Чтение онлайн

Определенные условия могут привести молодых женщин к заболеванию остеопорозом; около 20% случаев наблюдается у мужчин, однако опасный остеопороз, который ведет к переломам, в значительной мере связан с дефицитом эстрогена у женщин в послеменструальном периоде. У женщин проживающих на Кавказе и Азии более высокая степень риска, чем у афро-американских женщин или испанских. Исследователи сделали вывод, что это худощавые, тонкокостные женщины, независимо от их расы. Генетическая наследственность играет важную роль; если у матери или бабушки наблюдался остеопороз, для вас это означает повышенную степень риска по сравнению с другими.

Некоторые лекарства способствуют потере костной массы и плотности. Наиболее опасными из-за частоты применения являются такие, как глюкокортизоиды или кортизостероиды, например, кортизон, которые прописывают при воспалительных заболеваниях. Женщины, принимающие эти лекарства длительные периоды времени при таких недомоганиях, как ревматический артрит, астма или хроническое легочное заболевание, больше подвержены остеопорозу. Применение антикоагулянтного гепарина, противоконвульсивных средств, например, дилантина, и тироидных добавок также связано с повышенной степенью потери костной массы.

Ряд заболеваний дает толчок развитию остеопороза, включая диабет, анорексию невроза, булимию, заболевание Кушинга, заболевание Крона, синдром воспаленного кишечника, гипертироидизм, гиперпаратироидизм, заболевание печени, множественную миелому и заболевание почек. Некоторые болезни воздействуют на рост костей в связи с гормональным дисбалансом; другие приводят к плохой усвояемости питательных веществ или мешают питанию тканей.

Визит к врачу должен включать полный физический осмотр для оценки риска пациента к остеопорозу. К сожалению, первым явным симптомом остеопороза зачастую является сломанная кость; к тому времени серьезная потеря костной массы уже произошла. Поставить диагноз остеопороза на ранней стадии достаточно сложно.

Наиболее точный путь для диагностики остеопороза – это измерения костной плотности, однако процедура довольно дорогостоящая и не всегда возможная. Вместо этого, как правило, врач назначает тесты на наличие кальция в крови, фосфора, эстрогена и других гормонов. Могут также предложить сделать различные типы рентгена. Несмотря на то, что рентген определит потерю костной массы, он недостаточно чувствителен для диагностики раннего остеопороза. Компьютерная томография или сканирование несколько более чувствительны по сравнению с рентгеном. Только женщины с самой высокой степенью риска к остеопорозу должны сделать анализ на костную плотность.

Костная масса измеряется множеством способов в зависимости от типа кости, предназначенной для сканирования. Измерение двух костей, например, бедренной и позвонка, позволяют создать достаточно точную картину крепости кости. Плотность кости зачастую измеряется в граммах на сантиметр, при этом специалисты выражают несогласие относительно точки начала риска. В одном исследовании сообщается, что женщины со значением костной плотности свыше 1,0 г/см имеют обычный риск к перелому кости, 0,8-1,0 г/см сигнализирует об умеренном риске, а менее 0,8 г/см означает высокий риск.

Первые признаки факторов риска для заболевания остеопорозом.

Женщины в возрасте 40-60 лет могут проверить костную плотность, особенно если в наличии имеется один или более следующих факторов:

– наличие переломов, остеопороза или диабета в семье;

– низкий уровень эстрогена;

– хрупкость или дефицит веса;

– неприменение эстрогена или таблеток, контролирующих рождаемость;

– рано наступившая менопауза;

– гистеректомия до менопаузы, даже если яичники сохранены;

– бездетность;

– регулярное, от умеренного до сильного употребление алкоголя;

– сидячий образ жизни;

– курение в настоящем или прошлом;

– длительное употребление стероидов или тироидных медикаментов.

Около половины врачей полагают, что для пациенток послеменструального периода, у которых наблюдается остеопороз, терапия возмещения эстрогена представляется лучшим лечением для замедления процесса потери костной массы, повышения костно-минеральной плотности и избежания переломов.

Однако, терапия возмещения эстрогена предполагает повышенный риск рака матки и, возможно, рака груди. Чем дольше применяется эстроген, тем больше может быть риск. Как правило, замена гормонов начинается тогда, когда впервые появляются симптомы менопаузы. Этот процесс обычно продолжается в течение десяти или более лет.

Новый класс препаратов, называемых селективными эстрогенно-рецепторными модуляторами (SERM), оказывает некоторый эффект без рисков самого эстрогена. Ралоксифен, в настоящее время единственное средство в этой категории, служащее для предупреждения остеопороза, оказывает воздействия, аналогичные эстрогену, на костную ткань, но при этом не стимулирует грудную или маточную ткань. Как и эстроген, он также способствует предупреждению заболевания сердца.

Аминобисфосфонаты, такие, как алендронат (фозамакс) и этидронат (дидронел), представляют собой новые лекарства, прописываемые при остеопорозе или его риске. Они замедляют деятельность остеокластов, снижают степень потери костной массы. Основным недостатком средств является раздражение желудка и пищевода; если же их принимать вместе с противовоспалительными лекарствами, такими, как аспирин, они могут послужить причиной язв.

Весьма важным является количество эстрогена в крови. Эстроген действует путем повышения костного роста, частично увеличивая вывод тироидного гормона кальцитонина. Это вещество замедляет остеокласты, а кроме того воспринимает кальций из крови, чтобы отложить его в кости. Эстроген стимулирует клетки, строящие кость, или остеобласты, для роста кости. Вот почему женщины послеменструального периода больше предрасположены к остеопорозу, чем молодые. Иногда врачи прописывают инъекции кальцитонина (миакальцина) для повышения костной плотности и массы; однако лекарство необходимо применять в сочетании с кальцием для предупреждения потери костной массы. Чтобы эстроген или кальцитонин действовали эффективно, надо принимать кальций и витамин Д.

Соли фтористого соединения иногда применяют для предупреждения потери костной массы. Прерывистое фтористое соединение может использоваться дополнительно с другими видами лечения.

Остеопороз, прежде всего, заболевание наследственное, однако, увеличение количества костной массы в молодости посредством диеты и физических упражнений уменьшает риск остеопороза впоследствии. Плохое питание и отсутствие физических упражнений в молодости вовсе необязательно образует хрупкость в пожилом возрасте. На любом этапе жизни можно предпринять важные шаги для оптимизации крепости кости и предупреждения падений. Остеопороз – это заболевание образа жизни; диета и физические упражнения помогут в любом возрасте.

Если женщина падает и ломает бедро, причиной считают постменструальный возраст, наследственность или факт курения до 60 лет. Можно обвинить общество в том, что занятия физкультурой были немодны в ее подростковом возрасте. Некоторые ставят в вину медицинские препараты, вызывающие головокружение, скользкий пол и т. п.

Пока женщина восстанавливается после падения или пока оно не произошло, немедленные изменения могут снизить риск.