Чтение онлайн

— Кацураги-сан, в этом и проблема, я даже листок бумаги поднять не могу, — ответил Дзабимару Рёдзи. — И дело не в слабости мышц. У меня сразу же начинается одышка. Я поначалу думал, что у меня что-то с лёгкими, но потом сходил в ближайшую частную клинику и выполнил УЗИ сердца. Вот, смотрите, — его жена протянула мне протокол эхокардиографии.

Отлично! Теперь мне не придётся скрывать, что я вижу всё его тело насквозь. Раз обследования есть на руках, значит, основываясь на этом заключении, я в теории могу сделать любые выводы.

А в заключении описано совсем не то, что хотел бы видеть здоровый тридцатилетний мужчина. Всё в пределах нормы, если не учитывать фракцию выброса. И я сильно сомневаюсь, что мой пациент в курсе, как изменены его показатели.

— Дзабимару-сан, врач, который проводил исследования, как-то комментировал то, что он обнаружил? — спросил я.

— Нет, его задачей было только провести УЗИ сердца. А к кардиологу я не пошёл, поскольку заранее договорился со знакомым из «Ямамото-Фарм». Он пообещал, что здесь меня осмотрят лучшие врачи.

— Правильное решение. Тогда позвольте мне объяснить, что у вас на самом деле происходит с сердцем. Смотрите, видите показатель «фракция выброса»?

— Да, сорок процентов, — прочитал он. — А сколько должно быть?

— А должно быть, Дзабимару-сану, хотя бы больше шестидесяти пяти, — ответил я. — У вас развилась серьёзная сердечная недостаточность.

— Ох… — вздрогнула жена пациента. — Кацураги-сан, а что это вообще значит? Что означает этот показатель?

— Фракция выброса показывает, какой объём крови выходит из сердца в основные сосуды за одну минуту, — пояснил я. — В теле Дзабимару-сана запустился порочный круг. Кровь плохо проходит через лёгкие и головной мозг, поэтому ему тяжело дышать и выполнять элементарные задачи. Из-за этого он не может тренироваться, тем самым ещё сильнее запускает свой организм. Мышцы с каждым днём питаются всё хуже и хуже, а фракция выброса падает. Обычно такое возникает у людей с хроническими заболеваниями сердца. С теми, кто перенёс инфаркт миокарда или другие повреждения сердечной мышцы.

— А я ведь всю жизнь занимался спортом… — покачал головой Дзабимару Рёдзи. — Каждое утро — пробежка. Четыре раза в день силовые упражнения. Никогда не пил, не курил. Питался правильно, жена мне соврать не даст. Готовит она строго в соответствии с диетами, которые рекомендуют спортивные врачи. Никогда бы не подумал, что мне придётся оказаться в такой ситуации…

— Ещё не всё потеряно, — перебил его я. — Рано опускаете руки. Главная задача сейчас — одновременно восстановить и ваше сердце, и ваши мышцы. И делать это нужно параллельно, начиная с минимальных нагрузок.

— А есть какие-то препараты, которые смогут с этим помочь? — с сомнением спросил Дзабимару Рёдзи.

Хороший вопрос. Вся проблема в том, что я не могу просто взять и разом излечить его от всех проблем. Вернее, могу, но тогда я уже не смогу никаким образом объяснить, как мне это удалось. Лучше восстановить его традиционными методами, время от времени поддерживая общее состояние лекарской магией.

И сегодня же я дам ему первый толчок. Прямо перед уходом чуть-чуть улучшу состояние сердечной мышцы, увеличу фракцию выброса, и тогда Дзабимару уже сможет начать базовый курс тренировок.

— Вам повезло, у нас в клинике есть реабилитационное отделение, — пояснял я. — Сегодня я назначу вам несколько групп препаратов для сердца, а вы вместе с нашим реабилитологом уже начнёте восстанавливать свою мускулатуру.

— Это… Я даже не могу поверить, что вы нам даёте какую-то надежду, — растерялся Дзабимару. — Это уже дорогого стоит. Я практически смирился с тем фактом, что мне больше не восстановиться!

