Чтение онлайн

При этом сами по себе таблетки не спасут от проблем в детско-родительских отношениях, не вырастят отсутствующих организационных способностей (хотя правильно подобранное лечение может так повысить способность концентрироваться, что и учиться ребенку становится легче, и у родителей возникает меньше замечаний). Родительские усилия и помощь психолога легко свести на нет, если в школе царят категоричность, равнодушие и репрессивные методы обучения. И самая хорошая школа не всесильна, если родители категорически отказываются показать ребенка врачу.

Можно ли справиться с СДВГ без лечения? Можно. Моя дочь выросла без лечения: ноотропы никакого воздействия на дефицит внимания и гиперактивность не оказывали, страттера еще не была зарегистрирована в России, эстулик вообще не обсуждался. Это был очень трудный опыт – и детский, и материнский. Опыт, который оттягивает на себя все ресурсы, которые есть у ребенка и у матери, и иногда оттягивает их у второго ребенка в семье. Помню это горестное чувство, когда всю радость от общения с младшим уступаешь няне, потому что все твое свободное время занимают учебные проблемы старшей.

Мой опыт обусловлен отсутствием выбора. Если выбор есть, сознательно ограничиваться только ставкой на безлекарственную коррекцию и адаптацию во что бы то ни стало вряд ли во всех случаях разумно и милосердно по отношению к ребенку.

Что может сделать лекарство, если оно правильно подобрано и подошло ребенку? Оно увеличивает его диапазон активного внимания и дает ему возможность притормозить. Оно дает шанс. Как мы этим шансом воспользуемся – наше дело. Это выигранное время можно пустить на то, чтобы научить ребенка новым навыкам социального взаимодействия, чтобы поработать над тем, что ему не давалось раньше (лекарство уйдет, а выученная таблица умножения останется), поработать над развитием организационных навыков. Дети, которым подошло лекарство, иногда сами просят продолжать его прием: они узнали себя других, себя настоящих – вдумчивых, спокойных, разумных, без вечной славы «придурка», «психа» или «классного шута». Некоторые говорят о том, что у них как будто появляются силы дочитать параграф, доделать контрольную, вовремя выполнить домашнее задание – вообще чувствовать себя сильным человеком, контролирующим свою жизнь.

Наши соотечественники обычно боятся и врачей, и лекарств. А если вообще не очевидно, что ребенка надо лечить? Может, его в самом деле надо чаще обнимать, или чаще наказывать, или больше обращать на него внимания, или больше с ним заниматься? А если вести – то к врачу или к психологу? А если к врачу – то к какому?

Обращаться к специалистам надо тогда, когда есть ощущение «я не справляюсь», «я не понимаю, что происходит». Когда педагогических усилий не хватает, а закручивание гаек не дает никакого результата. Не справляешься сам – спроси специалиста.

Кажется, прошли уже те времена, когда люди и психологов боялись – раз идешь к психологу, значит, псих. Нет: значит, у тебя есть душа, по-гречески «психе». А если она есть, то она может болеть. Даже у материалиста есть психика – «форма активного отображения субъектом объективной реальности, возникающая в процессе взаимодействия высокоорганизованных живых существ с внешним миром и осуществляющая в их поведении (деятельности) регулятивную функцию», как говорит Большой психологический словарь. А в процессе «взаимодействия высокоорганизованных живых существ с внешним миром» могут возникать какие-то проблемы, и их иногда приходится решать с помощью специалистов.

Если у ребенка действительно есть СДВГ, он обычно затрагивает все области жизни: и учебу, и возможность заниматься в секциях и кружках, и отношения с окружающими людьми. Трудности – комплексные. Поэтому и помощь ребенку тоже нужна будет комплексная. Скорее всего, одной- единственной консультацией у одного специалиста не обойтись. Может понадобиться помощь нескольких специалистов, и вот каких:

1. Педиатр. Он смотрит на общее состояние здоровья ребенка: наличие хронических заболеваний, комплекс жалоб. Он оценит картину в целом и направит к другим нужным специалистам – например, аллергологу, эндокринологу, неврологу, лору для исключения другой патологии, которая может иметь похожие симптомы. Известны случаи, когда причиной поведения, которое казалось родителям и учителям проявлением лени и безответственности, оказывались серьезные заболевания – от нарушения функций щитовидной железы до генетических синдромов и новообразований мозга.

2. Невролог, он же невропатолог. Невролог должен проверить, как функционирует нервная система ребенка, не получил ли мозг каких-то повреждений во время беременности, родов, послеродового периода. Если сравнивать человеческий организм с компьютером, то невролог отвечает за «железо». Поскольку поломки «железа» – нарушения в работе нервной системы – могут проявляться в виде нарушений психики и поведения, неврологу часто приходится работать вместе с психиатром и клиническим психологом. Невролог может назначить обследования мозга: например, электроэнцефалограмму (прибор регистрирует активность мозга), реограмму или допплерограмму (состояние сосудов), томограмму (она дает полное изображение мозга). Некоторые врачи спорят о необходимости и информативности этих исследований, но мы сейчас этого делать не будем. Невролог может назначить лечение.

3. Психиатр. Психиатра все боятся: считается, что, во-первых, он занимается только «психами», а во-вторых, что этих «психов» залечивают страшными препаратами до состояния овоща или «подсаживают на препараты», так что потом человек превращается в зомби. Эти страшилки имеют очень мало общего с современной психиатрией (тем не менее многие родители в России предпочитают наблюдать ребенка у психиатра в частном порядке, не связываясь с государственной, казенной системой).

Продолжая аналогию с компьютером: если невролог отвечает за «железо», то психиатр – за «софт», за программное обеспечение и функционирование компьютера.

Психиатр занимается не только психотическими расстройствами, которые изменяют личность больного, но и непсихотическими, личности не затрагивающими, но влияющими на поведение человека, его способность жить в обществе нормальной жизнью. Консультация детского психиатра необходима потому, что такие родительские жалобы, как «вконец обнаглел», «ничего не хочет делать», «постоянно огрызается», «ленится» и «истерит», могут быть симптомами вполне конкретных нарушений психики (например, депрессии, тревожного расстройства, биполярного расстройства и т. п.). А могут и не быть. Но разобраться поможет врач. Если по его части ничего нет, он может отправить к психологу – разбираться в отношениях.

4. Психолог. Продолжая компьютерную аналогию – психолог занимается связями компьютера с другими компьютерами в сети. Как правило, на физиологические проблемы ребенка по мере его взросления накладываются проблемы социальные и психологические. Ребенок взаимодействует с окружающими, и результатом этого взаимодействия могут стать конфликты, психические травмы, проблемы самооценки, агрессия, направленная на окружающих и на себя. Задача психолога – разобраться в отношениях ребенка с собой и другими, помочь ему наладить нормальную жизнь в доброжелательном, способствующем развитию личности окружении. Психологи бывают разные, например:

• клинические психологи (или патопсихологи), которые изучают, к каким нарушениям психики и поведения приводят психические болезни;

• семейные психологи, которые помогают наладить отношения в семье;

• нейропсихологи, которые изучают поведение и высшие психические функции человека (память, внимание, мышление, воображение и др.). Они помогают выяснить, как у ребенка развиты высшие психические функции, как он воспринимает, перерабатывает и хранит информацию, есть ли у ребенка специфические трудности обучения и как все это связано с состоянием его головного мозга, его врожденными особенностями, перенесенными заболеваниями и травмами.