Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2
Шрифт:
Однако надо знать и помнить, что в овощах и фруктах калий находится в виде той калийной соли, которая всасывается значительно хуже, чем та, которая содержится в правильных таблетках (там калия хлорид). Поэтому, чтобы, например, получить калия столько же, сколько с одной таблеткой, надо съесть как минимум 3 банана! Кстати, калия хлорид можно давать не только в таблетках, но и в порошках, растворах и капсулах. Главное – точно знать, что вы принимаете! Потому что, как я уже говорил, другие соли калия (калия фосфат, калия цитрат), всасываются наполовину хуже.
Ни за одним электролитом в американском госпитале не следят так внимательно, как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что вовремя не проверил и не восполнил калий у больного. (Или, наоборот, не убрал его излишек!) Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: «Если больному суждено умереть, он умрет. Но умереть он должен с нормальным калием!!!» Данные анализов там сразу видны на компьютерах во всех ординаторских, и не дай тебе бог не начать предпринимать действия, если есть отклонения калия от нормы, позже, чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий пока нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна. И ты можешь быть абсолютно уверен, что, независимо от личности дежурного, анализ будет проверен, а уровень калия скоррегирован. Подобная просьба так же священна, как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий, и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом! Почему там этому придается такое значение? Да потому что низкий или высокий калий может убить человека, а предотвратить это можно простыми действиями, но – вот где собака зарыта – предпринятыми ВОВРЕМЯ! И там приучают не думать, а действовать сразу, на рефлексе, и тогда в нужный момент ты спасешь больному жизнь! Так что это не параноидальный заскок американцев на калии, а продуманный, хоть и жесткий, тренировочный процесс!
8.4. Селен
Многие, наверное, помнят, какие на этот минерал возлагались надежды! В России препараты, содержащие селен, до сих пор рекламируют как необходимые для предотвращения инфарктов и даже онкологии.
Селен в самом деле необходим для строительства некоторых протеинов, играющих важную роль как антиоксиданты и как катализаторы синтеза гормонов щитовидной железы. Поддержание нормального уровня нашего иммунитета также требует достаточных запасов селена. Есть экспериментальные данные, указывающие на роль селена в нормализации уровня холестерина, сахара крови, предотвращения рака простаты. Клинические признаки выраженной недостаточности селена – кардиомио патия (расширение сердца и нарушение его насосной функции) и мышечная слабость. Казалось бы, раз так, может, правы те, кто его настойчиво советует, почему бы нам всем не принимать селен в качестве профилактического средства?! Дело в том, что:
– во-первых, исследования на людях пока не подтвердили положительный эффект селена как профилактического средства;
– во-вторых, его легко передозировать. Во времена бурной рекламы препаратов, содержащих селен для профилактики, в госпитали Америки стали поступать люди с неврологическими нарушениями, выпадением волос, изменениями кожи, тошнотой, рвотой, поносом… Опасен не только излишний прием препаратов – селен можно передозировать и с пищей. Его основные источники: морепродукты, мясо, печень, почки, некоторые растения. Многое зависит от почвы и воды, где растет трава, которой питается домашний скот, и где растут овощи. В некоторых областях Восточного Китая этого селена в почве так много, что местные овощи им перенасыщены, и жители в итоге получают селена в 5 раз больше необходимого. В результате у них выпадают волосы, появляются характерные изменения ногтей и кожи, немеют руки и ноги, случаются расстройства желудка;
– в-третьих, рекомендуемая доза селена очень близка к токсичной и рассчитана только на тех, у кого подозревается дефицит селена. Обычным людям, которые придерживаются нормальной диеты, никакие добавочные дозы селена не нужны, а то разделите судьбу тех китайцев! Повторюсь – ешьте рыбу, в ней все есть!
8.5. Хром
Этот минерал необходим нам как катализатор некоторых важнейших метаболических процессов.
Содержится в зернах, кашах, овощах, фруктах, мясе. Когда-то содержался в сахаре – том, коричневом, до эры рафинизации всего.
Всасывается в крайне малых количествах – 90 % выходит с калом. Дефицит хрома встречается при ожогах, тяжелых травмах, некоторых болезнях: тонкого кишечника, тех, кто на внутривенном питании… Тема дополнительного приема хромсодержащих препаратов пошла из спортивных залов. Считалось, что препараты хрома увеличивают мышечную массу и сжигают жир. Потом некоторые фармофирмы в целях рекламы стали пропагандировать экспериментальные результаты на животных, о возможном благоприятном влиянии хрома на обмен холестерина и глюкозы. Как и во многих других подобных случаях, на людях данные пока или не подтвердились, или оказались недостаточными. Людям вполне хватает того хрома, что содержится в указанных выше продуктах. Строго говоря, токсичный уровень хрома достичь нелегко из-за его низкой биоусвояемости, но помните об одном примере: пары со следами хрома, которые содержатся в цехах сталелитейных предприятий, являются доказанным канцерогеном для развития рака легкого…
8.6. Медь
Написал «медь» – и сразу ассоциации с чем-то торжественным: медные трубы или
Я кричу, и мой голос дикий,Это медь ударяет в медь;Я, носитель мысли великой,Не могу, не могу умереть!Но как поэта, вопреки этим строчкам, ничто не спасло от нагановской пули со стальным сердечником, так и нам избыток меди ничего хорошего не несет. Хотя в микроскопических количествах она необходима.
