Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
В строении матки выделяют следующие отделы: шейка, перешеек, тело, дно – ее верхняя часть. Где располагается шейка матки, было уже сказано, когда описывалось влагалище. Но тогда мы рассматривали ее как бы с внешней стороны. А как она выглядит изнутри? Шейка представляет собой своеобразное мышечное кольцо, которым матка заканчивается и выходит во влагалище. Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, соединяет полость матки с влагалищем. Кроме того, выделяют наружный и внутренний зев шейки матки. Именно через него сначала во влагалище, а затем и наружу выходит менструальная кровь.
Вы должны это знать
Мы уже говорили, что цервикальный канал закрыт слизистой пробкой. Как же в матку проникают сперматозоиды, ведь проход закрыт? Оказывается, во время оргазма эта пробка выталкивается. Кроме того, щелочная среда поверхности матки способствует тому, что сперматозоиды выживают и достигают своей цели – яйцеклетки. Не стоит забывать, что сперматозоиды очень активны, и слизистая пробка для них не преграда.
Как и форма матки, так и форма ее шейки отличается у рожавших женщин от нерожавших. В первом случае она круглая или в форме усеченного конуса, во втором – более широкая, плоская, цилиндрическая. Изменяется форма шейки матки и после абортов, обмануть гинеколога после проведения осмотра невозможно.
Перешеек матки – это область перехода от шейки матки к ее телу шириной около 1 см. Его основная функция проявляется во время родов – он растягивается и помогает плоду выйти. В этой же области могут происходить и разрывы матки во время родов, так как это самая тонкая ее часть.
Основная часть матки – это ее тело. Оно состоит из трех слоев.
Первый – эндометрий (слизистая оболочка). Еще этот слой называют мукозным. Он выстилает полость матки и снабжен многочисленными кровеносными сосудами. Эндометрий покрыт однослойным призматическим эпителием. Эта часть слизистой оболочки прямым образом зависит от изменений гормонального фона женщины. Именно этот слой и отторгается во время менструаций. Дело в том, что каждый месяц организм здоровой женщины готовится к зачатию. В эндометрии происходят специальные процессы, подготавливающие женщину к беременности. Однако если оплодотворения не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается. У женщины начинается менструация. После ее окончания цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. Фактически происходит замена «старой» слизистой на «новую».
Другими словами, ткань слизистой оболочки матки сначала разрастается, готовясь к имплантации эмбриона, а если этого не происходит, отторгается, тем самым обновляясь.
Когда наступает беременность, слизистая поверхность матки становится ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Вы должны это знать
Существуют врожденные и приобретенные патологии матки. К первым относятся такие как: полное отсутствие матки, агенезия, аплазия, удвоение, двурогая матка, однорогая матка, а также гипоплазия. Аномалии по расположению чаще приобретенные и связаны с нарушениями в связочном аппарате матки; это выпадение матки, смещение, опущение ее.
Если говорить о заболеваниях, то чаще всего они связаны с нарушением менструального цикла. Это тоже своего рода звоночек организма, он говорит: что-то не в порядке. Стоит отметить, что даже очень незначительное заболевание сказывается на репродуктивной функции. Из-за патологий матки у женщин возникают такие проблемы, как бесплодие, невынашивание беременности, а также воспалительные заболевания половых органов, опухоли.
Второй слой тела матки, его еще называют мышечным, или миометрием, состоит из гладкомышечных волокон. Он включает 3 мышечных слоя: продольный наружный, кольцевой средний и внутренний, расположенные в несколько слоев и в разных направлениях и тесно переплетенные.
Мышцы матки – самые сильные в теле женщины, ведь природой они предназначены для выталкивания плода во время родов. Именно к моменту родов они и достигают полного своего развития. Также толстые мышцы матки защищают плод во время беременности от внешних ударов.
Мышцы матки всегда в тонусе. Они слегка сокращаются и расслабляются. Сокращения усиливаются во время полового акта и во время менструации. В первом случае эти движения помогают движению сперматозоидов, во втором – отторжению эндометрия.
