Чтение онлайн

5.2. Основные принципы терапии и лекарственные средства

Помимо организации соответствующего содержания животных, страдающих тем или иным заболеванием глаз, лечение их в каждом отдельном случае должно соответствовать общему состоянию больного, его реактивности, характеру местного патологического процесса и степени его развития в данный момент. В отдельных конкретных случаях врачу практику приходится решать вопрос о целесообразности лечения, в случае необратимых патологических процессов в глазу от лечения следует вообще отказаться. Другими словами, нужно обосновать прогноз, а затем определить методы и способы лечения.

При выборе способа и средств для лечения заболевания глаз необходимо иметь в виду, что почти все они протекают на фоне скрытых или ярко выраженных общих расстройств организма. Последние особенно ярко проявляются при заболевании глаз, сопровождающихся острыми гнойными воспалительными процессами. Причины этих расстройств заключается не только в интоксикации организма продуктами воспаления, но главным образом в отрицательном влиянии болевого фактора. Боль принято считать «сигналом бедствия», однако продолжающая длительно или кратковременно, но проявляющаяся в сильной степени боль рефлекторно вызывает нарушение регулирующей роли центральной нервной системы. Из всех видов животных к боли наиболее чувствительны крупный рогатый скот, у него наблюдается резкая общая реакция: повышается температура, наступает возбуждение или, наоборот, общее угнетение, резко снижается надой молока, уменьшается масса тела и упитанность, молодняк отстает в росте и развитии и т.д.

Вторым и подчас решающим фактором в патогенезе заболеваний является инфекция. Она бывает первопричиной заболевания или развивается на фоне уже нарушенной трофики организма.

Исходя из сказанного, при лечении острых заболеваний глаз необходимо в первую очередь снять боль, чтобы предохранить центральную нервную систему от перераздражения. Одновременно с этим нужно профилактировать или подавить инфекцию. Только лечение, начатое своевременно, дает положительный результат.

Местное воздействие на патологический процесс в глазе не всегда дает достаточно хороший эффект. При лечении заболеваний глаз надо предусмотреть общее действие на организм, сохраняющее или восстанавливающее защитные силы больного.

Поэтому для снятия боли при болезнях глаз применяют 2% раствор новокаина в виде капель. Обезболивающий эффект обычно наступает через 10 минут после повторных инстилляций.

Чтобы одновременно воздействовать и на микрофлору, в раствор новокаина добавляют один из химических антисептиков или антибиотиков. С целью более продолжительного действия новокаин можно применять в форме мазей или паст.

А.М. Белобороденко получил хорошие результаты при лечении кератитов у коров мазью следующего состава: новокаина – 5,0, биомицина – 5,0 и вазелина – 90,0. Применение этой мази в стадии лейкоцитарной инфильтрации предупреждает глубокие структурные изменения в роговице, образование абсцессов и язв, а также васкуляризацию.

Анатомическое положение глаза, характеризующееся доступностью вмешательства особенно при болезнях защитных приспособлений и оболочек переднего отдела, создает благоприятные условия для местного применения лекарственных веществ. Высокая дифференциация структуры и функции зрительного анализатора, генетическая и топографическая связь с мозгом обеспечивает глазу и его лимфатической системе гисто-гематический барьер.

Местное применение лекарственных средств для глаза приводит к общей ответной реакции организма и вызывает патогенетическое и этиопатогенное действие. Симптоматический эффект при хорошей иннервации и богатом кровоснабжении глаза приводит к резорбции и изменению нервной трофики. Быстрое всасывание лекарственного вещества из конъюнктивального мешка или вымывание его слезой вызывает скоропроходящее местное действие, поэтому требуется чаще повторение лечебных процедур.

Рис. 12. Кератит у собаки

Лекарственные средства при болезнях глаз могут быть применены в виде инстилляции или закладывания порошков и мазей в конъюнктивальный мешок, смазывания кожи в области глаза, ионофореза.

Поэтому при выборе метода лечения необходимо учитывать ряд обстоятельств:

Течение, характер болезненного процесса и место его локализации.

Фармакодинамику лекарственного вещества, его действие на отдельные части глаза, всасывание, выведение

Характер микрофлоры и ее индивидуальную чувствительность к различным средствам и их возможное неблагоприятное действие на глаз.

Различные осложнения, связанные с индивидуальными особенностями животного.

Общее состояние организма больного.

Местное лечение глаз может быть оперативным или медикаментозным.

Оперативное вмешательство показано при многих болезнях глаз. При развившемся гнойном панофтальмите целесообразно немедленное удаление больного глаза. Злокачественные внутриглазные опухоли, опухоли орбиты, век и других отделов глаза подлежат оперативному удалению, иногда вместе с глазом. Вскрытие ретробульбарной флегмоны предотвращает всасывание продуктов воспаления и занос гноя в головной мозг, гайморову полость. Прокол роговицы при внезапно наступившем высоком внутриглазном давлении, когда применение, медикаментозных средств не дало желаемого результата, считается неотложной операцией. После нее нередко внутриглазное давление нормализуется и отпадает необходимость в применении медикаментозных средств.

Оперативное вмешательство показано при вывороте и завороте век, завороте или патологическом отрастании ресниц, удалении инородных тел, внедрившихся в роговицу или конъюнктиву, дермоидах, некоторых видах катаракт, удалении паразитов и инородных тел из передней камеры глаз и других заболеваниях.

Лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев сводится к местному применению обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств и средств, ускоряющих регенеративные процессы.

Глазные капли - наиболее доступны в любых условиях. Однако необходимо помнить, что при приготовлении глазных капель важно учитывать осмотическое давление растворов, приближая их к натрию хлорида в слезной жидкости, т.к. малая концентрация вызывает раздражение, набухание и даже гибель клеточных элементов роговицы и конъюнктивы, а большая вызывает чувство раздражения и обратное поступление жидкости из клеток в конъюнктивальный мешок.

pH раствора резко кислая и щелочная отрицательно влияет на глаз.

Такие глазные капли плохо смачивают конъюнктиву и роговицу глаз, т.к. быстро вытекают из конъюнктивального мешка, поэтому невозможно точно установить их дозу.

Целесообразно глазные капли применять в виде теплых растворов, так как холодные растворы вызывают раздражение век. Пипетки должны быть только стерильные для одного и другого глаза животного. Количество капель не должно быть больше 4 капель для крупных и 1-2 для мелких животных.

Глазные мази и эмульсии. С целью более равномерного распределения мази по роговице и конъюнктиве в ее состав добавляют ланолин и воду. В стандартной прописи основа мази составляет 80 частей вазелина, 10 частей ланолина и воды. Как основу так же можно использовать свежее топленое свиное сало.

При нанесении мази на роговицу, они вызывают затрудненность зрительных восприятий, беспокойство животного и желание избавиться от постороннего вещества.

Присыпки. В качестве присыпок используют глюкозу, сахар, стрептоцид, сульфацил натрия, окись цинка и др. Присыпки создают высокую концентрацию препарата, и усиливается раздражающее действие на органы зрения. Перед применением порошки тщательно измельчают. Порошки вносят в глаз путем встряхивания их с листа бумаги и вдувания или внесения ватной кисточкой на оттянутое веко с последующим легким массажем.