Чтение онлайн

Усилиями большой армии советских офтальмологов и организаторов здравоохранения под научно–методическим руководством директора Московского научно–исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца А. В. Рославцева и группы сотрудников – Т. И. Воиновой, Н. Д. Зацепиной, 3. Т. Дюдиной, а также Н. С. Зайцевой и A. А. Шаткина, работавших под руководством академика М. П. Чумакова, трахома как массовое заболевание была ликвидирована в нашей стране уже в 50–е годы.

В начале 70–х годов перед отечественной офтальмологией встала задача разработки эффективных способов борьбы с травмами глаз – важнейшими причинами слепоты. Новое поколение советских офтальмологов прежде всего должно было использовать опыт оказания помощи раненым в годы Великой Отечественной войны. Особенно значимыми для практической офтальмологии того времени стали труды Б. Л. Поляка ("Военно–полевая офтальмология” и "Повреждения органа зрения"), М. Б. Чутко ("Осколки стекла и камня в глазу"), а также работы

B. Н. Архангельского, Н. А. Вишневского, И. Э. Барбеля, А, А. Колена, Д. И. Березинской, М. Л. Краснова, В. П. Страхова, Э. Ф. Левкоевой, 3. А. Павловой–Каминской, П. Е. Тихомирова, Е. Ж. Трона, А. М. Водовозова и других ученых, получившие отражение в VII томе "Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.". В связи с появлением ядерного оружия и наличием угрозы массовых лучевых и термических поражений глаз исключительную актуальность приобрели в то время работы П. И. Лебехова, FL В. Преображенского и других авторов, посвященные профилактике и лечению этих повреждений, выполненные под руководством Б. Л. Поляка. Параллельно велись исследования, касающиеся ожогов глаз, под руководством Н. А. Пучковской в Украинском научно–исследовательском институте глазных болезней и тканевой терапии. В Москве разрабатывались методы диагностики и лечения отслойки сетчатки (М. Ю. Розенблюм, Р. А. Гаркави).

Б. Л. Поляк (1899–1971), генерал–майор медицинской службы, фактически явился создателем военной офтальмологии в нашей стране. За 25 лет руководства кафедрой офтальмологии в Ленинградской военно–медицинской академии (1942–1967) он воспитал целое поколение военных офтальмологов. Б. Л. Полисом были созданы организационные основы оказания офтальмологической полоши на войне, разработаны экспертные требования к органу зрения военнослужащих. Его перу принадлежит ряд значительных трудов в области офтальмотравматологии. Ученым выполнены фундаментальные исследования в области патологии слезоотведения, изучения различных аспектов глаукомы и физиологической оптики.

A. Я. Самойлов (1897–1979) возглавил кафедру 1–го Московского медицинского института после смерти своего учителя З. П. Одинцова. Разносторонность научных интересов А. Я. Самойлова (глаукома, туберкулез, проблемы нейроофтальмологии) отразилась и на выборе направлений научной деятельности многих его учеников – профессоров А. Б. Кацнельона, Н. Е. Браунштейна, Н. С. Азарозов, А. Н. Добромыслова, Д. И. Березинкой, Д. С. Каминского и др.

B. Н. Архангельский (1897–1973) – ученик В. П. Одинцова, последовательно развивавший морфологические исследования в офтальмологии. Он был главным Редактором пятитомного руководства по офтальмологии, автором дважды издававшегося учебника но глазным болезням, удостоен премии М. И. Авербаха за монографию "Морфологические основы офтальмоскопической диагностики". В течение 20 лет В. Н. Архангельский был редактором журнала "Вестник офтальмологии” и председателем Всесоюзного общества офтальмологов.

