Чтение онлайн

Ответ: Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций. Администрация питания и медикаментов (АПМ) рекомендует принимать витамин D в количестве 400 ME (Международных единиц) ежедневно. Стакан цельного молока содержит 100 ME, следовательно, четыре стакана молока в день могут дать вам дневную дозу как кальция, так и витамина D. Если вы не употребляете молоко, то вам следует есть печень, яйца и жирную рыбу — во всех этих продуктах есть витамин D. В качестве альтернативы можете принимать готовые витаминные препараты. Однако прежде проконсультируйтесь с вашим врачом, поскольку витамин D в больших дозах может быть токсичен.

Вопрос: Существуют ли специальные физические упражнения, помогающие бороться с остеопорозом?

Ответ: Чтобы предупредить и замедлить развитие остеопороза. Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует программу несложных физических упражнений, которые следует выполнять регулярно три или четыре раза в неделю. Сюда относятся: ходьба в быстром темпе, бег трусцой, длительные прогулки, подъем по лестнице, танцы, занятия на велотренажере и несложные упражнения с отягощением — все это помогает бороться с потерями костной ткани. «Чтобы помочь предотвратить деградацию костной ткани, — говорит д-р Ребекка Джексон, профессор Государственного Университета штата Огайо, г. Колумбус, — вы должны выполнять такие физические упражнения, в которых оказывается переменное давление на кость» (то есть нагрузка в ходе упражнения должна то появляться, то снова исчезать). Внимание: если у вас уже обнаружен остеопороз, обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем приступать к освоению программы упражнений.

Вопрос: И что же, упражнения в самом деле укрепляют кости?

Ответ: Да, есть ряд работ, посвященных этому эффекту. Например, исследования Женского Университета в Техасе, в г. Дентоне, показали, что молодые женщины, прошедшие через 27-недельную программу гимнастических упражнений, повысили плотность своей костной ткани в поясничных позвонках на 1,3 %. А женщины, регулярно занимавшиеся гимнастикой в течение 10 лет до начала участия в эксперименте, к тому времени уже имели плотность костей на 8—10 % большую, чем у тех женщин, которые не тренировались.

Вопрос: Хотелось бы узнать о менее тяжелых упражнениях для пожилых женщин. Существует ли подтверждение тому, что они помогают?

Ответ: Да. Ребекка Джексон и ее коллеги проверили эффективность упражнений на 14 пожилых женщинах, ведших в целом сидячий образ жизни. Во время курса, длившегося 8 месяцев, половина пациенток проходила программу тренировок на велотренажере (три раза в неделю по 30 мин.), тогда как другая половина не делала этого. Исследователи обнаружили, что у женщин, тренировавшихся на «велосипеде», плотность костной ткани позвоночника возросла, и снизилась у тех, кто не участвовал в тренировках. Было подсчитано, что за 3 года таких упражнений показатель плотности костной ткани мог бы возрасти на 5—10 %, а это достаточно высокий результат.

Вопрос: Какие еще есть способы лечения? Чем можно помочь женщине, у которой менопауза уже наступила?

Ответ: Женщинам, находящимся в периоде климакса и менопаузы и у которых, вследствие этого, резко снижена выработка женских половых гормонов, часто рекомендуют заместительную гормонотерапию эстрогенами (ЗГТЭ). [14] Исследования, которыми руководила д-р Джейн Коли в Университете Питтсбургской Школы здоровья (опубликованы в 1995 году), показали, что женщины, начавшие принимать эстроген в первые пять лет после прекращения менструаций и продолжавшие употреблять его и далее, значительно снизили возможность всех видов переломов. Однако выяснилось, что, стоит только приостановить терапию, кости довольно быстро возвращаются к прежнему состоянию. Поэтому ЗГТЭ следует применять непрерывно. Учитывая этот факт, прежде чем вы решитесь на заместительную терапию эстрогенами, вы должны учесть все ее плюсы и минусы, которые до конца еще не исследованы.

Вопрос: Итак, каковы побочные эффекты ЗГТЭ?

Ответ: Недавние (и достаточно спорные) исследования шведских ученых показали, что использование заместительной гормонотерапии увеличивает у женщин риск заболевания раком груди в четыре раза. Это известие удержало множество женщин от такого лечения. Вдобавок ко всему выяснилось, что эстрогены, принимаемые в чистом виде, повышают опасность возникновения рака матки у женщин в период менопаузы. Чтобы нейтрализовать этот фактор риска, врачи применяют другой гормон — прогестерон. (Оба эти гормона в определенном сочетании содержатся в противозачаточных таблетках.) В таком варианте опасность рака существенно снижается. Правда, такое сочетание не столь эффективно, как эстроген в чистом виде, оздоровляет сердечно-сосудистую систему. Но зато если в сочетании с эстрогенами вместо прогестерона использовать его близкий аналог прогестин, такая терапия способствует оздоровлению сердечно-сосудистой системы без повышенного риска заболевания раком матки. Не ведет она и к повышению риска заболевания раком груди, как показывают исследования д-ра Труди Буш из Мерилендской школы медицины в Балтиморе и д-ра Элизабет Баррет-Коннор, терапевта из Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Вопрос: Имеет ли прогестин вредные побочные эффекты?