Третий, наружный слой, его еще называют серозным слоем, или периметрием, представляет собой специфическую соединительную ткань. Благодаря этому слою матка в разных отделах соединяется с брюшиной. Спереди, рядом с мочевым пузырем, брюшина образует складку, которая важна при проведении операции кесарева сечения. Для доступа к матке эта складка рассекается хирургическим путем, а затем под ней делается шов, успешно ею закрываемый.
Рассматривая строение внутренних половых органов женщины, обратим внимание на маточные, или фаллопиевы, трубы (яйцеводы). Этот парный трубчатый орган, стандартной длиной у всех женщин 10–12 см и маленьким диаметром, всего несколько миллиметров, соединяет матку с брюшной полостью. Два нитевидных канала расположены по обе стороны матки. Узким концом они открываются в полость матки, а расширенным – непосредственно в брюшную полость. Именно из-за этого любая инфекция, имевшая возможность попасть в матку, вызывает воспалительные заболевания не только половой системы, но и внутренних органов, или воспаление самой брюшины – перитонит. Маточная труба состоит из воронки, ампулы, перешейка и маточной части.
Стенки маточной трубы выглядят почти так же, как и стенки матки и влагалища. Но есть отличие: у маточных труб слизистая оболочка покрыта реснитчатым эпителием.
Благодаря воронке — это верхний конец маточной трубы – яйцеклетка попадает в матку. Воронка представляет собой расширенный конец маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Длинные и узкие выросты в виде бахромы, которые находятся на конце трубы, как бы охватывают яичник. Именно они, как пылесос засасывают пыль, захватывают созревшую яйцеклетку. Если в системе воронка-бахромки-яйцеклетка происходит сбой, оплодотворение может произойти прямо в брюшной полости, что приводит к внематочной беременности.
Наиболее сложные из всех внутренних половых органов женщины по своему строению – яичники. Их смело можно назвать самым динамичным органом, в них постоянно что-то происходит: яйцеклетка созревает или выходит наружу к маточным трубам. Эти «события» зависят от гормонального статуса. Внешняя поверхность яичника покрыта мезотелием, под которым располагается оболочка, образованная плотной соединительной тканью – белочной оболочкой. Под ней лежит корковое вещество, а в центре – мозговое. Оно образовано рыхлой соединительной тканью (строма), в которой находятся химосные клетки и продуцирующие гормоны – андрогены. В корковом веществе большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и нервных элементов. В строме в большом количестве располагаются различные фолликулы, желтые и белые тела – это и есть яйцеклетки на разных стадиях развития. Яичники в организме женщины выполняют две функции: эндокринную и репродуктивную. Изменения в яичниках вызывают изменения в других органах половой системы – яйцеводах, матке, влагалище, молочных железах.
Основные признаки женских заболеваний и меры первой помощи
Бели – молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах выделения из влагалища. Как правило, женщина испытывает постоянное ощущение влажности, опрелость наружных половых органов, сопровождаемые зудом и раздражением.
Появление белей говорит о том, что появилось воспаление или опухоль, может быть обусловлено сахарным диабетом, туберкулезом, болезнями крови или во влагалище находится инородное тело. Пока гинеколог не установит причину появления белей, их лечить нельзя. Для облегчения зуда и раздражения можно подмываться бледно-розовым раствором перманганата калия или кипяченой водой с добавлением настойки календулы (10 мл на 1 л воды).
Выделения из влагалища необычно густые и белые. С такими признаками протекает молочница, особенно если вокруг влагалища есть раздражение. Как правило, эта болезнь возникает после приема антибиотиков, они убивают полезных бактерий на поверхности влагалища. Если же молочницы у вас нет, то такие сильные выделения могут означать, что женщина забыла удалить тампон или колпачок. Если после того, как вы удалили инородное тело, выделения продолжаются более одного дня, то это может быть признаком воспаления маточных труб и окружающих тканей, в тяжелых случаях оно сопровождается также болями внизу живота и ломотой в пояснице. Те же симптомы – у трихомонадного вагинита (кольпита), передающегося половым путем. В любом случае для постановки точного диагноза вам необходимо обратиться к врачу.