Н. А. Пучковская (1908–2001) в конце Великой Отечественной войны работала фронтовым окулистом. После демобилизации из армии она получила приглашение в Одесский институт глазных болезней, где со временем вошла в число лучших учеников академика В. П. Филатова и вскоре стала действительным членом АМН СССР. Возглавив после его смерти институт, Н. А. Пучковская успешно развивала все традиционные направления деятельности института и в первую очередь способствовала совершенствованию кератопластики и других методов лечения ожоговых поражений глаз различной этиологии. Она была избрана депутатом Верховного Совета СССР и Украины, удостоена звания Герой Социалистического Труда. В рамках содружества городов–побратимов Одессы и Генуи она наладила регулярные деловые контакты между итальянскими и украинскими коллегами. В руководимом Н. Л. Пучковской институте грудились такие известные ученые, как В. В. Войно–Ясенецкий, В. Е. Шевалев, С. Ф. Кальфа, Д. Г. Бушмич, Т. У. Горгиладзе, И. Т. Ершкович, Н. Г. Гольдфельд и др.

В 70–е годы на первый план среди офтальмологических проблем наряду с травматическими поражениями глаз выхолит глаукома как одна из главных причин слепоты. В этот период ученые–офтальмологи проводят массовую диспансеризацию населения, одним из инициаторов которой был Б. В. Протопопов, осуществляют исследования по изучению патогенеза и созданию методов диагностики глаукомы (М. Я. Фрадкин, М. Б. Вургафт, А. Я. Виленкина В. И. Козлов и др.), разрабатывают новые операции, в частности на микрохирургическом уровне, готовят профессиональные кадры. За проведение работ в этой области офтальмологии профессорам Т. И. Брошевскому, М. М. Краснову и А. П. Нестерову была присуждена Государственная премия СССР. В союзных и автономных республиках СССР создаются национальные офтальмологические школы (П. С. Плитас, Н. А. Пучковская, Т. В. Бирич, Э. И. Дактаравичене, Г. Р. Дамбите, Л. X. Шоттер, С. К. Каранов, М. К. Камилов, Н. Г. Храмелашвили, И. А. Сихарулидзе, Д. Н. Антелава, Г. А. Ульданов, У. X. Мусабейли, 3. А. Алиева, Р. Г. Кудояров и др.). В стране была создана сеть противотуберкулезных офтальмологических учреждений и санаториев (А. Я. Самойлов, А. А. Суконщикова и др.), сформирована нейроофтальмологическая служба (И. И. Меркулов, А. Я. Самойлов, Е. Ж. Трон и др.), идет подготовка детских офтальмологов (Л. А. Дымшиц, В. И. Григорьева и др.), развивается и совершенствуется ультразвуковая диагностика (Ф. Е. Фридман, Р. К. Мармур и др.) и офтальмоиммунология (Н. С. Зайцева, Н. С. Шульгина и др.). Как самостоятельные разделы науки выделены офтальморентгенология (М. М. Балтин, Е. С. Вайнштейн), охрана зрения детей (Э. С. Аветисов, Е. М. Белостоцкий, Т. И. Сергиевский и др.), офтальмотрансплантология, офтальмогеронтология (Н. А. Пучковская), лазерная офтальмология, офтальмоонкология. Ученые–офтальмологи продолжают начатые еще в XIX в. А. В. Ивановым фундаментальные исследования в области офтальмоморфологии (Э. Ф. Левкоева, В. Н. Архангельский) и офтальмофизиологии, в том числе физиологической оптики (С. В. Кравков, А. И. Богословский, Е. Н. Семеновская, И. П. Кричагин, Е. Б. Рабкин, А. И. Дашевский и др.). Широкое распространение получает контактная коррекция зрения, завоевывают популярность рефракционные операции (С. Н. Федоров и др.).

Офтальмохирургические отделения и центры развиваются в отдаленных регионах России: во Владивостоке (М. В. Зайкова), в Новосибирске (А. А. Колен), Красноярске (М. А. Дмитриев, П. Г Макаров), Иркутске (З. Г. Франк–Каменецкий), Свердловске (P. X. Микаэлян), Перми (И. Г. Ершкович и Н. Г. Гольдфельд), Новокузнецке (О. И. Шершевская, Г. Л. Старков), Челябинске (А. Б. Кацнельсон), Краснодаре (С. В. Очаповский, Н. А. Юшко), Астрахани (Н. И. Артемьев) и др.