Основные источники: овощи, фасоль, зерновые, мясо, курица. Наибольшее содержание меди – в говяжьей печени и других потрохах.
Медь нам необходима для правильного усвоения железа (анемии!), транспорта электролитов, нормальной свертываемости. Ее дефицит (и, как следствие, анемия, депигментация кожи, мышечная слабость, увеличение печени) может развиться у рожденных недоношенными, больных с оперированным желудком, хроническим поносом, у тех, кто на диализе.
И еще: те, кто принимает избыточное количества препаратов цинка (об этом речь еще впереди), могут развить симптомы недостаточности меди; в тонком кишечнике эти минералы конкурируют между собой при всасывании: если проходит больше одного – значит, меньше другого!
Токсичный эффект меди значительно более опасный, чем у многих других минералов. Боль в животе, резкая рвота, понос – вот симптомы острого отравления. Потом сердечная и почечная недостаточность и даже смерть. Такая картина встречается изредка у детей, которые пьют неочищенную воду в областях, где в почве содержится большое количество меди, или у тех, кто по младости ума ест (они же все в рот тянут!) содержимое тюбика с кремом от ожога (содержит медь!).
Существуют два наследственных, генетически обусловленных заболевания, при которых нарушается метаболизм меди в организме. Это болезнь Вильсона, при которой медь накапливается в организме в избытке, и болезнь Менкеса, при которой, наоборот, медь не усваивается вовсе. При болезни Вильсона в результате генной мутации активизируется фермент, отвечающий за накопление меди. Медь накапливается в почках, печени, мозге, сердце, поджелудочной железе… Развивается гепатит, сердечная недостаточность, панкреатит, диабет, неврологические нарушения, депрессия. Кстати, любимая тема на лицензионных экзаменах в Америке! «Подросток плохо учится, грубый, раздражительный, при обследовании выяснилось, что у него гепатит и анемия. На что вы обратите внимание при осмотре?» Ответ – глаза! Иногда вокруг радужной оболочки глаза можно увидеть отложения меди в виде коричневого или серо-зеленого кольца. Болезнь Менкеса протекает тяжелее, без меди наш организм не может! Встречается 1 случай на 100 000, и сегодня она практически неизлечима. Тяжелая неврологическая симптоматика, судороги, смерть наступает в раннем детстве.
8.7. Цинк
Как самостоятельный химический элемент цинк известен с 1509 года, но только в 1961-м было обнаружено, что его недостаток в организме может нести вред нашему здоровью. Более того, наравне с дефицитом железа и йода дефицит цинка входит в тройку самых важных факторов риска, определяющих частоту и степень развития заболеваний, связанных с недостатком минералов, по всему миру.
Отличные источники цинка – мясо, курица, орехи, устрицы. Все хлопья для завтрака, «сиреал», выпускаются сегодня, обогащенные цинком. И тем не менее считается, что до половины взрослых людей во всем мире недополучают адекватное количество цинка. А ведь цинк необходим для нормального синтеза многих важнейших протеинов и ферментов, и даже нашему ДНК! В том самом 1961 году, когда врачи обратили наконец на цинк внимание, была доказана связь между его недостатком в продуктах и поголовным половым недоразвитием мальчиков в некоторых районах Ирана. И сегодня недостаток цинка может вести к нарушению сексуальной функции, мужскому бесплодию. И еще к облысению, плохому заживлению ран, ночной слепоте, изменению вкусовых рецепторов.
Умышленно не буду расписывать симптоматику дальше – вы сейчас все эти симптомы сразу найдете у себя и побежите в аптеку за цинком! Помните «Трое в одной лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома? Один из героев купил медицинский справочник и нашел у себя все болезни, кроме воды в колене и родовой горячки!
Дефицит цинка особенно часто встречается в развивающихся странах из-за недостатка его в продуктах и переизбытка в рационе зелени – ее излишек в кишечнике мешает правильному всасыванию цинка. У нас основные причины выраженного дефицита цинка – диабет, воспалительные заболевания кишечника, хронический понос. Кому надо принимать цинк дополнительно к тому, что содержится в продуктах? Беременным, у которых подозревается недостаток цинка (цинк необходим для нормального развития плода), детям с отставанием в росте, особенно в эндемичных областях, иногда при лечении хронического поноса. Также пропагандируют цинк при лечении простуды, однако данные о его эффективности в этой ситуации противоречивы. Токсичность развивается редко, пациенты обычно хорошо переносят даже избыточное количество цинка. Разве только опосредованно, через нарушения всасывания меди, о чем уже упоминал.