Чтение онлайн

– проведение операций;

– оказание услуг в послеоперационный период нахождения больного в стационаре;

– неотложная медицинская помощь;

– прочие услуги.

В качестве расчетных (калькуляционных) единиц принимаются следующие:

– одно посещение – по услугам, связанным с посещением (приемом) больным врача;

– одна процедура – по проведению лечебных (оздоровительных) процедур;

– одна процедура или один анализ (по выбору организации) – по диагностике;

– одна операция – по проведению операций;

– один койко-день – по оказанию послеоперационной помощи;

– один выезд – по услугам неотложной помощи;

– в зависимости от характера услуги – по прочим услугам.

Существуют два вида платных медицинских услуг:

– разовые услуги (амбулаторное лечение);

– услуги, оказываемые в течение длительного периода времени (лечение в стационаре).

Документооборот при амбулаторном лечении.

На каждый амбулаторный прием пациента заполняется Талон амбулаторного пациента ф. 025/у-11 (далее – Талон амбулаторного пациента), форма и порядок заполнения которого утверждены Приказом Минздрава России от 3 сентября 2003 г. № 431. Сначала Талон амбулаторного пациента заполняется в регистратуре соответствующей медицинской организации, а затем он передается больному, который при приеме отдает его своему лечащему врачу. Врач в конце рабочего дня сдает талоны амбулаторного пациента в регистратуру. На основании внесенных в них записей заполняется Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому ф. 039/у-02 (далее – Ведомость учета врачебных посещений). Форма ведомости и порядок ее заполнения утверждены Приказом Минздрава России от 13 ноября 2003 г. № 545 «Об утверждении Инструкции по заполнению учетной медицинской документации». На основании отраженных в Ведомости учета врачебных посещений сведений ведется учет оказанных платных услуг.

Для бухгалтерского и налогового учета важно при заполнении Талона амбулаторного пациента, верно указать: вид оплаты медицинской услуги (строка 4); результат лечения больного (строка 7) и код оказанной медицинской услуги (строка 9).

Документооборот при стационарном лечении.

Учет стационарных услуг ведется с помощью Листков ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении ф. 007/у-02, утвержденных Приказом Минздрава России № 545.

Листок движения больных и коечного фонда заполняет старший медицинский персонал с детализацией по источникам финансирования в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением.

Количество оказанных платных медицинских услуг не должно превышать лимита, установленного для данной организации.

Общий подход к формированию стоимости медицинской услуги вне зависимости от источника ее оплаты определяет временная Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг от 10 ноября 1999 г. № 01–23/4-10, которая была разработана и утверждена Минздравом России.

По пункту 1 таблицы следует руководствоваться Приказом Минздрава СССР от 30 августа 1991 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения и социального обеспечения», Приказом Минздрава СССР от 29 января 1990 г. № 42 «О повышении норм расходов на питание, медикаменты и мягкий инвентарь в учреждениях здравоохранения и бесплатном амбулаторном лечении некоторых категорий больных».

При расчете стоимости платных услуг расходы следует учитывать согласно требованиям гл. 25 НК РФ. В соответствие с Постановлением Правительства РФ от 7 марта 1995 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» цены на медицинские услуги не подлежат государственному регулированию. Цена услуги равна: себестоимость услуги и прибыль.

При определении типового перечня калькуляционных статей затрат, используемых для расчета (планирования) тарифов (цен) по каждой из перечисленных укрупненных групп медицинских услуг, следует исходить из:

– предполагаемого (необходимого) набора затрат, связанных с оказанием соответствующей медицинской услуги;

– группировки отдельных видов затрат по целевому назначению (экономической однородности затрат);

– ожидаемого удельного веса отдельных (каждого) видов затрат в себестоимости услуги (принцип существенности);

– распределения затрат на прямые и косвенные (определяется с учетом возможности их соотнесения с оказываемыми медицинскими услугами).

Типовая номенклатура калькуляционных статей затрат.

1. Первичное посещение (прием) врача

1.1. Заработная плата медицинского персонала, услуги.

1.2. Отчисления на социальные нужды.

1.3. Страхование профессиональной ответственности.

1.4. Общехозяйственные расходы.

1.5. Расходы на продажу.

2. Выполнение лечебных (оздоровительных) процедур

2.1. Заработная плата медицинского персонала.

2.2. Отчисления на социальные нужды.

2.3. Страхование профессиональной ответственности.

2.4. Стоимость материалов.

2.5. Амортизация оборудования.

2.6. Затраты на содержание и ремонт оборудования.

2.7. Оплата энергии и воды на выполнение лечебных процедур.

2.8. Общехозяйственные расходы.

2.9. Расходы на продажу.

3. Диагностика

3.1. Заработная плата медицинского персонала.

3.2. Отчисления на социальные нужды.

3.3. Страхование профессиональной ответственности.

3.4. Стоимость материалов.

3.5. Амортизация оборудования.

3.6. Затраты на содержание и ремонт оборудования.

3.7. Общехозяйственные расходы.

3.8. Расходы на продажу.

4. Проведение операций

4.1. Заработная плата медицинского персонала.

4.2. Отчисления на социальные нужды.

4.3. Стоимость материалов и лекарственных препаратов.

4.4. Стоимость сопутствующих процедур (анестезия, капельница и т. п.).

4.5. Страхование персональной ответственности.

4.6. Общеоперационные расходы.

4.7. Общехозяйственные расходы.

5. Оказание услуг в послеоперационный период нахождения больного в стационаре

5.1. Заработная плата медицинского персонала.

5.2. Отчисления на социальные нужды.

5.3. Выполнение лечебных процедур и проведение анализов.

5.4. Питание больных.

5.5. Общеоперационные расходы.

5.6. Общехозяйственные расходы.

6. Неотложная медицинская помощь

В большинстве случаев такая помощь оказывается на дому.

6.1. Заработная плата медицинского персонала.

6.2. Отчисления на социальные нужды.

6.3. Содержание, ремонт, амортизация автотранспорта и иных объектов основных средств.

6.4. Стоимость топлива.

6.5. Стоимость материалов и лекарственных препаратов.