Чтение онлайн

РИВЕРО—КАРВАЛЛО СИМПТОМ – усиление на вдохе систолического шума, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана. См. Пороки сердца.

РИДЕЛЯ ЗОБ (хронический фиброзный тиреоидит) характеризуется разрастанием соединительной ткани в щитовидной железе с постепенным замещением паренхимы. Щитовидная железа увеличена (диффузно или одна доля), каменистой плотности. Соединительная ткань прорастает в соседние ор;аны: трахею (стридор), гортань (афония), пишевод (дисфагия). Гипотиреоз наблюдается редко. См. также Зоб.

РИЕТТИ—ГРЕППИ—МИКЕЛИ АНЕМИЯ см. Талассемия.

РИТ – реакция иммобилизации трепонем (реакция Нельсона—Мейера) заключается в том, что сыворотка крови больных сифилисом блокирует движения бледных трепонем. Используется для диагностики сифилиса наряду с другими реакциями (Вассермана, Кана, Закса—Витебского, Мейнике).

РИТМ ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ – ритм сердечной деятельности, исходящий из ветвей пучка Гиса или внутрижелудочковых разветвлений проводниковой системы сердца. Наблюдается эпизодически, когда синусовый ритм на короткое время сменяется желудочковым. Если импульсы возникают в ветвях пучка Гиса, желудочковый комплекс QRS широкий; частота около 30 в 1 мин. Атропин и физическая нагрузка ритма не учащают. Предсердный зубец Р всегда наслаивается на желудочковый комплекс.

РИТМ КОРОНАРНОЙ ПАЗУХИ см. Ритм узловой.

РИТМ МИГРИРУЮЩИЙ характеризуется миграцией импульсов сердечных сокращений. На электрокардиограмме зубец Р имеет различную форму (может быть положительным и отрицательным); интервалы Р – Q имеют неодинаковую длительность. Наблюдается при миокардитах, интоксикации сердечными гликозидами. Распознается только на электрокардиограмме.

РИТМ УЗЛОВОЙ – сердечная деятельность, обусловленная импульсами, исходящими из предсердно-желудочкового узла. Пульс и тоны сердца ритмичны, замедлены (40—60 в 1 мин). Распознается электрокардиографически. При импульсации из верхней части узла—зубец Р отрицателен, предшествует комплексу QRS; интервал Р —Q укорочен. Ритм венечной пазухи: зубец Р в первом стандартном отведении положителен; во втором и третьем – отрицателен; интервал Р – Q не укорочен. При возникновении импульсов в средней части узла зубец Р отсутствует (наслаивается на комплекс QRS). Когда импульсы идут из нижней части узла, отрицательный зубец Р находится между комплексом QRS и зубцом Т.

РОБЕРТСОНА СИМПТОМ см. Парро симптом.

РОЖА характеризуется появлением крупных ярко-красных болезненных инфильтрированных неправильной формы пятен на коже в виде «языков пламени» с четкими краями (чаще на лице или ногах). Одновременно повышается температура тела, наблюдается озноб. Лихорадка может предшествовать кожным поражениям. Лимфангоит и лимфаденит регионарные. Встречаются буллезная (геморрагические пузыри) и флегмонозная формы. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

Волчаночная эритема на лице отличается безболезненностью, отсутствием инфильтрации, лимфангоита и лимфаденита, лейкопенией (!), наличием висцеральной патологии.

РОЖЕ БОЛЕЗНЬ см. Толочинова—Роже болезнь,

РОЗЕНБАХА СИМПТОМ см. Базедова болезнь.

РОТОРА СИНДРОМ – гипербилирубинемия (желтуха) за счет связанного (прямого по Ван-ден-Бергу) билирубина (точнее: билирубин-глюкуронида); билирубинурия. Печень и селезенка не увеличены. В отличие от желтухи Дабина—Джонсона печеночные клетки не содержат пигмента (при гистологическом исследовании биопсированного материала). См. также Гипербилирубинемия, Желтухи.