— Чушь. Всё зависит от грамотных врачей и вашей силы воли. Слышите? Ваш настрой тоже очень важен. Если не будете верить в победу, ни один врач и ни одно лекарство вам не поможет, — прямо сказал я.

— Я понимаю, Кацураги-сан. Спасибо, что объяснили. Больше я не позволю себе сдаться, — уверенно заявил он. — Только расскажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты мне теперь стоит принимать? Я уже догадался, что у меня хроническая сердечная недостаточность, и прочитал в интернете, будто нужно пить чуть ли не по пять препаратов, снижающих давление. Но… Давление у меня в норме, выше ста тридцати никогда не поднимается.

— Вы не ошиблись, обычно для лечения этого заболевания назначаются препараты, которые и сердце восстанавливают, и давление снижают, — произнёс я. — Однако в вашем случае нам понадобятся другие. В первую очередь сердечные гликозиды. То есть — дигоксин. У вас довольно высокий пульс. Дигоксин снизит пульс и при этом увеличит сократимость сердечной мышцы. Кроме того, будете принимать антиагреганты и антикоагулянты, чтобы кровь не сворачивалась прямо в сосудах. И последний штрих — полиненасыщенные жирные кислоты.

— Жирные? — удивилась жена Дзабимару Рёдзи. — А я думала, что жир вреден для сердца.

— Всё верно, но самое важное здесь в «полиненасыщенности» жирных кислот. Может, когда-нибудь слышали об «Омега-3»? Это — полезные жиры, которые конкурируют с вредными и укрепляют сосудистую стенку. Вот из этих препаратов и будет состоять стартовый набор лечения вашего мужа.

Закончив объяснения, я связался с заведующим реабилитационного отделения и сразу же направил Дзабимару Рёдзи туда. Они с супругой долго благодарили меня за помощь, а через час после окончания консультации его жена даже занесла мне бутылку сакэ и коробку конфет. Пришлось согласиться на этот небольшой подарок, поскольку вместе с ним она пыталась подсунуть деньги.

Лучше уж взять конфеты с алкоголем, чем деньги. Поэтому от конверта я отказался, а остальное, вежливо поблагодарив, оставил.

Подарю сакэ кому-нибудь из своих коллег, а конфеты оставлю Сайке. Хотя ей на сладкое сильно налегать тоже не стоит. Многие думают, что беременным нужно есть всё, что захочется, но это очень нездоровый миф.

Если женщина будет постоянно налегать на сладкое, у будущего ребёнка может развиться толерантность к глюкозе или даже сахарный диабет. Во всём должна быть мера.

Беременной вовсе не обязательно набирать десятки килограммов, аргументируя тем самым, что она питается ради ребёнка. Резкие изменения в весе матери тоже могут повлиять на здоровье и плода, и самой женщины. Особенно на сердечно-сосудистую систему.

Поэтому кроме Фудзи Мадоки я ещё и сам буду наблюдать за Сайкой и самостоятельно давать ей советы.

А подарок пациентки мне чем-то напомнил то, как обычно происходили консультации в России. Коньяк, конфеты, шоколад… Я никогда не был любителем этих продуктов, за исключением горького шоколада, но мы с коллегами всегда шутили о том, что в теории мы могли запросто открыть небольшой винно-водочный магазин исключительно за счёт поставок пациентов.

Я закончил работу заведующего, но в свою клинику сегодня спешить не стал. Её посетить не получится, поскольку этой ночью я дежурю в «Ямамото-Фарм». Раз уж я решил продолжать работать на два фронта, значит, косить от дежурств в терапевтическом отделении не стоит.

Вот только за час до начала дежурства мне уже начал названивать Купер Уайт. Я тут же вспомнил, что у меня возникла теория насчёт этого понедельника. Если члены якудзы затихли в конце прошлой недели, значит, есть риск, что у них была операция, и сегодня начнут поступать раненые. Может, поэтому он хочет со мной переговорить?