, но по согласованию со страховщиком компенсирует причиненный третьему лицу вред в требуемом размере, страховщик затем возмещает эту сумму страхователю (застрахованному лицу) на основе представленных последним документов.

5. Лечащий врач имеет право отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента.

Условия правомерного отказа следующие:

• отказ врача от наблюдения и лечения не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;

• пациент не соблюдает предписаний лечащего врача или (и) правила внутреннего распорядка ЛПУ;

• получена санкция соответствующего должностного лица ЛПУ (главный врач, его заместители, заведующие отделениями).

Помимо общих прав медицинских работников, существуют специальные права отдельных категорий медицинских работников.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в ст. 20 определяет права медицинских работников при оказании психиатрической помощи.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией» в ст. 22 предусматривает гарантии медицинским работникам в области труда, в частности право на получение дополнительного отпуска.

Раздел 10 Основ также содержит нормы, посвященные социальной защите медицинских работников. В соответствии со ст. 64 для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровья работников, утверждаемым Правительством РФ (приложение 13).

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников федеральных специализированных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются Правительством РФ. Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами государственной власти субъектов РФ.

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами местного самоуправления.

В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливается Правительством РФ.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, устанавливается органами государственной власти субъектов РФ.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливается органами местного самоуправления.