Ответ: Прогестин иногда может вызывать у пожилых женщин ежемесячные кровотечения, сопровождающиеся головными болями, и другие симптомы, имитирующие менструацию. С другой стороны, исследования показали, что женщины, получавшие гормональную терапию, не прибавляли в весе после менопаузы настолько, насколько прибавляли женщины, не употреблявшие гормонов.(Иногда вместе с женскими половыми гормонами назначают и мужские, которые тоже нужны женскому организму и, кстати, способствуют укреплению костей. Мужские и женские половые гормоны в определенных сочетаниях используются даже при лечении некоторых видов злокачественных новообразований, в том числе молочной железы и яичников. Все здесь решает правильный подбор препаратов и индивидуальной дозы. — Прим. ред).

Вопрос: Существуют ли другое виды лечения для мужчин и женщин с остеопорозом?

Ответ: Существуют еще некоторые способы лечения, однако они пока еще находятся на стадии разработки. Обнаружено, например, что фторид натрия, который добавляется в питьевую воду, чтобы укреплять зубы у детей, укрепляет также костную ткань и у взрослых. Однако в больших количествах это вещество вызывает тошноту, желудочно-кишечные кровотечения и появление на костях болезненных разрастаний — таких, которые приводят к стенозу, а значит, такой способ не очень хорош. Обсуждается возможность использования гормона кальцитонина, который замедляет процесс старения костей. Однако он не полностью предотвращает переломы и должен вводиться в организм три раза в неделю. Другие вещества, такие, как этидронат, могут с успехом применяться для лечения болезни Педжета. Вы можете получить подробную консультацию относительно этих лекарств у своего лечащего врача. Будущее, однако, за генной терапией. Исследователи открыли, что остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань, — выделяют в большом количестве особый энзим (биологически активное вещество), не найденный более нигде в природе. Они считают, что подавление синтеза этого энзима поможет в борьбе с остеопорозом.

Вопрос: А что, если мои кости уже стали ломкими? Есть ли возможность избежать переломов?

Ответ: В статье, помещенной в «Нью Инглэнд медикал джориал» в 1994 году, говорится, что пожилые люди могут намного снизить риск падения и, следовательно, возможность перелома. Прежде считалось, что нельзя предотвратить подобные падения, которые так часто делают людей калеками и даже могут служить причиной смерти. Однако исследование, руководимое доктором Мэри Тинетти из Йельского Университета, показало, что люди могут избегать падений путем контроля артериального давления крови, регулярного приема предписанных им лекарств и поддержания достаточно высокого уровня двигательной активности и гибкости тела. Программа предотвращения падений включала в себя также выработку «безопасного» способа ходьбы, использование удобных поручней и других устройств при купании в ванне и, особенно, при выходе из нее и упражнения по поддержанию равновесия.

Вопрос: Чем плохо искривление позвоночника? Разве это не естественный процесс?

Ответ: Это разные вещи. Как мы уже отмечали, позвоночник имеет естественные изгибы, заметные при взгляде сбоку: изгиб вперед в поясничном отделе называется лордоз, изгиб назад в грудном отделе — кифоз. Но если эти изгибы увеличиваются и отклоняются от нормальной величины, это уже непорядок. Гиперлордоз, т. е. избыточный лордоз поясничного отдела позвоночника, может являться врожденным дефектом, а может — и результатом заболевания. Кроме того, он может возникать по причине плохой осанки, ношения высоких каблуков или необходимости уравновесить большой живот при беременности или при чрезмерной полноте. В любом случае гиперлордоз может усиливать боль в спине, возникшую по причине грыжи диска или болезни межпозвоночных суставов. Гиперкифоз может развиться у человека, страдающего остеопорозом, как мы уже отмечали выше. Однако он может также возникнуть и у молодых людей в результате мышечных спазмов или переломов позвоночника. Нелишне заметить, что по мере «старения» населения США все больше отмечается случаев избыточного кифоза.

Вопрос: Что такое сколиоз?

Ответ: Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. На рентгеновском снимке такой позвоночник имеет форму латинского «S» или «С», если смотреть сзади или спереди. Отдельные позвонки при сколиозе могут быть слегка повернуты, так что человек, страдающий этим недугом, кажется немного склонившимся на одну сторону, и одно плечо обычно выше другого. Гребешки (верхние края) тазовых костей также оказываются не на одинаковом уровне.