Чтение онлайн

По данным А.П. Пятниченко, основными характеристиками представлений о будущем у больных выступают:

– неумение четко планировать будущее (в рассмотрении со всей жизненной перспективой), прогнозировать ожидаемые события, неопределенность будущего;

– низкая степень насыщенности событиями жизни в настоящем и будущем в связи с ожидаемыми процедурами и лечением, нейтральная оценка жизненной перспективы;

– низкая степень реализованности в настоящем и отсутствие потребности реализоваться в будущем.

Характерной особенностью детей является то, что у них нет развернутого жизненного плана и четких представлений о будущем, главным временным измерением для них является настоящее, отношение детей к себе наполнено непосредственно-чувственным содержанием. Для них угроза жизни существует в другой форме, чем у взрослых. Угроза – в ограничениях. Страх перед будущим, чувство беспомощности, бессилия, отчаяния, крушение жизненной перспективы – это далеко не полный перечень чувств, испытываемых болеющим ребенком, что, на наш взгляд, не может не сказаться на его уровне оптимизма.

Результаты исследования по Новому опроснику толерантности к неопределенности (НТН-33) Т.В. Корниловой также показали, что поведение большинства участвовавших в исследовании детей старшего школьного возраста характеризуется достаточно выраженным стремлением к ясности, упорядоченности во всем, контролю, в том числе и в межличностных отношениях, а также к изменениям, новизне и оригинальности, готовностью идти непроторенными путями и предпочтением иметь возможность самостоятельности и выхода за рамки принятых ограничений. При этом им присущи неприятие неизвестности и дискомфорт в случае неопределенности в отношениях с другими.

Результаты исследования по Шкале толерантности к неопределенности MSTAT-I Д. Маклейна в целом подтвердили результаты тестирования по Опроснику НТН-33. То есть большинство участвовавших в исследовании респондентов сознают и принимают сложность, неоднозначность и непредсказуемость окружающего мира, мирятся с ней и учитывают ее в своих действиях; они склонны подходить к проблемам творчески, а не шаблонно, не склонны к стереотипам.

Корреляционный анализ выявил положительные связи между уровнем оптимизма и толерантностью к неопределенности по методике НТН-33 и толерантностью к неопределенности по методике MSTAT-I. Эти данные свидетельствуют о том, что чем выше стремление онкологического больного к изменениям, тем сильнее его вера в то, что все будет хорошо, его успехи только усиливают собственную энергию и энтузиазм, а неудачи расстраивают совсем ненадолго, поскольку респондент верит, что все можно исправить и изменить к лучшему.

Наблюдаются отрицательные связи между уровнем оптимизма и интолерантностью, а также межличностностной интолерантностью. Таким образом, мы можем констатировать, что ребенок, страдающий онкологическим заболеванием, фокусирует стремление к ясности, упорядоченности во всем и неприятие неопределенности. Его предположение о главенствующей роли правил и принципов, дихотомическое разделение правильных и неправильных способов, мнений и ценностей склоняют его к негативному видению жизни, и в реализации каждой возможности он видит трудности и легко сдается. Из-за этого ему кажется, что жизнь чрезмерно сложна и запутанна.

Кроме того, чем выше стремление больного ребенка к ясности и контролю в межличностных отношениях, чем в большей степени он испытывает дискомфорт и включается в понимание межличностной интолерантности, тем более он склонен слишком часто винить себя. А обвиняет себя он в происходящих неудачах, недооценивая свой собственный вклад в успех дела; сравнивает себя с другими, более успешными, и всегда не в свою пользу.

Таким образом, по результатам эмпирического исследования мы приходим к выводу, что наша гипотеза – чем выше толерантность к неопределенности, тем выше уровень оптимизма детей-сирот больных онкологией – нашла свое подтверждение.

Прежде чем давать рекомендации практикующим психологам по работе с онкологическими больными детьми-сиротами, стоит отметить, что работа с детьми-сиротами значительно отличается от работы с детьми, которые воспитываются в семьях. Бывает очень трудно найти подходящие методы для работы с такими детьми. Имеющиеся на сегодняшний день практические методы не могут быть применены в работе с детьми-сиротами, так как дети отказываются выполнять предложенные задания. Чаще всего это происходит потому, что они, выросшие в условиях социальной депривации, не получают удовольствия и не испытывают интереса к предложенным заданиям, не видят в них смысла, в результате чего терапевтическая работа оказывается малоэффективной. Однако можно выделить ряд эффективных методов работы, которые могут составлять основу психокоррекционных и посреабилитационных программ с детьми-сиротами, больными онкологией.

Во-первых, это игротерапия, которая подразумевает использование разного рода игр. Такие игры имеют ряд психотерапевтических преимуществ: с помощью образов создаются благоприятные условия для повышения уровня самопринятия ребенка любого возраста, его личностного роста, изменения отношения к своему собственному Я, уменьшения напряженности и тревоги.

Во-вторых, это арт-терапия, то есть использование в терапевтической работе художественной, творческой деятельности участников (танец, театрализация, изобразительное творчество и др.). В процессе работы этим методом у детей происходит свободная реализация бессознательных импульсов. При этом активизация воображения и выплеск негативных переживаний в процессе творчества сами по себе приводят к исцелению. При этом данный метод может быть использован не только в качестве гармонизирующего и диагностического средства, но и в качестве здоровье формирующего и здоровье сберегающего инструмента.

В-третьих, с детьми, больными онкологическими заболеваниями, можно рекомендовать метод сказкотерапии, который воздействует непосредственно на онтогенетические древние представления об умирании и смерти, как смене костюма, маски, образа, что вызывает у детей эмоции ликования от происходящих метаморфоз погружения в драматический мир сказочной реальности.

Сказкотерапия – это лечение сказками, процесс поиска жизненного смысла, расшифровки знаний о системе взаимоотношений с окружающими и о мире. Данный метод способствует раскрытию и созерцанию внешнего и внутреннего мира, моделированию будущего, осмыслению прожитого.

Основной целью сказкотерапии является мягкое влияние на поведение человека. Поэтому такой метод терапии очень эффективен в работе с детьми, имеющими негативный социальный опыт. Суть метода заключается в замещении неэффективных стилей поведения на более продуктивные посредством объяснения ребенку смысла всего происходящего.

Лечение сказкой позволяет человеку посмотреть на происходящее в другом ракурсе: сложные периоды жизни являются предпосылками развития внутренней силы для преодоления трудностей, что в конечном итоге может привести клиента только к большому успеху. Следовательно, в процессе психотерапевтической работы с использованием сказки у человека появляется надежда на будущее, на изменения в будущем в позитивную сторону.

Таким образом, при работе с детьми-сиротами, страдающими онкологическими заболеваниями, необходимо продумывать разнообразные психотерапевтические формы занятий и методы их проведений. При этом стоит помнить, что детям, пережившим травмы, стрессы, можно помочь путем общения, которое носит позитивный характер. После каждой встречи ребенок должен остаться с чувством удовлетворенности от того, что с ним считаются. Необходимо стремиться удерживать подход к ребенку как к полноценной личности, демонстрировать поддержку и понимание, пусть он поймет, что ему хотят помочь, и тогда ребенок обязательно пойдет на контакт, что, несомненно, положительным образом скажется на эффективности лечения.