Чтение онлайн

Большой модальностью, покрывающей все признаки Рус токсикодендрон является ухудшение не только при сырости, но также и при перемене погоды. Больной чувствует значительное ухудшение при переходе из сухой обстановки в сырую и особенно, из тепла в холод, когда ему приходится подвергнуться снижению барометрического давления.

У больного типа Рус токсикодендрон имеется одна форма развития, которую надлежит хорошо знать: у ревматиков по временам отмечаются ревматические вспышки со стороны суставов, и мало-помалу он как будто начинает значительно лучше переносить изменения погоды, но одновременно с этим он отмечает, что его функциональная импотенция нечувствительным образом возрастает, что он ощущает настоящую паралитическую слабость в конечностях, мешающую ему и ходить и выполнять свои обычные занятия. И вот тут уже не выступают признаки Рус токсикодендрон; уже не отмечается больше характерной тугоподвижности членов, исчезающей при первых движениях, поскольку эта тугоподвижность оказывается уже стойкой. Теперь сухожилия и суставные связки как бы укоротились (по собственному определению больного). И в такой стадии процесса выявляются показания к назначению Каустикум. Подобно субъекту типа Рус токсикодендрон, субъект типа Каустика тоже возбужден, однако, лишь по ночам, днем он спокоен. Его возбуждение проявляется, в особенности, в нижних конечностях и притом только ночью. У субъекта типа Цинка отмечается постоянное возбуждение стоп, как ночью, так и днем. У субъекта типа Рус токсикодендрон отмечается возбуждение всех членов тела как ночью, так и днем.

В действительности, мы обычно наблюдаем у ревматика следующие клинические стадии: растяжение синовиальной оболочки (стадий Брионии), поражение слизистых и синовиальных сумок в — окружности суставов и ретракцию сухожилий (стадий Рус токсикодендрон); прогрессирующая импотенция и ограничение движений (стадии Каустика). В стадии Брионии субъект стремится оставаться в состоянии покоя, в стадии Рус токсикодендрон он возбужден и двигается для того, чтобы бороться со своим анкилозом и попытаться уменьшить развитие рубцовой фиброзной ткани, в стадии же Каустика он уже борется с паралитической импотенцией.

Если показания к Рус токсикодендрон проявляются у субъекта без того, чтобы изменения погоды могли внести какое-либо изменение в его состоянии, тогда нужно подумать о применении очень важного дополнительного средства: Туберкулин. И тогда можно бывает обнаружить все признаки выраженного туберкулиничного состояния.

При наличии рожистого воспаления надлежит думать о Белладонне, Апис и о Рус токсикодендрон.

Тип Белладонны обладает характерными признаками: высокая лихорадка, прострация, подавленность. Возбуждения нет, за исключением случаев бреда, а тогда больной все хочет убежать из своей постели. Местно: в одной области тела сперва появляется увеличение лимфатических узлов (ганглионарная аденопатия), затем выступающее над уровнодостальной кожи болезненное покраснение, характеризуемое тем, что оно очень горячо, с излучением тепла. Достаточно поместить руку на расстоянии нескольких сантиметров от такого участка начинающегося воспаления, можно ощутить очень ясно выраженное чувство тепла. Такова важная характеристика типа Белладонны. Больной всегда чувствует себя лучше в теплом помещении и под влиянием теплых аппликаций.

Тип Аписа обнаруживает эризипелатозное высыпание весьма характерного вида. Высыпание и сопровождающие его проявления развиваются с неслыханной силой, «буйно». Субъект очень быстро обнаруживает повышение температуры, подавленность и высыпание. Этому высыпанию не предшествуют вспышки увеличения лимфатических узлов. Отек появляется внезапно. В самом начале он проявляется появлением розовой окраски покровов, затем яркость красноты увеличивается и они приобретают багровый оттенок.

Рожистое воспаление чаще всего распространяется справа налево. В соответствующей области проявляются колющие и жгущие боли. В то время, как при типе Белладонны имеется просто ощущение излучающего потепления, при типе Апис субъект жалуется на острые, жгущие боли, всегда ухудшающиеся от тепла и облегчающиеся от холода. Облегчение приносят холодные аппликации (а при типе Белладонны — горячие).

У субъекта типа Апис никогда не бывает жажды. У него можно бывает обнаружить некоторые интересные объективные признаки: вздутие век, причем нижние веки свешиваются вниз, наподобие небольших мешочков, наполненных водой, количество мочи уменьшается, частота мочеиспусканий тоже уменьшается: целыми периодами больной не мочится совершенно или почти совершенно. Впрочем, вспомним о том, что он и не пьет тоже. В моче нередко можно обнаружить наличие белка, особенно, в тех случаях, когда рожистое воспаление с самого начала проявляется с большой силой («буйно»).