РУМПЕЛЯ-ЛЕЕДЕ-КОНЧАЛОВСКОГО СИМПТОМ – появление кожных геморрагии после сдавления плеча манжеткой сфигмоманометра. Положителен при геморрагических диатезах сосудистого и тромбоцитарного происхождения. У больных коагулопатиями, обусловленными нарушениями свертывания крови, отрицателен.

РУСТИЦКОГО (Рустицкого—Калера) БОЛЕЗНЬ см. Миеломная болезнь.

САКРОИЛЕИТ – воспаление крестцово-подвздошного сочленения—чаще всего имеет туберкулезную и бруцеллезную этиологию; наблюдается также при болезни Штрюмпелля—Бехтерева—Мари. Характерен симптом Кушелевского (см.).

САЛИ СИМПТОМ – расширение подкожных вен верхней половины туловища в результате сдавления верхней полой вены. Наблюдается при медиастннитах, опухолях средостения (тимоме) и аневризме восходящей части аорты. См. также Медиастинальные синдромы.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ – группа острых кишечных инфекций, вызываемых сальмонеллами. Протекают чаще всего по типу острых желудочно-кишечных заболеваний: гастрита, энтерита, колита и их сочетаний (гастроэнтерита, гастроэнтероколита). В более тяжелых случаях сальмонеллезы по своим клиническим проявлениям и течению напоминают тифозные и септические заболевания.

Источником инфекции являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, птица); сальмонеллезы относятся к зооантропонозам. Заражение происходит при употреблении загрязненных сальмонеллами молока, мяса.

Распознавание бактериологическое; исследуются рвотные массы, испражнения, моча, кровь, остатки пищи, смывы с посуды.

САММЕРСКИЛЛА СИНДРОМ – рецидивирующий внутрилеченочный холестаз – характеризуется рецидивами желтухи, геморрагического диатеза или мучительного кожного зуда. Длительность желтухи исчисляется неделями и месяцами. Количество рецидивов достигает 27 с промежутками от нескольких месяцев до многих лет.

Безжелтушные рецидивы проявляются кожным зудом или геморрагическим диатезом. Геморрагический диатез обусловлен снижением уровня протромбина в крови. При желтушных формах также наблюдается гипопротромбинемия; ей предшествует желтуха.

Печень увеличена не всегда. Осадочные пробы отрицательны; протеинограмма нормальна. Гипертрансаминаземия умеренная, непостоянная. Гипербилирубинемия за счет прямого билирубина. Ахолия. Стеаторея. Непостоянная гиперхолестеринемия. Течение доброкачественное. Явлений гепатита и цирроза печени не бывает.

САМОЙЛОВА ПЕРИОДЫ см. Венкебаха—Самойлова периоды.

САНФИЛИППО СИНДРОМ – мукополисахаридоз (см.) с преимущественным снижением интеллекта.

САРКОИД БЕКА – крупно-, мелкоуэловые и диффузно-инфильтративные образования на коже, наблюдающиеся при саркоидозе (см.). Первоначально они имеют розово-красный цвет, а затем становятся желто-бурыми. Они исчезают бесследно или оставляют после себя преходящую гиперпигментацию и тонкие рубцы. Бывают единичные и множественные. На поверхности элементов отмечаются телеангиэктазии. К другим кожным проявлениям саркоидоза относятся ознобленная волчанка Бенье—Теннессона, ангиолюпоид Брока—Потрие, подкожные саркоиды Дарье—Русси, элефантиаз; телеангиэктазии, узловатая эритема и т. д.

САРКОИДОЗ (доброкачественный лимфогранулематоз). Основные проявления: двустороннее (!) увеличение лимфоузлов средостения; мелко– или крупноочаговый гранулематоз в легких и реже в других органах (коже, печени, почках, селезенке, сердце, желудочно-кишечном тракте). Множественный кистозный (точнее псевдокистозный) остит (фаланг пальцев рук и ног) Морозова—Юнглинга, нефрокальциноз. Иногда нефротический синдром. Температура нормальная (в отличие от лимфогранулематоза). В конечной стадии развиваются диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность и легочное сердце. Окончательный диагноз: проба Квейма, гистологический. Течение прогрессирующее. См. также Хеерфордта синдром, Лефгрена синдром.