Чтение онлайн

При коксартрозе в начальных стадиях заболевания ограничены внутренняя ротация (поворот) и отведение, по мере прогрессирования болезни – разгибание, сгибание и наружная ротация бедра. Одновременно с ограничением функции развивается контрактура (тугоподвижность) приводящих мышц, поворачивающих бедро наружу и сгибающих бедро внутрь. Мышцы, отводящие бедро и разгибающие его, наоборот, ослабляются. Вследствие этого происходит наклон таза и увеличение поясничного изгиба, которые в свою очередь приводят к перерастяжению и ослаблению мышц брюшного пресса. При этом в положении стоя нога на стороне больного сустава укорачивается и, чтобы опереться на стопу, больной должен наклониться в больную сторону. Это приводит к развитию функционального сколиоза.

К особенностям методики лечебной гимнастики при коксартрозе относятся: укрепление ослабленных мышечных групп (отводящих, поворачивающих бедро внутрь и разгибателей), коррекция положения таза и позвоночника путем укрепления мышц спины и брюшного пресса, обучение правильной ходьбе, тренировка сердечно-сосудистой системы, функция которой страдает из-за ограничения двигательной активности больного.

Общие принципы лечебной гимнастики соответствуют описанным выше. Процедуру проводят в исходном положении лежа на спине, боку, животе, стоя без опоры на больную ногу. Обязательное условие выполнения движений в тазобедренном суставе – фиксация таза. При изменении статики позвоночника используют симметричные корригирующие упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Специальной тренировке подвергают отводящие мышцы и разгибатели бедра, что способствует профилактике наклона таза.

Контролем правильного положения ноги служит отсутствие боли при нагрузке.

В дальнейшем переходят к ходьбе с правильным положением ног. При ходьбе необходимо следить за правильной осанкой.

1. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание пальцев кисти (8-12 раз). Дыхание произвольное.

2. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной поверхности (5–6 раз).

3. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Одновременное сгибание и разгибание в лучезапястных суставах (8-10 раз).

4. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечо на стол, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (6–8 раз).

5. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).

6. И. п. – то же. Руки в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах, не отрывая кистей от стола (6–8 раз).

7. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти на

поверхность стола (2–3 с). Упражнение повторяют 4–5 раз.

8. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечи на поверхности стола, предплечья направлены вертикально вверх, вращательные движения в лучезапястных суставах по часовой стрелке и против. По 5–6 раз в каждую сторону.

9. И. п. – сидя поперек стула. Плечо на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные, маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (10–12 раз).

10. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).

11. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Сжать пальцы кисти в кулак в течение – 2–3 с с последующим расслаблением мышц (3–4 раза).

12. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Разведение и сведение пальцев кисти (6–8 раз).

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох.

2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.

3. Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах (стопы скользят по плоскости пола).

4. Наклоны туловища вправо и влево, руки скользят по туловищу.

5. Повороты головы вправо и влево.

6. Изометрическое напряжение мышц бедра в течение 5–7 с.

7. Диафрагмальное дыхание.

8. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

9. Приподнимание таза.

10. Диафрагмальное дыхание.

11. И. п. – лежа на животе. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

12. И. п. – лежа на животе. Руки перед грудью ладонями вниз. Опираясь на руки медленно разогнуть туловище, затем возвратиться в И. П.

13. И. п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогнуться в грудном отделе позвоночника.

14. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести

руки в стороны – вдох, свести – выдох.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя

каждое упражнение по 8-12 раз.

Данный комплекс выделен специально, с учетом того, что заболевания тазобедренного сустава наиболее тяжелы, профилактика же деформаций и тугоподвижности очень важна.

1. И. п. – стоя на ступеньке на здоровой ноге. Маховые движения прямой ногой назад и в сторону с максимальной амплитудой.

2. Расслабление мышц ноги.

3. И. п. – лежа на спине. Круговые движения в тазобедренном суставе.

4. Согнуть ноги в коленных суставах, развести колени, вернуться в и. п. и расслабиться.

5. Отводить прямые ноги с сопротивлением.

6. И. п. – ноги на ширине плеч, внутренняя ротация бедра (соединение пальцев ног и разведение).

7. Руки в стороны, поднять и удержать корпус в течение 5–7 с.

8. Ноги согнуть в коленях, положить пятку больной ноги на колено здоровой, отвести и привести бедро.

9. Круговые движения прямой ногой в тазобедренном суставе.

10. Согнуть ноги в коленях, развести колени при сопротивлении, оказываемом инструктором.

11. И. п. – лежа на боку. Поднять и удержать ногу в течение 5–7 с.

12. Максимально поднять ногу вверх. И. п. – лежа на животе.

13. Руки в стороны, поднять и удержать корпус.

14. Разогнуть ноги в тазобедренном суставе свободно и с сопротивлением при фиксации таза.

15. Имитация ползания по-пластунски.

16. И. п. – стоя на четвереньках. Разогнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах.

17. Сесть на правую (левую) пятку, вытянув левую (правую) ногу назад.

Хочется привести еще один комплекс, правильнее даже его назвать не лечебным, а разминочным. Этот комплекс хорошо применять для профилактики заболеваний позвоночника, различных неврологических осложнений, нарушений осанки, устранения различных подвывихов позвонков.