Рожистое воспаление типа Рус токсикодендрон проявляет себя совершенно иным образом. Высыпание распространяется чаще всего и больше всего слева направо, а не справа налево, как при типе Аписа. Бросается в глаза то, что рожистое воспаление проявляется образованием пузырей. В то время, как при типе Белладонны отмечается приподнятое над уровнем окружающей кожи покраснение, при типе Аписа отмечается розовый отек, становящийся в дальнейшем более красным или багровым, при типе Рус токсикодендрон отмечается образование пузырей на фоне красноты и припухания тканей, такова большая характеристика типа Рус токсикодендрон и показания к его назначению.

В то же время может выступить и другое проявление, вообще не частое при рожистом воспалении — зуд. Пузыри велики и зудят. Зуд всегда сочетается с жгучими изнуряющими болями, вынуждающими больного все время менять место. Таким образом, в проявлениях лихорадки при рожистом воспалении, подлежащем Рус токсикодендрон, мы обнаруживаем обычные расстройства: физическую потребность к движению, непрекращающееся возбуждение и ощущение предчувствия наступления ревматического осложнения со стороны суставов. На губах обнаруживается герпес, у кончика языка красный треугольник. Очень сильная жажда, тогда как у субъекта типа Апис жажда совершенно отсутствует: он просто не пьет. Добавим к этому сильное желание пить холодное молоко, Наконец, больной очень подавлен и находится в состоянии прострации. Рус токсикодендрон больше всего подлежит для тех форм, какие сопровождаются появлением состояния прострации, адинамии.

Клинически мы замечаем, что Белладонна больше всего подходит к банальным формам, а к тем формам рожистого воспаления, какие сопровождаются почечными осложнениями или же проявляются крайне острым отеком (с «буйными» проявлениями) больше всего подходит Апис. Наконец, при наличии флегмонозной картины можно более специальным образом думать о назначении Рус токсикодендрон, в особенности, при наклонности к нагноению.

При типе Рус токсикодендрон кожа красна и припухает, имеются пузыри, болезненные, зудящие, с болями большей или меньшей интенсивности. Индивид возбужден, всегда чувствует ухудшение ночью и в сырую погоду, а также зимой, не столько в сухую морозную погоду, сколько в погоду холодную и сырую.

С какими средствами (типами) тут приходится дифференцировать? Можно тут назвать два: Нефть (Петролеум) и Мезереум (Волчья ягода).

Нефть. В точности такая же форма высыпаний, как при Рус токсикодендрон — пузыри, но значительно более мелкие. При обоих типах (Рус и Нефть) пузыри содержат жидкость жгучую и раздражающую, которая при соприкосновении с кожей вызывает зуд. У больного типа Нефти образуются желтоватые корочки, отсутствующие — у субъекта типа Рус токсикодендрон. Больной чувствует себя значительно хуже от холода. Вот так высыпания типа Нефти скорее могут появиться в зимнее время, чем летом. Они в особенности бывают выражены на конечностях, на пальцах, на тыльной поверхности пальцев, на ладонной поверхности или у краев ногтей, равным образом имеются трещины на кистях, и притом только при типе Рус токсикодендрон.

Мезереум. Строго говоря, мог бы быть смешан с Рус токсикодендрон, так как при этом типе тоже имеется просачивание жидкости. В начале высыпания образуются пузырьки, но на них вскоре образуются втяжения в виде пупка. Начинается просачивание жидкости и образуются беловатые или желтоватые корки, под которыми можно обнаружить густую жидкость желтоватого цвета, в общем, насохший гной. Мезереум хорошо подходит для лечения инфицированной экземы. В то же время у субъекта имеются очень жгучие боли, зуд и каждый пузырек оказывается окруженным очень жгучим красным ореолом.

Другое средство (тип), о котором можно было бы подумать, это Кротон тиглиум. Характеризуется крайне сильным зудом. При самом легком расчесывании или простом прикосновении у больного немедленно наступает облегчение. Пораженными при этом в особенности оказываются нервные окончания. Но в таком случае можно применить то лечение, какое было в свое время выдвинуто Жанэ: быстро потереть по пораженной поверхности тупым концом карандаша для того, чтобы выявить постепенное угнетение окончаний кожных нервов. С другой стороны, Кротон тиглиум обнаруживает важную характеристику: зуд проявляется главным образом после приема пищи. Рус токсикодендрон является средством не только острого показания. Показания к нему мы находим при акне, узловой эритеме, крапивнице, хроническом деформирующем ревматизме. Всякий раз, когда возникают показания к назначению Рус токсикодендрон, следует подумать также о Каустикум или Натрии сернокислом (не забывая Petroleum).