В этих преобразованиях заметную роль сыграл член–корреспондент АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор Т. И. Брошевский, создавший представительную школу офтальмологов под стать школе Л. Г. Беллярминова. Ученики Т. И. Брошевского возглавили кафедры глазных болезней во многих городах страны: В. Г. Абрамов в г. Иванове, А. П. Нестеров в Казани, а затем в Москве, С. Н. Федоров в Архангельске, а затем в Москве, А. А. Бочкарева в Ростове–на–Дону, С. Б. Стукалов в Воронеже, Б. Ф. Черкунов в Рязани, Д. С. Кроль в Курске, В. А. Мачехин в Куйбышеве, а затем в Тамбове, В. М. Малов в Куйбышеве, Н. М. Савушкина в Чите.

Продолжая исследования, которые проводили его учителя К. А. Юдин и В. П. Филатов, Т. И. Брошевский много внимания уделял изучению проблем кератопластики и консервирования роговицы. Вместе с учениками ему удалось создать системы для длительного храпения роговицы с использованием глицерина и ?–глобулина в качестве криопротекторов. Т. И. Брошевский был первым офтальмологом в СССР, успешно проводившим хирургическое лечение врожденной глаукомы у детей с помощью гониопупктуры. При научных консультациях Т. И. Брошевского защищено более 20 докторских диссертаций.

Один из учеников Т. И. Брошевского академик РАМН и РАЕН, член–корреспондент РАН, профессор, Герой Социалистического Труда С. Н. Федоров (1927–2.000) занимает особое место в истории не только советской, но и мировой офтальмологии. В 1968 г. на базе курса глазных болезней он организовал кафедру офтальмологии в Московском медицинском стоматологическом институте (в настоящее время – Московский государственный медико–стоматологический университет), которую возглавлял до последних дней своей жизни. С. Н. Федоров дал импульс развитию сразу нескольких основополагающих направлений, без которых немыслима современная офтальмология. Он способствовал широкому распространению в нашей стране и за рубежом операций по имплантации искусственного хрусталика после удаления катаракты, усовершенствовал эту операцию и сделал ее массовой. Фундаментальные труды С. Н. Федорова по проблемам кератопротезирования, глаукомы, атрофий зрительного нерва, витреоретинальной хирургии стали классикой мировой офтальмологии. Он основоположник рефракционной и лазерной хирургии в офтальмологии.

С. Н. Федоров ввел в практику здравоохранения новые организационые формы работы: бригадный метод, арендный подряд, оплату по труду вместо единой для всех "тарифной ставки", передвижные диагностические и хирургические клиники (автобус, корабль, филиалы за рубежом). В советский период при бесплатной медицинской помощи в клинике, которую возглавлял С. Н. Федоров, производили около 600 операций в день. Разработанные С. Н. Федоровым конвейерные диагностические и операционные линии позволяли четко выполнять работу такого объема с одинаково высоким качеством.

Растущая слава искусного офтальмохирурга, изобретателя и организатора привлекли к нему внимание правительства страны. В конце 1985 г. в СССР для быстрого и эффективного внедрения передовых технологий были созданы межотраслевые научно–технические комплексы в разных областях науки и отраслях промышленности. С. Н. Федоров возглавил Межотраслевой научно–технический комплекс (МНТК) "Микрохирургия глаза”, который в настоящее время носит его имя, организовал в 12 городах России хорошо оснащенные современным оборудованием филиалы, ставшие центрами микрохирургии в регионах и показавшие свою жизнеспособность в самые трудные кризисные периоды. В последние годы жизни С. Н. Федоров активно проявил себя также как общественный деятель: был депутатом Государственной Думы России, баллотировался на пост президента России, создал политическую "Партию самоуправления трудящихся".