Чтение онлайн

— Отлично, теперь мы с вами окончательно убедились, что проблема именно в мигрени. Значит, лечить нам нужно не ухо, а головной мозг, — подытожил я.

— Кацураги-сан, а из-за чего она возникает? Я не пью и не курю. С давлением у меня всё в порядке и в семье ни у кого не было проблем с головой. Ни инсультов, ни каких-либо… шизофрений.

— Ну уж шизофрению сюда не приплетайте, — усмехнулся я. — Неврология и психиатрия хоть и близкие науки, но смешивать их не стоит. Начать стоит с того, что женщины в принципе болеют мигренью намного чаще, чем мужчины. Это связано с различием гормональной активности. Вы верно отметили насчёт инсульта, иногда он является сопутствующим заболеванием мигрени, но, учитывая ваш молодой возраст, обратить внимание стоит на другие сопутствующие заболевания. А именно — депрессия, тревожное расстройство, эпилепсия. Они тоже могут идти рука об руку с мигренью.

— Эпилепсии ни у меня, ни у моих родственников никогда не было, — замотала головой Вашитаки Рэйка. — А вот депрессия и тревога… Хм… Может быть. Знаете, Кацураги-сан, поначалу я часто тревожилась по любому поводу. А сейчас пришла какая-то апатия. Ничего не хочется делать и думать лишний раз ни о чём нет желания. Это похоже на депрессию?

— Да, Вашитаки-сан, — кивнул я. — И это очень тревожные признаки. Видите ли, многие считают, что депрессия — это просто плохое настроение или период жизни, когда жизнь перестаёт играть яркими красками. Но настоящая клиническая депрессия — это очень опасное заболевание, и чаще всего самостоятельно оно не проходит. Касаемо этого вопроса, я бы посоветовал вам обратиться к нашему психиатру — Макисиме Сакуе. Отмечу, что лечением депрессий и тревожных расстройств занимается не психиатр, а психотерапевт, но для начала стоит заглянуть к Макисиме-сан, чтобы он верно вас сориентировал. Он же и направит вас к хорошему психотерапевту.

— Хорошо, Кацураги-сан, я сегодня же к нему запишусь, — кивнула Вашитаки Рэйка.

— Но мы с вами отступили от темы, — вспомнил я. — Лечить депрессию нужно, но не стоит забывать и о других причинах возникновения мигрени. С помощью психотерапевта мы с вами уберём стрессовые факторы, но также это заболевание вызывает нарушение гормональной активности. Скажите, у вас нет проблем с гинекологией?

— Как сказать… — задумалась она и заметно смутилась.

— Вашитаки-сан, меня не нужно стесняться, — отметил я. — Нам с вами нужно разобраться и в этой теме тоже.

— У меня нерегулярный менструальный цикл, — ответила она. — Из-за этого гинеколог назначила мне таблетки.

— Комбинированные оральные контрацептивы? — поинтересовался я.

— Да, КОКи, — кивнула Вашитаки Рэйка. — Без них у меня совсем не происходит стабилизация месячных.

— В состав этих таблеток часто входят эстрогены — женские половые гормоны, которые могут быть причиной возникновения мигрени, — объяснил я.

А затем сразу же подключил «анализ». Сильно углубляться в гинекологию я не собирался, но хотел поискать в её организме явные причины нарушения гормонального баланса. Женские половые гормоны регулируются на нескольких уровнях, и все эти звенья без «молекулярного анализа» увидеть невозможно. Однако мне хватило и гистологического, чтобы найти одно из нарушений. В главном центре регуляции гормонов — в гипоталамусе, что располагается в нашем головном мозге — явных проблем не было.

А вот яичники страдали. На них было несколько кист, которые, судя по всему, и играли главную роль в нарушении работы половой системы Вашитаки Рэйки.

— Гинеколог вас подробно осмотрела? — спросил я. — Ультразвуковое исследование малого таза, анализ на все женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы? Это вы сдавали?

— Нет, Кацураги-сан, — помотала головой Вашитаки Рэйка. — А должна была?

— Куда вы обращались за помощью? — спросил я. — К нашему гинекологу?

— Нет, в частную клинику.

