Человек уставший. Как победить хроническую усталость и вернуть себе силы, энергию и радость жизни
Шрифт:
Управление физической нагрузкой предполагает постановку индивидуальных целей и постепенное ее увеличение таким образом, чтобы человек был в состоянии с ней справляться. Терапевт может предложить вести дневник о существующей нагрузке и отдыхе пациента, чтобы выяснить его базовый уровень. Затем нагрузка постепенно повышается, но так, чтобы человек был способен ею управлять.
Лекарственные препараты могут использоваться для облегчения симптомов СХУ. Иногда применяются обезболивающие с целью уменьшения мышечных, суставных или головных болей. Если пациент страдает от них длительное время, врач может направить его в отделение лечения болевых синдромов для дальнейшего вмешательства. Оно обычно подразумевает лекарства и альтернативные методы купирования боли, такие как иглоукалывание, психологическая поддержка и техника релаксации. Могут быть полезны и антидепрессанты, если пациент с СХУ чувствует себя подавленным или испытывает болевые приступы и проблемы со сном. Применяемый обычно в таких случаях препарат называется амитриптилин – один из основных трициклических антидепрессантов, у которого, впрочем, имеется ряд побочных эффектов. В их числе – сухость во рту, ухудшение зрения, головокружение и сонливость. Тем, кто страдает от тошноты, могут помочь соответствующие препараты. Специальных лекарств от СХУ не существует.
Другие рекомендуемые методы самопомощи включают избегание всяческих стрессов, регулярный прием пищи небольшими порциями, чтобы не допустить тошноты, расслабление и регулирование длительности сна (стараться не спать слишком долго и исключить дневной сон, поскольку он не способствует решению общих проблем с засыпанием).
Как и в случае с фибромиалгией, я бы не ставила диагноз СХУ до тех пор, пока мой пациент не внесет кардинальные перемены в свой образ жизни. К ним относятся изменения в диете, отказ от алкоголя, курения, сахара, подсластителей, занятия спокойными видами спорта, вроде йоги и стретчинга, управление стрессом при помощи дыхательных упражнений и развития психической вовлеченности и другие техники релаксации. Я обнаружила, что добавление высоких доз витаминов и минералов, вводимых время от времени внутривенно, может укрепить иммунную систему человека и уменьшить жалобы.
Я не сомневаюсь, что симптомы, наблюдаемые у конкретного пациента, реальны и тяжело переносятся, но, в отличие от врачей традиционной медицины, я знаю, что в большинстве случаев они обусловлены каким-то внутренним дисбалансом – эмоциональным, физическим, химическим, витаминно-минеральным или гормональным. В то время как представители традиционной медицины просто ставят диагноз, а затем лечат симптомы, мой интегративный подход подразумевает работу с пациентом над выяснением природы дисбаланса и его лечение. Со временем нарушения пропадают, и человек возвращается к нормальной жизни, а его организм начинает полноценно функционировать. Очень хорошим стартом было бы трехнедельное энергетическое очищение, описанное в главе 9, которое в большинстве случаев купирует симптомы. Этот подход требует от пациентов больших усилий, я понимаю, что это может быть очень трудно и даже иногда вызывать временный психологический стресс. Но если они хотят чувствовать себя лучше, их полная вовлеченность и приверженность делу просто необходимы. И, конечно, полноценная здоровая жизнь того стоит.
Глава 3
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа – небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи и играющий очень важную роль в регуляции энергии тела. Он вырабатывает гормоны, которые, попадая в кровоток, выступают в роли «посланников» – проникают в клетки и ткани и влияют на многие процессы в организме. В случае с гормонами щитовидной железы можно провести аналогию с автомобилем: когда железа работает нормально, машина едет плавно, и вам нужно лишь с определенным усилием нажимать на педаль газа. В организме такие гормоны регулируют обмен веществ, поддерживая наш уровень энергии на высоком уровне, и работу кишечника, а также способствуют хорошему сну и улучшают пищеварение.
