Чтение онлайн

Система медицинского обслуживания трудящихся в химических компаниях также опирается главным образом на узкоутилитарные принципы. Осуществляется некоторое субсидирование лечения через «больничные кассы» лишь тех трудящихся, которые не имеют серьёзных заболеваний и могут в ближайшее время вернуться на производство. Поэтому в критическом положении оказываются тяжелобольные, нуждающиеся в длительном больничном лечении. По подсчётам швейцарских учёных, в 60-е годы только одна десятая часть всех расходов трудящихся, связанных со стационарным лечением, была оплачена за счёт отчислений из социальных фондов компаний. Поскольку в основе частномонополистической системы социального обеспечения лежит принцип скорейшего восполнения временно выбывающей из процесса производства рабочей силы, лишь незначительная часть этих расходов приходится на трудящихся, которые надолго, а может быть и навсегда, выпадают из этого процесса.

Продуманная система эксплуатации основных производителей, лишение их определённых гарантий социальной обеспеченности являются одной из важнейших составных частей бизнеса на здоровье людей. Другая, не менее существенная его часть – хорошо разработанная система эксплуатации потребителей.

Базельские химические компании широко используют специфичность своей продукции для получения высоких монопольных прибылей. Известно, что фармацевтическая промышленность – единственная отрасль капиталистической экономики, где возможна продажа готовых изделий по ценам, которые в 8–10 раз превышают издержки их производства. Средний уровень прибылей фармацевтических компаний, как правило, в 2 раза выше среднего показателя по всей обрабатывающей промышленности.

В любой другой отрасли промышленности всегда существуют естественные ограничители для взвинчивания цен, поскольку в результате межотраслевой конкуренции возможна поставка на рынок заменителей дорогостоящей продукции. Фармацевтическая отрасль уникальна по самой своей сути. Болезнь не ждёт, и поэтому новое действенное средство исцеления представляется единственным в своём роде и покупается по любой цене. Конечно, не следует забывать роль рекламы, но вместе с тем в арсенале базельских фармацевтов имеются действительно чрезвычайно эффективные препараты.

Высокий уровень цен на медикаменты представители фармацевтических монополий объясняют обычно большими затратами на научные изыскания. Фирмы оправдывают также дороговизну отпускных цен лечебных препаратов необходимостью покрыть расходы, связанные и с менее удачными исследованиями. Однако анализ структуры цен на медикаменты показывает, что подобные утверждения недостаточно обоснованы и не всегда отражают действительное положение вещей.

Безусловно, уровень инвестиций в научно-исследовательское дело у фармацевтических компаний приблизительно в 2–2,5 раза выше, чем у фирм других отраслей промышленности. Но эти расходы занимают относительно скромное место в отпускных оптовых ценах медикаментов (6–7 процентов). Решающее значение имеют три других фактора: издержки производства (около 32 процентов), общие административные расходы (10–12 процентов) и сбытовые расходы (24–25 процентов). Эти данные отражают усреднённую структуру оптовых цен на медицинские препараты всех фармацевтических фирм капиталистического мира, но они характерны и для швейцарских фирм. Правда, у компании «Сиба-Гайги», например, необычно велики сбытовые расходы (около 34 процентов) и относительно малы издержки производства (примерно 20 процентов). У фирмы «Хоффманн-Ла Рош», напротив, сбытовые расходы занимают довольно скромное место (около 17–18 процентов), тогда как общие административные расходы необычайно велики (до 30 процентов). Что касается расходов на научно-исследовательские цели, то их доля в оптовых ценах находится приблизительно на одном уровне у всех швейцарских фирм (7–9 процентов). Конечно, этот уровень несколько выше, чем у других капиталистических фармацевтических фирм (6–7 процентов), но всё же не столь существен, чтобы на этой основе взвинчивать отпускные цены на лекарства.

Специфика фармацевтической продукции состоит прежде всего в том, что в формировании её оптовой цены доля издержек производства более чем в 2 раза ниже, чем у продукции других отраслей обрабатывающей промышленности (обычно в пределах 65–70 процентов). Дело в том, что первоначально на новый эффективный лекарственный препарат ввиду его уникальности монополии устанавливают цены, как правило, произвольно, на высоком уровне, почти в полном отрыве от издержек его производства. В течение последующих пяти – восьми лет на рынке обычно появляются заменители или дубликаты этого нового эффективного препарата, и цена на первоначальный постепенно падает. Темпы падения цен зависят от многих показателей (эффективности заменителей, популярности прежнего препарата и т. д.) и могут быть не очень значительными. По мере превращения «нового медицинского препарата» в «старое лекарственное средство» цены на него во всё большей степени начинают определяться уже издержками производства. Вот почему все ведущие швейцарские фармацевтические фирмы имеют в своей производственной номенклатуре два-три новейших медицинских препарата, на которые и приходится существенная часть их оборотов и подавляющая часть прибылей.

