Чтение онлайн

Если диабет у вас под контролем и ребенок развивается нормально, то вы родите в срок и естественным путем. Если же размер ребенка вызывает опасения или у вас возникнут осложнения вроде преэклампсии, то вам предложат плановую инлукцию родов или кесарево сечение. Во время родов вам нужно будет внутривенно вводить глюкозу с инсулином.

После родов ребенка сразу же осмотрит педиатр. Поскольку у матерей-диабетиков чаще бывают дети с гипогликемией, желтухой и расстройством дыхания, то вашего ребенка, может быть, придется понаблюдать на отделении патологии новорожденных.

Заранее обсудите с врачом, как он собирается вести роды, и убедитесь в том, что вы понимаете, что вам предписывают и почему.

Анемия — патологическое состояние, при котором в крови снижается содержание гемоглобина. Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. В период беременности примерно у каждой пятой женщины выявляется анемия. В большинстве случаев встречается так называемая железодефицитная анемия, причиной которой является недостаток в организме железа — одного из основных компонентов гемоглобина.

Часто состояние умеренного дефицита железа в организме в той или иной степени наблюдается у здоровой женщины и вне периода беременности. Ежедневная потребность в железе для небеременной женщины составляет 18 мг. В связи с тем что не каждая женщина может похвастаться идеальным балансом пищевых ингредиентов в своем суточном рационе, врачи довольно часто диагностируют легкую степень анемии у женщин. В период беременности материнскому организму необходимо позаботиться и о себе, и о растущем и развивающемся ребенке. Поэтому потребность материнского организма в железе многократно возрастает — до 38 мг в сутки.

Причины, предрасполагающие к возникновению анемии беременных даже у здоровых женщин:

• Во время беременности существенно возрастает объем жидкой части крови. При этом происходит как бы разведение форменных элементов крови (в том числе эритроцитов) в большом количестве жидкости.

• Развитие анемии провоцируют некоторые весьма характерные для беременности состояния: рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

• Изменение гормонального фона оказывает негативное влияние на обеспечение организма беременной женщины железом — повышение уровня эстрогенов в организме слегка тормозит всасывание железа в кишечнике.

• Часто анемия беременных обнаруживается в зимний и весенний период, когда в продуктах питания недостаточно витаминов, играющих немаловажную роль в обмене железа.

• Наличие каких-либо хронических заболеваний и их обострение в период беременности тоже отнюдь не способствует благополучию в области обеспечения организма железом.

Проявления анемии многообразны. При несущественном дефиците железа женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений, но иногда все же ее могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение и даже обморочное состояние. Более выраженная анемия становится причиной бледности кожи, повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, появления трещин в уголках рта и т. д. В тяжелых случаях возможно возникновение сердечной недостаточности.

При истинной анемии изменяются некоторые лабораторные показатели. Уровень гемоглобина оказывается ниже 110 г/л, цветовой показатель меньше 0,95, а уровень железа сыворотки крови — меньше 10 ммоль/л.

Материнский организм обеспечивает ребенка всем необходимым в приоритетном порядке, поэтому анемия у новорожденных от матерей, страдавших этой патологией, встречается редко. Тем не менее в результате некоторых исследований выявлено, что у женщин с анемией чаще случается рождение недоношенных и маловесных детей.

Развитие анемии во время беременности зачастую можно предвидеть и своевременно предпринять соответствующие меры профилактики.

В том случае, если анемия у беременной женщины все же возникла, существует достаточно много способов ее лечения. В первую очередь будущей маме в данной ситуации нужно серьезно задуматься над собственным питанием, поскольку диетотерапия в лечении железодефицитной анемии имеет важное значение.

К сожалению, только диетической коррекции недостаточно при истинной анемии беременных. Обязательно также использование рекомендованных врачом лекарственных железосодержащих средств. При этом нелишне напомнить о недопустимости самолечения.

Выбор железосодержащих препаратов достаточно широк. Исследования ученых не обнаруживают их неблагоприятного воздействия на плод. Выбор препарата железа для беременной женщины и режим его применения осуществляется врачом с учетом многих факторов: степени анемии, наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов и систем организма, особенностей течения беременности и др.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые не только обеспечивают организм будущей мамы необходимым количеством железа, но и гарантируют его хорошее усвоение за счет наличия витаминов в их составе. Эффективность лекарственного средства обеспечивается его комплексным действием: аскорбиновая кислота улучшает всасываниежелеза в кишечнике, а витамины В12 и фолиевая кислота участвуют в образовании и созревании эритроцитов.

Лечение анемии проводится обычно в амбулаторных условиях. Госпитализации требуют только тяжелые формы.

Обычно первые результаты лечения проявляются не сразу — уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, а нормализация этого показателя происходит в течение 2–3 месяцев от начала приема железосодержащих препаратов.

Если состояние беременной женщины нормализовалось, то, несмотря на это, ей необходим курс поддерживающего лечения, включающий в себя противоанемические препараты и рациональное питание. Дело в том, что продолжение беременности, предстоящая кровопотеря в родах, естественное вскармливание ребенка создают повышенную нагрузку на кроветворный аппарат и могут спровоцировать рецидив анемии.

Миома — это опухоль, доброкачественное разрастание мышечной ткани матки. У беременных женщин старше 35 лет миома становится относительно распространенным явлением. Для большинства беременных женщин наличие миомы не означает, что роды будут протекать с осложнениями. Но иногда миомы могут вызвать определенные проблемы, незначительно увеличивая риск беременности.