Чтение онлайн

Наличие факторов риска развития тех или иных болезней еще не значит, что эти болезни должны возникнуть. Роль этих факторов может оказаться настолько незначительной, что ее выявить практически невозможно. В связи с этим встает вопрос о том, что определяет возможности возникновения многочисленных заболеваний. Надо думать, что эти возможности заложены в самом человеке, т. е. в тех случаях, когда сопротивление организма по отношению к неблагоприятным моментам внешней среды ниже, чем указанные агенты, под их влиянием наступает разлад между регулирующими защитными системами организма (влияние неблагоприятных моментов не получает должного сопротивления) и возникает болезнь. Этот процесс чрезвычайно сложный, однако без его понимания в каждом конкретном случае невозможно получить хотя бы общее представление о механизмах развития данной болезни. Физические, социальные, экономические и другие факторы внешней среды, в которой человек живет и работает, влияют на его здоровье и на восприимчивость к болезни. Они же определяют, в какой мере человек способен, пытаясь изменить привычное поведение, приспособиться к каким-либо трудно переносимым условиям этой среды.

Факторы, нарушающие здоровье, и механизмы развития болезни, так же как отдельные звенья приспособления человека к условиям внешней среды, недостаточно изучены. В зависимости от их понимания можно вносить коррективы в меры укрепления здоровья и предотвращения развития болезни.

Трудно себе представить без конкретных знаний функциональной анатомии человека, каким образом развиваются различные болезни сердца и сосудов, желудка или печени, суставов или позвоночника, поскольку, наряду с указанными выше представлениями о развитии болезни, необходимо учитывать органоспецифические изменения, наступающие под влиянием неблагоприятных моментов в той или иной функциональной системе.

Многочисленные болезни человека, которые развиваются под влиянием различных внешних и внутренних причин, имеют нечто общее, связанное с ломкой физиологических механизмов деятельности нервной системы, или с развитием дисрегуляции функций адаптивных (приспособительных) систем, или, наконец, с нарушением физиологических мер защиты от болезни, по И. П. Павлову. В результате таких расстройств могут возникнуть три крупные группы заболеваний, которые условно можно разделить на функциональные, воспалительные и дистрофические. Правда, в каждой из этих групп заболеваний в зависимости от того, какая система при них страдает, преобладает органоспецифическая окраска в клиническом их проявлении. Одна клиническая картина наблюдается, например, при дискинезии (нарушении функции движения) желчевыводящей системы, другая — при центрогенной кардиалгии, третья — при ангионевротической форме стенокардии (загрудинной боли) или начальной стадии артериальной гипертонии. Но в основе всех этих заболеваний лежат функциональные нарушения центральной нервной системы типа невроза с органоспецифическими его проявлениями в различных системах.

Такой принцип разделения заболеваний целесообразно использовать при рассмотрении наиболее крупной группы недугов, основой которых является воспалительный процесс. Одни клинические изменения наблюдаются при холецистите (воспалении желчного пузыря), другие — при пневмонии (воспалении легких), совершенно иная картина при артрите (воспалении сустава) или спондилите (воспалении позвонка). Отличающиеся от этих изменений клинические и биохимические сдвиги обнаруживаются при нефрите (воспалении почек) или гепатите (воспалении печени) и т. д. Однако всех их объединяет процесс воспаления, для которого характерны свои закономерности как в развитии и течении, так и в прогрессировании и его исходе. Здесь также имеются свои особенности медико-биологического и социологического плана. Если при нефрите или гепатите, кардите (воспалении всех оболочек сердца) или пневмонии может наступить смертельный исход, то при артрите или спондилите, радикулите (воспалении нервного корешка) или простатите (воспалении предстательной железы) такой исход менее вероятен, но больные могут длительно болеть, в результате чего увеличивается временная нетрудоспособность и у значительной части наступает инвалидность.

Больше чем у половины людей развиваются заболевания дистрофической природы, причем дистрофический процесс (нарушение питания тканей) может возникнуть в любом органе — печени, почках, сердце, желудке, суставе, позвоночнике, скелетных мышцах, спинном мозге — и вызвать специфические изменения в организме, которые дают различную клиническую картину заболевания.