Если баланс гормонов щитовидной железы нарушен и их выработка происходит слишком активно, это можно сравнить с чересчур сильным нажатием на педаль газа. Такое положение дел приводит к появлению следующих симптомов: диареи, возбужденного состояния, сокращения или полного прекращения менструаций, чувства голода, нарушений сна, ускорения речи и гиперактивности. В случае, когда щитовидная железа работает недостаточно хорошо, ситуация напоминает торможение автомобиля. Человек ощущает сонливость, усталость, подавленность, возможны длительные болезненные менструации, запоры, набор веса и снижение аппетита. Кроме того, иногда проявляется сухость кожи, могут истончаться или выпадать волосы.
В этой главе я расскажу как раз о последнем варианте – когда щитовидная железа работает очень вяло, поскольку одним из основных симптомов этого является усталость, также известная как гипотиреоз. Я объясню, что делать, если щитовидная железа функционирует ниже оптимального уровня, какие действия и лекарства могут помочь. Когда «деятельность» этого органа чересчур активна (это явление носит название гипертиреоз), усталость – не проблема, люди с таким заболеванием, наоборот, чувствуют в себе слишком много энергии, пребывают в перевозбужденном состоянии и не могут уснуть. Есть и другие связанные с этим нарушения.
Как диагностировать гипотиреоз
Гипотиреоз следует диагностировать с помощью комбинации из анализов крови и наблюдения клинических симптомов пациента. Как отмечалось выше, самыми распространенными из них являются усталость, ломкие волосы и ногти, сухость кожи, запоры, отсутствие менструаций, плохой аппетит и увеличение веса.
Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3). Для производства Т3 и Т4 организму требуется достаточное количество йода. Большая часть Т4 в нашем теле неактивна и преобразуется в Т3, самый активный гормон щитовидной железы.
Работу железы и выработку Т3 и Т4 контролируют гормоны, выделяемые двумя частями головного мозга – гипоталамусом и гипофизом. Первый получает информацию о том, как функционируют различные органы. Когда гипоталамус обнаруживает, что уровень Т3 и Т4 низок, он выделяет гормон тиролиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон, ТРГ). Затем ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его к выработке тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Далее ТТГ с кровотоком попадает в щитовидную железу, заставляя ее клетки создавать больше Т3 и Т4 и выпускать их в кровоток. Это повышает скорость метаболизма клеток, а также выполняет другие функции в организме. При наличии достаточно высоких уровней Т3 и Т4 гипофиз и гипоталамус также обнаруживают это, и производство ТТГ и ТРГ останавливается. Такой механизм обратной связи обеспечивает постоянный нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Выглядит это как на рисунках, расположенных ниже.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы обычно делают с целью измерить уровень ТТГ и Т4. Т3 тоже следует регулярно проверять, так как его действие более выражено, чем действие Т4. Т4 преобразуется в Т3, если же с этим процессом возникает проблема, это может привести к нормальному уровню Т4 и низкому Т3. Поскольку первый гормон не столь мощный, как второй, такие показатели способны привести к тому, что даже при нормальном уровне Т4 в крови вы все же будете чувствовать себя уставшими и вялыми.
Есть группа антител щитовидной железы, уровень которых обычно не измеряется, но я у своих пациентов все-таки их проверяю. Вот наиболее известные антитела:
• антитела к тиреоидной пероксидазе, иначе известные как микросомальные антитела, или кратко АТТПО;
• антитела к тиреоглобулину, или АТ-ТГ;
• антитела к рецептору ТТГ, или анти-рТТГ.
Анти-рТТГ стимулируют перепроизводство щитовидной железой ее гормонов. Это явление известно как болезнь Грейвса (базедова болезнь) – аутоиммунная форма гипертиреоза.
И АТТПО, и АТ-ТГ снижают интенсивность работы щитовидной железы. У некоторых людей наблюдается повышенный уровень этих антител, но отсутствуют клинические симптомы. В таких случаях следует проводить регулярный мониторинг показателей хотя бы через каждые полгода.
Йод и работа щитовидной железы
Для функционирования щитовидной железы очень важен йод. Дело в том, что гормоны Т3 и Т4, вырабатываемые этим органом, содержат большое его количество. Когда йода становится недостаточно, щитовидная железа не может производить гормоны, и рано или поздно это приводит к усталости и упадку сил. Если вы испытываете симптомы плохого функционирования щитовидной железы, возможно, у вас дефицит йода. Это один из трех наиболее распространенных пищевых дефицитов, наряду с дефицитом магния и витамина D.
