Чтение онлайн

А что будет, если боль превышает возможность человека ее терпеть? Тогда наступает болевой шок, грозное осложнение, опасное для жизни.

Причины его могут быть различны. Экзогенный (из-за внешних причин) болевой, или травматический, шок наблюдается при механических повреждениях, ожогах, отморожении, поражении электрическим током, при операциях. Эндогенный (из-за внутренних причин) болевой шок – кардиогенный (сильная боль в сердце), нефрогенный (сильная боль в области почек), при печёночной колике, кишечной непроходимости, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки; перекруте кисты яичника или фиброматозного узла; нарушенной внематочной беременности; разрыве матки и др.

Характеризуется он не просто сильной, сильнейшей болью, но и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, и резким снижением давления. Причем чем ниже давление, тем хуже прогноз состояния. Так что если у человека внезапно возникает сильная боль, сердцебиение, падает давление, он буквально сереет, тут выход один – «скорая помощь». Либо, если ее вызывать долго или невозможно, самим везти человека в больницу. Срочно!

Чтобы унять боль на самом первом этапе, нужно блокировать очаг появления сигнала – клетку. Как выше было написано, меняется внутренняя среда, химический состав межклеточной жидкости и начинает воздействовать на свободные нервные окончания. Значит надо научиться регулировать состав микросреды болевой зоны. Пока что идут исследования, как это лучше сделать, но уже известно, что в зоне боли всегда присутствуют простагландины, которые, с одной стороны, помогают организму справиться с заболеванием, с другой – усиливают эффект боли. Простагландины успешно нейтрализуются ацетилсалициловой кислотой – аспирином. Однако если он попадает в очаг боли, когда вещество Р уже запустило механизм обратного действия, то не подействует. А вещества, которые могли бы блокировать активность вещества Р, пока неизвестны.

Существует множество обезболивающих препаратов, имеющих разные механизмы воздействия, о них будет сказано ниже.

Эндорфины и энкефалины, которые действуют противоположно веществу Р, участвуют в рефлекторном обезболивании при акупунктуре. Стимулировать выработку энкефалинов предлагает новый метод обезболивания – подкожная электростимуляция толстых волокон. Возбужденные электротоком, они заставляют студенистые клетки выделять энкефалины в гораздо большем количестве.

Увеличить выброс эндорфинов в спинномозговую жидкость на уровне сильвиева протока также можно электростимуляцией. Акупунктура изменяет возбудимость нейронов мозга, активизируя синтез эндорфинов, и не только блокирует болевые ощущения, но и снимает состояние длительного напряжения или возбуждения. Но вся беда в том, что клетки, содержащие эндорфины, рано или поздно истощаются, если их эксплуатировать без меры.

Подавить или умерить боль можно, как уже доказано различными исследованиями, не только методами иглотерапии, но и релаксацией (расслаблением), самовнушением и даже плацебо (псевдолекарствами). У многих людей и самогипноз, и релаксация усиливают выброс энкефалинов в спинномозговую жидкость, и боль успокаивается.

Также внешние источники тепла на больной части тела (теплая грелка) могут уменьшить поверхностную боль, поскольку стимулируются чувствительные рецепторы, через которые проходит сообщение к центрам мозга о том, что температура изменилась. Этот oтвлекающий маневр позволяет снизить боль, но не снять ее окончательно. Когда тело адаптируется к более высокой температуре, нужно продолжать согревать это место, чтобы смягчить восприятие болевых рецепторов.

Как все мы знаем на собственном опыте, болеть может все. Конечно, это печально осознавать, но такова уж правда жизни. И встает вопрос: что делать, когда болит. «Куда бежать», фигурально выражаясь. Точнее говоря: когда стоит срочно отправиться ко врачу на консультацию, а может быть, и вызывать «скорую помощь», а когда можно съесть обезболивающее, когда можно потерпеть и оно само пройдет, а когда лучше не надо… Этим вопросам и будет посвящена данная глава. Что болит, от чего болит и что с этим делать.

Обычно при этих словах все вспоминают о головной боли, и в этом есть своя правда, поскольку голова болит часто и сильно ограничивает нашу трудоспособность и вообще возможность что-либо делать. Но сюда же относятся и боли в области лица: боли в глазах, ушах, горле, зубные боли, боли в затылке и других мышцах шеи. На самом деле болеть в голове может много чего…

Голова болит почти у всех. Правда, бывают такие счастливые люди, которые живут без этого, но их мало. Очень мало. У остальных же голова болит с большей или меньшей периодичностью, а у некоторых несчастных – каждый день. Однако надо различать, какие бывают виды головных болей, потому что от этого зависит, как их лечить. А при некоторых видах надо не обезболивающее глотать, а мчаться ко врачу.

Традиционно выделяют первичные головные боли, которые составляют сущность заболевания, и вторичные, когда головная боль является одним из симптомов какого-либо заболевания.

Ко врачу обязательно следует обратиться, если:

– появились головные боли, которых никогда не было раньше;

– головная боль продолжается более 72 часов или не дает возможности заниматься обычными делами;

– головная боль появляется в форме внезапного «взрыва» внутри головы (подозрение на инсульт);

– кроме головной боли отмечаются нарушения зрения, расстройства речи, координации движений, слабость конечностей или расстройства мышления (подозрение на нарушение мозгового кровообращения);

– кроме головной боли повышается температура тела, появляется боль в глазах (подозрение на менингит);

– возникают головные боли при малейшем физическом усилии (повышение внутричерепного давления);

– кроме головной боли отмечается рвота, но нет ощущения тошноты;

– начались повторяющиеся боли в голове с одной стороны лица, очень сильные, приступами (возможно воспаление тройничного нерва);

– головная боль приобретает более частый и выраженный характер.

Вообще в девяти из десяти случаев головные боли бывают связаны с сокращением мышц головы и шеи. Их называют головными болями напряжения. Часто они возникают из-за стресса и усталости, поэтому обычно появляются в середине или в конце дня. Человек чувствует себя так, будто ему стягивают голову тугой повязкой, при этом боль может распространиться и на шею.

Другой вариант боли – мигрени. Они возникают из-за расширения сосудов кожи и мышц, покрывающих голову. Начинаются обычно рано утром. При этом бывает очень сильная головная боль с одной стороны или в области задней поверхности глазниц. Боль продолжается несколько часов, а иногда может затянуться на несколько дней. Некоторые люди, страдающие мигренями, до возникновения головной боли ощущают ауру в виде ярких вспышек или зигзагообразных линий в глазах, обострения чувствительности к запахам. Аура возникает за 15—30 минут до наступления боли. При мигренях часто отмечается тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и громким звукам.

Характерный признак мигрени: после сна человеку становится лучше. Однако существует особая форма мигрени – «мигрень выходного дня». В этом случае приступ головной боли возникает сразу после пробуждения и является следствием избытка сна. Одна из возможных причин может заключаться в лёгком снижении уровня глюкозы в крови (человек долго спал и проснулся голодным).

Головные боли у женщин могут быть связаны с менструальным циклом. При этом отмечается, что головные боли типа мигрени гораздо реже встречаются у женщин после менопаузы.