При ряде заболеваний сочетаются воспалительные и дистрофические изменения, проявляющиеся различными клиническими синдромами, на фоне которых еще возникают и функциональные расстройства, или, наоборот, в основе других клинических форм заболеваний лежат функциональные и воспалительные изменения, а впоследствии появляются дистрофические нарушения. Так или иначе эти три крупные группы заболеваний должны быть рассмотрены с клинико-патофизиологических и морфологических позиций, поскольку они лежат в основе всей патологии человека. Здесь мы не затрагиваем опухолевой патологии в связи с тем, что в ее развитии имеется много неясных и спорных вопросов, требующих дальнейших исследований в этиологическом (причинном) и в патогенетическом плане.

Итак, в результате нарушений взаимоотношений между человеком и природой развиваются различные заболевания. У одних людей возникают заболевания воспалительной природы, которые наблюдались у их предков, у других развиваются дистрофические или функциональные заболевания, обусловленные конституциональными моментами и поражающие те или другие органы и системы также в зависимости от наследственного фактора, и, наконец, у третьей группы людей могут определяться различные сочетания этих заболеваний и сопровождаться сопутствующими процессами разной природы.

Многолетние наблюдения и результаты специальных исследований свидетельствуют о том, что под влиянием природных лечебных факторов (минеральные воды, лечебные грязи и климатотерапевтические воздействия, особенно чистый воздух, солнечные и воздушные ванны) восстанавливаются нарушенные процессы в организме и наступает практическое выздоровление.

Совершенно очевидно, что больные, страдающие различными клиническими формами заболеваний (их по существующей номенклатуре более тысячи), не могли бы, предположим, под влиянием одних радиоактивных, или сероводородных, или углекислых вод получить лечебный эффект. Понадобились бы сотни, а может быть, и тысячи типов вод, чтобы достичь этого эффекта. Значит, между тысячами форм заболеваний существуют внутренняя связь, сложные патогенетические механизмы; под воздействием указанных вод наступают регуляция и восстановление нарушенных функций и патологический процесс ослабевает или исчезает.

Хорошо известно, например, что на курорте Сочи — Мацеста больным ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, радикулитом, невритом, артритом, артрозом, спондилитом, остеохондрозом применяют сульфидные воды. У всех этих больных под их воздействием отмечается хороший лечебный эффект.

Конечно, каждому больному назначают эти воды дифференцированно (по концентрации сероводорода, температуре воды, времени и частоте приема), в сочетании с другими средствами (лечебная гимнастика, дозированная двигательная активность, массаж, морские купания и др.), но основное значение все же имеет сероводородная вода. Значит, секрет в том, что сульфидные ванны оказывают влияние на различные механизмы развития тех грех групп заболеваний, к которым можно отнести упомянутые нозологические формы.

На Пятигорском курорте, где имеются углекислосероводородные, радоновые ванны, питьевые источники, грязелечение, с успехом можно лечить больных с воспалительными, дистрофическими и функциональными заболеваниями. Таких клинических форм заболеваний, подлежащих лечению на Пятигорском курорте, сотни, но в основе их развития и клинического течения лежат механизмы, приводящие к возникновению тех трех крупных групп заболеваний, о которых речь шла выше.

Углекислосероводородные или радоновые ванны дают прекрасный лечебный эффект при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе, при анкилозирующем спондилоартрите и межпозвонковом остеохондрозе. Питьевые источники волшебно действуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при функциональных и воспалительных изменениях в желчевыводящей системе, колите и проктосигмоидите (воспалении нисходящей части толстого кишечника) и др.

Естественно возникает вопрос, чем можно объяснить влияние этих природных факторов при таких разнообразных формах заболеваний. Конечно, механизм действия всех этих вод однонаправленный (в смысле регуляции и восстановления нарушенных функций организма), но основные звенья, включающиеся в процессе их действия при указанных формах заболеваний, различны. Эти различия определяются, с одной стороны, физико-химической структурой природных факторов, с другой — реактивностью организма. развивающейся по-разному в зависимости от клинической формы одной из упомянутых трех групп заболеваний.

Исследования последних десятилетий показали, что независимо от пускового механизма развития воспаления (инфекция, травма, нервное или физическое перенапряжение и др.) важное значение в его течении и прогрессировании приобретают нарушения функции нервной и адаптивных систем, а также развитие аутоиммунных процессов. Эти процессы и нейрогуморальные расстройства являются основными механизмами воспаления, поскольку определяют важнейшие преобразования, наступающие в организме как мера его защиты против болезни.