Эффект позитива: простые навыки КПТ для преобразования тревоги и негатива в оптимизм и надежду
Шрифт:
В мюзикле «Странная петля», отмеченном премией «Тони», это показано очень наглядно. Главный герой, Ашер, размышляет о будущем и общается с собственными негативными мыслями (их роли также исполняют актёры) – такими как: «Ты сам не знаешь, что делаешь», «У тебя ничего не получится» и «Ты кем себя воображаешь?». Чем активнее Ашер пытается вырваться из замкнутого круга тревожности, тем чаще и назойливее эти мысли его преследуют.
Поток негативных мыслей кажется неиссякаемым. Всё потому, что его источник – тревоги и страхи. Да, из-за ритма и требований современной жизни мы постоянно напряжены, нам сложно поддерживать душевную гармонию. Но сами по себе стрессовые факторы, как установили учёные, влияют на нас слабее, чем вызванные ими повторяющиеся негативные мысли. Тут уместно вспомнить слова писателя Генри Дэвида Торо: «Важно не то, на что мы смотрим, а то, что мы видим».
Ниже приводится список негативных мыслей. Прочтите его и ответьте: какие-то из них звучат знакомо?
Я недостаточно хорош/хороша.
Я знаю, что у меня ничего не получится.
Я никогда не смогу избавиться от тревоги.
Я слишком старый/старая.
Мне хронически не везёт.
Лучше просто сдаться.
Неидеальный результат не имеет права на существование.
Я ошибся/ошиблась – и теперь уже ничего нельзя исправить.
Я никогда не достигну желаемого.
У меня недостаточно сил.
Я слишком молод/молода.
Я должен/должна быть лучше, чем есть.
Я никак не могу повлиять на ситуацию.
Окружающие думают, что я глупый/глупая.
Люди меня не любят.
Всем на всё плевать.
Я вечно ошибаюсь.
Я не имею права на ошибку.
Я тупой/тупая.
Я – неудачник/неудачница.
Я упаду в обморок.
Я сойду с ума.
У меня случится срыв, и мне никто не поможет.
Я выставлю себя на посмешище.
Мне не справиться.
Слишком поздно.
Как я вообще мог/могла такое совершить?
У меня для этого мозгов не хватает.
Что бы я ни делал/делала, ничего не изменится.
Да что со мной не так?
Если я умру, никто и не заметит.
Я не управляю своими чувствами.
Я ни на что не гожусь.
Я не смогу.
Отметьте мысли, которые вас посещают, – особенно те, что повторяются часто. Когда дойдём до второй главы, их мы будем прорабатывать в первую очередь, потому что негативные мысли – главное препятствие на пути к психологическому благополучию.
Воронка повторяющихся негативных мыслей закручивается подобно водовороту: течение не просто вас не отпускает, но и затягивает всё глубже. Когда вы достаточно долго живёте с негативными мыслями, ваша неудовлетворённость и чувство безысходности начинают выплёскиваться наружу, на окружающих:
Поверить не могу, что он такой!
Да что с ней не так?
Она неправильно поступила.
Так не делается.
Что он творит?
Опять придётся всё самому/самой делать.
В итоге мы критикуем себя, окружающих, или и себя, и окружающих. Возникает практически непрерывный самовоспроизводящийся цикл.
Человечество как вид выжило потому, что мы научились волноваться – мы склонны в первую очередь предполагать худшее. В психологии такая склонность называется негативной предвзятостью. Беспокоиться о том, что может нам навредить, – в самой нашей природе. Со временем мы всё больше сосредоточиваемся на тревоге и страхах, а позитивные эмоции считаем чем-то временным и несерьёзным и не задерживаемся на них. Это проявляется, например, когда человек, испытав радость или чувство единения с окружающими, вскоре начинает беспокоиться по очередному поводу. Ловушка тревоги захлопывается, и мы оказываемся в замкнутом пространстве негатива.
Эта книга способна помочь вам освободиться. И вот каким образом.
Выбор: подлинная свобода или коварная ловушка?
Большинство лекарств, методик психотерапии и стратегий совладания со стрессом (так называемых копинг-стратегий) направлены на то, чтобы ослабить симптомы депрессии и тревожности. Врачи и психотерапевты стараются свести эти проявления к минимуму, но действительно ли борьба с симптомами – единственный способ избавить человека от страданий?
Теория и практика копинг-стратегий направлены на то, чтобы ослабить проявления стресса. Именно этому врачей и психотерапевтов в основном и обучают: бороться с симптомами. Фармацевтические компании также разделяют такой подход: если мы устраним симптом или ослабим его воздействие на человека, то можно считать, что пациент излечился. И действительно, если посмотреть на историю медицины и психологии, то практически вся научно-исследовательская и практическая работа направлена на то, чтобы ослабить симптомы, устранить их и помочь человеку восстановиться.
Также много делается для того, чтобы объединить лучшие достижения медицины с наиболее эффективными методами и техниками психотерапии. Принцип такой: мы добьёмся лучших результатов, если объединим усилия, направленные на ослабление симптомов. Именно это советуют большинство специалистов в области психического здоровья, и исследования подтверждают эффективность такого подхода. Поэтому, например, в одном из ведущих медицинских журналов для борьбы со стрессом и тревожностью авторы рекомендуют применять антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). И большинство учёных считают именно КПТ самым эффективным средством для лечения тревожности и депрессии. Метаанализ (масштабные исследования, в которых объединяют результаты нескольких исследований на одну и ту же тему) показывает, что благодаря КПТ примерно 48 процентов взрослых выходят в ремиссию [13] (то есть симптомы у них значительно ослабевают или полностью исчезают) и до 45 процентов молодых людей в возрасте младше восемнадцати лет показывают хорошие результаты [14] .
13
Levy, H. C., E. M. O’Bryan, & D. F. Tolin. 2021. “A Meta-Analysis of Relapse Rates in Cognitive-Behavioral Therapy for Anxiety Disorders.” Journal of Anxiety Disorders 81: 102407.
14
Levy, H. C., K. T. Stevens, & D. F. Tolin. 2022. “Research Review: A Meta—Analysis of Relapse Rates in Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety and Related Disorders in Youth.” Journal of Child Psychology and Psychiatry 63(3): 252–260.
Однако КПТ, как и препараты, не предотвращает рецидивы. Исследования показывают, что многим пациентам КПТ помогает в период активного лечения, но после завершения терапии более чем у половины пациентов в течение года симптомы возвращаются, а у 80 процентов это происходит в первые полгода после прекращения терапии [15] . Не лучше обстоят дела и при объединении двух методов – КПТ и приёма антидепрессантов. Если судить по проценту рецидивов – по тому, что происходит после окончания лечения, а не по тому, насколько симптомы ослабевают во время терапии, – то даже такие комбинированные методики недостаточно эффективны. Средний показатель результативности терапевтического лечения – того, что действительно сработало, – колеблется на уровне 50 процентов, а у отсутствия рецидивов – ещё ниже [16] .
15
Ali, S., L. Rhodes, O. Moreea, D. McMillan, S. Gilbody, C. Leach, et al. 2017. “How Durable Is the Effect of Low-Intensity C.B.T. for Depression and Anxiety? Remission and Relapse in a Longitudinal Cohort Study.” Behaviour Research and Therapy 94: 1–8.
16
Otto, M. W., R. K. McHugh, & K. M. Kantak. 2010. “Combined Pharmacotherapy and Cognitive-Behavioral Therapy for Anxiety Disorders: Medication Effects, Glucocorticoids, and Attenuated Treatment Outcomes.” Clinical Psychology: Science and Practice 17(2): 91 – 103.