Энциклопедия клинической онкологии
Шрифт:
По отношению к программе лечения химиотерапию принято разделять на пред– и послеоперационную, соответственно неоадъювантную и адъювантную.
Адъювантной химиотерапией называют такой режим химиотерапии, при котором опухоль уже удалена, а целью проведения химиотерапии является борьба с имеющимися микрометастазами.
Неоадъювантной химиотерапией считают такой режим проведения курсов полихимиотерапии, при котором опухоль не удалена, а при помощи химиотерапии создаются более благоприятные условия для оперативного лечения (например, уменьшение размеров опухоли).
Необходимо, кроме того, выделять симптоматическую химиотерапию, которая проводится при явно неоперабельной опухоли. Подобные курсы химиотерапии чаще используются для снятия болевого синдрома или получения временного улучшения состояния больного, например при наличии компрессионного синдрома.
Можно спорить о целесообразности проведения химиотерапии до или после операции, но в настоящее время сложились правила, которых следует придерживаться при назначении адъювантной химиотерапии:
1) у каждого больного должны быть четко определены стадия и морфологическая верификация процесса;
2) химиотерапию целесообразно проводить при тех заболеваниях, при которых химиотерапия улучшает прогноз даже в случае генерализованной стадии процесса;
3) адьювантную химиотерапию рекомендуется начинать непосредственно сразу после операции, длительностью не менее года;
4) интервалы между курсами не должны быть длительными;
5) адъювантная химиотерапия должна проводиться в лечебных дозах;
6) полихимиотерапия предпочтительнее, чем монохимиотерапия.