Более 100 лет назад ученые показали, что йод возвращается обратно в щитовидную железу, предотвращает ее отек, также известный как зоб, и корректирует гипотиреоз. У этого элемента есть и другие полезные свойства – он повышает фертильность, способствует развитию мозга у детей, стабилизирует обмен веществ и вес тела и оптимизирует иммунную функцию. Он является мощным антибактериальным, антипаразитарным, антивирусным и противораковым средством и защищает другие органы и ткани в организме. Например, исследования показали, что при добавлении в пищу йода снижается количество заболеваний раком и фиброзно-кистозной мастопатией {12} , {13} .
Йод и богатые йодом продукты питания давно применяются как природные средства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний {14} . Кроме того, согласно исследованиям, у людей, живущих в йододефицитных районах, чаще диагностируют рак желудка, в то время как повышенное потребление этого элемента связано со снижением риска возникновения онкологии {15} , {16} .
Йод можно принимать в виде пищевых добавок или потреблять богатые им продукты. Больше всего его содержится в водорослях – например, в ламинарии или спирулине. В меньших объемах – в треске, печеном картофеле с кожурой, соли, креветках, грудке индейки, тунце и яйцах. Организм не может накапливать йод, поэтому необходимо потреблять его ежедневно. На сегодня рекомендованная максимальная суточная доза – 1,1 мг (1100 мкг), в случае отсутствия дефицита йода суточная доза – 150 мкг.
Специалист по интегративной медицине может проверить ваш уровень йода, если вас это беспокоит. Некоторым людям, у которых наблюдаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперактивностью (например, болезнь Грейвса), следует избегать йодосодержащих добавок. Аллергическая реакция на йод встречается очень редко. Важно помнить, что чрезмерное потребление этого элемента также может вызвать проблемы со щитовидной железой.
12
Shrivastava, A., Tiwari, M., Sinha, R. A., et al. ‘Molecular iodine induces caspase-independent apoptosis in human breast carcinoma cells involving the mitochondria-mediated pathway.’ Journal of Biological Chemistry, 14 Jul 2006; 281 (28): 19762–19771.
13
Eskin, B. A., Grotkowski, C. E., Connolly, C. P., Ghent, W. R. ‘Different tissue responses for iodine and iodide in rat thyroid and mammary glands.’ Biological Trace Element Research, Jul 1995; 49 (1): 9–19.
14
Fazio, S., Palmieri, E. A., Lombardi, G., Biondi, B. ‘Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system.’ Recent Progress in Hormone Research, 2004; 59: 31–50.
15
Abnet, C. C., Fan, J. H., Kamangar, F., et al. ‘Self-reported goiter is associated with a significantly increased risk of gastric noncardia adeno-carcinoma in a large population-based Chinese cohort.’ International Journal of Cancer, 15 Sept 2006; 119 (6): 1508–1510.
16
Golkowski, F., Szybinski, Z., Rachtan, J., et al. ‘Iodine prophylaxis – the protective factor against stomach cancer in iodine deficient areas.’ European Journal of Nutrition, Aug 2007; 46 (5): 251–256.
Лекарства и щитовидная железа
Чаще всего для лечения гипотиреоза назначают препарат под названием «Левотироксин». Это синтетический гормон щитовидной железы, то есть производящийся в лаборатории. Он заменяет Т4. Однако, как уже упоминалось ранее, если с преобразованием Т4 в Т3 возникает проблема, Т4 не может полностью снять симптомы. Существуют и другие препараты для щитовидной железы, но они не всегда широко доступны. Например, синтетический Т3 или синтетическая комбинация Т3 и Т4 (в частности, «Новотирал»).
Препарат Armour Thyroid – это натуральная комбинация Т3 и Т4. Термин «натуральный» означает «несинтезированный»: гормоны берутся у животных, которых, как правило, разводят для последующего употребления в пищу, а также для медицинских целей. Было много споров о том, какие гормоны лучше – синтетические или натуральные. Некоторые эндокринологи (врачи – специалисты по гормональным нарушениям) предпочитают синтетические, поскольку их дозу проще регулировать, в каждой таблетке содержится одно и то же количество йода. Однако ряд пациентов считают, что натуральные препараты более эффективны и лучше помогают им контролировать симптомы.
Если у вас диагностирован гипотиреоз и самочувствие не улучшилось, возможно, вам нужен другой тип лечения, более подходящий вашему организму.