— Удивительно, обычно в частных клиниках стараются провести полное обследование… — задумался я. — В любом случае, вам лучше сходить к нашему гинекологу — Фудзи Мадоке. Сидеть на оральных контрацептивах — не вариант. Многие врачи считают, что их можно принимать постоянно без вреда для здоровья, но эта тема очень спорная. Мигрень, риск тромбообразования, угнетение работы ваших собственных половых гормонов — скрытых проблем много. Лучше отнестись к этой теме с вниманием. Особенно если у вас нет детей, но вы их планируете.

— Детей нет, Кацураги-сан, — ответила Вашитаки Рэйка. — Спасибо большое, я обязательно посещу Фудзи-сан и Макисиму-сан.

— Не спешите, — попросил я, заметив, что Вашитаки Рэйка уже собралась уходить. — Я ещё не назначил вам лечение.

— А я думала, что лечение мне дадут другие специалисты, — удивилась девушка.

— Они возможно, откорректируют то, что я назначу. Это сделает невролог — Асакура Джун. Но вы уже можете начать принимать таблетки, которые я вам выпишу, — объяснил я. — Начнёте с обыкновенных нестероидных противовоспалительных препаратов. Но если боль ими купироваться не будет, примете препарат из группы триптанов. Это лекарственное средство как раз для избавления от приступов мигрени и создано. Но злоупотреблять им не нужно. Начать его приём вы можете, но схему лечения откорректирует невролог. Лучше вам встать к нему на учёт на какое-то время.

Я решил перестраховаться. Мигрень — опасное заболевание. Иногда оно может вызывать осложнения. К примеру, мигренозный инсульт или эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой. Будет лучше, если Вашитаки Рэйка понаблюдается сразу у нескольких специалистов.

— Спасибо вам огромное, Кацураги-сан, — поклонилась мне пациентка, когда моя консультация подошла к концу. — Когда я пришла к вам с болью в ухе, я и подумать не могла, что мне после этого придётся пойти к неврологу, гинекологу и психиатру.

— Не беспокойтесь, это просто необходимая мера, чтобы отрегулировать все проблемы в вашем организме. Скоро мы вас восстановим, вот увидите, — улыбнулся я.

А когда Вашитаки Рэйка повернулась ко мне спиной, чтобы покинуть кабинет, я взмахнул рукой и направил в её головной мозг высокую дозу лекарской энергии. Этого хватит, чтобы на длительный срок снизить интенсивность её приступов. Однако так просто вылечить мигрень не получится. Это долгий процесс, требующий подхода сразу с множества сторон.

— Ну вы даёте, Кацураги-сан! — заявила Акихибэ Акико, когда Вашитаки Рэйка скрылась за дверью. — Я поняла ваш ход мыслей. Вроде всё логично и донельзя элементарно, но… Как вы всё это связали!

Непривычно слышать от Акихибэ похвалу. Раньше она то и дело выступала с негативной критикой против каждого из своих коллег. Видимо, мои уроки деонтологии не прошли даром.

— Это приходит с опытом, Акихибэ-сан, — объяснил я. — Здесь каких-то скрытых навыков и техник нет. Просто, чем чаще вы будете выявлять различные заболевания, тем быстрее начнёте находить между ними точки соприкосновения. Начав с изучения одной болезни, можно промчаться через весь организм и найти ещё целую кучу заболеваний, связанных с основным диагнозом. Одна гипертоническая болезнь и сахарный диабет чего стоят! Почти весь организм поражают.

— Поняла вас, Кацураги-сан, — кивнула Акихибэ Акико. — Отмечу это себе.

Девушка вновь достала свой блокнот и начала записывать в нём мои мысли. Я заметил, что за неделю Акико подобралась уже к последним страницам записной книжки. Целый учебник настрочила.

— А теперь я вынужден вас оставить на полчаса, — сказал я. — Мне нужно отойти к заведующему. Примите столько пациентов, сколько успеете. Когда вернусь, компенсирую это.

— Договорились, — улыбнулась она.

Я направился на четвёртый этаж к кабинету Эитиро Кагами. Кацураги Казума терпеливо ждал на диванчике в коридоре.