Основная цель фармацевтических компаний заключается в том, чтобы по возможности дольше удержать в своих руках монопольное обладание на производство и сбыт какого-либо лекарственного препарата. Швейцарские фирмы стремятся добиться этого путём активного использования патентов и торговой марки.

«Большая тройка» из Базеля находится в центре огромной системы патентных соглашений (каждая владеет 5–6 тысячами патентов). Все новейшие медикаменты швейцарских компаний запатентованы в большинстве стран капиталистического мира, и таким образом конкурирующие фирмы лишены возможности безвозмездно изготовлять близкие модификации запатентованных лекарств. Продавая лицензии на производство тех или иных медикаментов, базельские компании стремятся оговаривать цены, по которым покупающие фирмы могут продавать эту продукцию. Обычно обе компании (продающая и покупающая) при сбыте таких лекарств придерживаются единого высокого уровня цен.

С целью поддержания цен на высоком уровне швейцарские фармацевтические фирмы широко используют и свои торговые марки. Известно, что лекарственные препараты можно продавать по их химическому наименованию (обозначение химической формулы медикамента) или под торговой маркой (названием, данным конкретной фирмой – производителем медикамента). Цены на вторую группу лекарств всегда гораздо выше. Так, например, концерн «Сиба-Гайги» продавал в середине 60-х годов резерпин под фирменным названием серпазил по 39,5 доллара за 1 тысячу таблеток (по 0,25 грамма), тогда как резерпин без торговой марки стоил только 27 долларов. И резерпин, и лекарство под фирменным названием серпазил имеют одинаковую химическую формулу. Однако высокая культура производства, квалификация кадров, качество оборудования, точность технологического процесса фирмы «Сиба-Гайги» делают серпазил, как показали тщательные клинические исследования, более эффективным по сравнению с резерпином. Естественно, реклама тоже делает своё дело. Порой другие фирмы выпускают лекарства не менее действенные, чем средства базельских компаний, но, не располагая столь разветвлённым рекламным аппаратом, они не могут преодолеть привычки потребителя к хорошо знакомым торговым маркам. Все 100 процентов медикаментов, производимых фирмой «Сиба-Гайги», сбываются под торговой маркой. У фирмы «Хоффманн-Ла Рош» этот показатель лишь незначительно ниже (98,7 процента).

Конечно, к тому, чтобы продавать медикаменты под своей торговой маркой, стремятся по возможности все фармацевтические фирмы капиталистического мира, но лишь немногим удаётся достичь такого преимущественного положения на рынке. Для этого необходимо располагать производственными мощностями, обеспечивающими поступление избранных медикаментов в значительных количествах: солидной финансовой базой, чтобы развернуть многоступенчатую сбытовую сеть и рекламу; определённой репутацией на мировых рынках, которая опирается на предшествующие успехи фирмы. Всеми этими возможностями «большая тройка» из Базеля, безусловно, располагает.

Известно, например, что фирма «Сиба-Гайги» в середине 60-х годов затратила на рекламирование в США своего нового препарата серпазил около 1,9 миллиона долларов. Значительная часть этих расходов была связана с посещением врачей торговыми агентами фирмы (на это пошло примерно 900 тысяч долларов). В последнее десятилетие посещение врачей, больниц и аптек сбытовыми агентами фирм превратилось в основной метод сбыта медицинских препаратов. Проведённый в США опрос среди врачей показал, что 68 процентов из них черпают информацию о новых лекарственных средствах в результате посещений агентов фармацевтических фирм.

Эта информация в конечном итоге определяет название лекарства в выписываемом рецепте. Около 21 процента опрошенных врачей получили необходимую информацию из рекламы, помещённой в научных журналах, проспектах и каталогах. На эти цели фирма «Сиба-Гайги» израсходовала при внедрении серпазила на американском рынке около 650 тысяч долларов. Наконец, значительные суммы были затрачены на высылку бесплатных образцов (около 200 тысяч долларов), организацию выставок (примерно 150 тысяч долларов) и т. д. По подсчётам одного американского специалиста, занимающегося структурой ценообразования в различных отраслях промышленности, оптовые цены на медикаменты можно было бы снизить по крайней мере на 12 процентов только за счёт сокращения сбытовых и рекламных расходов. Фармацевтические фирмы не скупятся на рекламу и бьют в этом деле все рекорды.

Не случайно прогрессивная общественность многих капиталистических стран призывает правительственные органы провести серию мероприятий, направленных на усиление контроля за деятельностью фармацевтических фирм. Один из руководителей фирмы «Сандоц», К. Якоттет, суммировал эти требования в три основные группы: во-первых, запретить продажу медикаментов под торговыми марками, что, как правило, ведёт к необоснованному завышению цен; во-вторых, ввести государственный контроль за процессами ценообразования на медикаменты; наконец, в-третьих, национализировать фармацевтическую промышленность. Конечно, руководство компании «Сандоц» считает, что все эти требования необоснованны и не отвечают «запросам как производителей, так и потребителей медикаментов».