Чтение онлайн

Для начала вам важно понять свое отношение к предстоящим родам и, в зависимости от этого, определить «свой сценарий».

Ведь есть женщины, которые активны и любознательны, они готовятся к родам на специальных курсах и ищут врача, который бы просто не мешал естественному ходу процесса и помогал при необходимости экстренного вмешательства.

Другие женщины возлагают всю ответственность на врача. Они пассивны и ждут от него обезболивания и облегчения своих ощущений в родах и после них.

Ну а некоторые женщины зачастую вообще сбиты с толку разнообразием мнений…

Помните, от того, как пройдут роды, зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша. К счастью, сегодня у вас есть возможность выбирать.

Итак, как только вы определитесь, чего же все-таки хотите, вам предстоит определить, кто из врачей будет вести ваши роды. Если вы хотите, чтобы процесс родов протекал по вашему сценарию, то постарайтесь заранее найти акушера, который вас в этом поддержит.

Выбор врача, который вам идеально подошел бы, — это непростая задача. Вам нужно грамотно построить первую беседу с врачом. Постарайтесь заранее обдумать все, что хотите обсудить, составьте список вопросов. Узнайте его мнение по поводу принципиальных моментов — например, как врач относится к участию мужа в родах, какие предпочитает виды обезболивания и т. д.

Важно, чтобы у вас возникло доверие к врачу, ведь здесь могут быть индивидуальные предпочтения. Кому-то хочется отдать себя в руки авторитарному специалисту, а кто-то хочет встретить в его лице понимающего партнера. Убедитесь, что доктор придерживается разумного равновесия между природными и медикаментозными способами ведения родов. Главная цель ваших расспросов — выяснить, насколько врач гибок в принятии решений.

Отношение к родам в воде весьма противоречивое, и в то же время вызывает сильный интерес. В России история родов в воде связана с именем И. Б. Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 60-х годов.

Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М. Оден, который считает роды в воде «более естественными» и «близкими к природе».

Вряд ли можно с этим согласиться. Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, то есть виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения роды в воде скорее следует назвать «неестественными». Мы не знаем примеров родов в воде в какой-либо этнической группе или в племенах, сохранивших многие реликтовые обычаи. Нет таких примеров и в биологии близких к человеку видов животных, средой обитания которых является суша.

Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20 000 в год) опережает другие страны.

Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.

Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.

Роды в воде, в принципе, допустимы, и запретить их невозможно, при попытке это сделать они попадут в разряд «запретного плода».

Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины Дж. Дуденхаузен (J. Dudenhausen): «Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».

Сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды переходит в другую, значит, нет перепада давления, и мозг плода меньше травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается незначительно — всего на 30–40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то время после рождения головка ребенка все равно оказывается в воздухе — дышать-то ему надо. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду.

Следующий довод «за» — это то, что теплая вода расслабляет и успокаивает рожениц, схватки проходят легче, значит, нужно меньше обезболивающих препаратов. Во-первых, в роддомах большинство женщин лишь начинают роды в ванне, а как только появляются потуги, переходят на кровать. Во-вторых, анальгетики им все-таки дают.

Однако против родов в воде есть куда более серьезные аргументы.

• Вести водные роды для акушерки гораздо сложнее, чем простые.

• Роды затягиваются, особенно если начать использовать бассейн слишком рано. Схватки становятся реже, и хотя весь процесс происходит менее болезненно и более плавно, женщина больше устает.

• Вода быстро остывает, а в теплой воде через 3–4 часа начинает активно размножаться кишечная палочка.

• Роды в воду невозможно совмещать с применением медикаментов, родостимуляции, так как тогда существует риск, что ребенок захлебнется в воде.

• Длительное пребывание в воде (особенно при нарушении температурного режима) может привести к повышению температуры тела плода, что представляет серьезную опасность для его жизни.

• Существует риск попадания водопроводной воды в организм младенца. После рождения легкие новорожденного начинают расправляться, в них всасывается вода, которая никогда не бывает стерильной в бассейне или ванной. В результате легкие малыша заселяются патогенной флорой, последствием чего бывают тяжелые пневмонии.

• Риск инфицирования матери и ребенка при родах в воде значительно выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила асептики и антисептики в воде гораздо сложнее.

• Существует риск возникновения редкого, смертельно опасного осложнения — водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы).

• Невозможно объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности, невозможна адекватная оценка кровопотери.

• Невозможно обеспечить постоянный мониторинг состояния плода.

• При осложненных родах в домашних условиях невозможно оказать должную медицинскую помощь.

Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты.

Вне воды должны быть завершены роды при дистоции шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде, у неуравновешенных в психоэмоциональном отношении женщин.

В нашей стране в ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом. Но и в специализированных учреждениях, поддерживающих эту методику, меньше 30 % женщин рожают непосредственно в воде. Подавляющее большинство женщин находится в бассейне только до начала периода изгнания. Пребывание в воде используется лишь для облегчения схваток.

Однако есть женщины, заведомо нацеленные именно на роды в воде в домашней ванне. Обычно женщины, настойчиво и осознанно стремящиеся к более чем нетрадиционному способу родоразрешения, имеют особую психоэмоциональную сферу, особый душевный настрой, определенную долю фанатизма, и в силу склада своего характера и психики они отсекают от себя любую негативную или сдерживающую информацию. В то время как все «за» и «против» говорят скорее о нецелесообразности родов в воде, так как опасность неблагоприятного исхода может превышать риск осложнений для матери и плода при обычном ведении родов.