Чтение онлайн

Местные судороги. Они связаны со «спастическими сокращениями» мышц глотки и пищевода, затрудняющими всякую попытку глотания. Такие спазмы возникают как только хотят заставить больного проглотить хоть немного жидкости. Точно так, как тип Белладонны (но с еще большей силой), субъект типа Страмония не может выпить даже несколько глотков без того, чтобы у него немедленно не возник спазм глотки или пищевода, сильный и очень болезненный.

В острых случаях температура поднимается очень высоко и сопровождается различными мелкими симптомами, особенно, ознобом и жаром (ощущением жара). На протяжении стадий озноба и жара у больного «никогда не бывает жажды»; напротив, при переходе к стадии пота больной начинает испытывать потребность пить, но пьет он с трудом из-за описанных выше судорожных сжатий глотки.

В начале лихорадки больной ощущает холод во всем теле, особенно же в конечностях и их дистальных отделах. Когда же начинается стадия жара, больному становится тепло во всем теле, за исключением дистальных сегментов конечностей, которые так и остаются постоянно похолодевшими. У потов есть одна характерная особенность: они распространяются на все тело и, как говорят, жирны, маслянисты, вязки.

Это одна из преобладающих характеристик данного средства (типа) и притом очень важная, несмотря на свой, по существу, отрицательный характер. Какой бы ни была интенсивность наблюдаемых симптомов, субъект типа Страмония «никогда не испытывает боли». Полное отсутствие боли при всех проявлениях, будут ли у больного конвульсии, бред, страхи, какие-либо иные расстройства, никогда больной не жалуется на боли.

Высокая лихорадка, буйные проявления, отсутствие боли — все это уже позволяет подумать о типе Страмония.

Существуют ли объективные признаки типа Страмония? Известно, что представляет большой интерес (особенно у острого больного) быстро обнаружить какие-либо малые признаки, которые не дадут показаний к данному средству, но все же заключают в себе призывные признаки к тому или иному правильному назначению.

Посмотрим на больного типа Страмония. Лицо его красно — это не является характеристикой, так как присуще ряду средств (типов), особенно, Белладонне. Но при типе Страмония конгестионированное лицо хранит на себе выражение ужаса. Глаза широко раскрыты, выпучены, блестят, инъецированы, зрачки расширены и не реагируют. В то же время у больного имеются конвульсивные сокращения мышц лица, настоящие спазмы. У такого больного нередко находят то, что именуется «сардоническим смехом» (улыбающийся рот, трагически наморщенный лоб).

Речь затруднена и неотчетлива, субъект бормочет, «ворчит», говорит сквозь зубы. Голос у него прерывается, точно у него ларингит. Фактически ларингита у него нет, но имеются судорожные сокращения мышц гортани. При приближении к такому больному замечают, что он брызжет слюной, слизистой слюной. Лишь еще одно средство (тип) характеризуется таким симптомом: Ртуть (Меркуриус солюбилис). У такого субъекта слюна ночью вытекает на подушку, причем она содержит небольшую примесь крови (из-за воспаленного состояния слизистой рта). У него имеется стоматит, особенно, гингивит, ангина. У больного типа Ртути всегда имеется болезненное изменение слизистой глотки или полости рта, тогда как у субъекта типа Страмония не имеется никакого болезненного изменения слизистых: он брызжет слюной просто потому, что у него имеется некоторое подобие пареза мускулатуры.

Клинический Страмоний — это такое средство, какое врачу лишь редко приходится прописывать. Нужно вспомнить о том, что у больного нет болей; у него часто бывает высокая лихорадка и что всегда все проявления выступают с крайней силой и в полном беспорядке, касается ли это бреда (бессвязные речи, беспорядочные жесты) или же конвульсий (местных или же общих). Таким образом, Страмоний оказывается показанным при всех судорожных нервных проявлениях: при Хорее, при конвульсиях, при состояних тифозных или адинамических, когда у субъекта выраженными являются страхи.

Страмоний может играть роль только эпизодического средства при тяжелом заболевании. Он дополнительно используется при менингитах, иногда при рожистом воспалении и при лихорадочных сыпных заболеваниях. В этом последнем случае обнаруживается один небольшой симптом, который не является объективным признаком Страмония, но может появляться у субъекта типа Страмония: общая краснота кожи, скарлатиноподобная краснота, соответствующая тем большим красным плакатам, какие обычно находят у индивида, болеющего скарлатиной. Это высыпание, обнаруживаемое у субъекта с ночными страхами, высокой лихорадкой и тяжелым состоянием безо всяких болей, должно заставить подумать о типе Страмония.

Впрочем, это средство окажется показанным и тогда, когда по ходу скарлатины сыпь внезапно исчезает, а в это время у больного обнаруживается бред, испуг, конвульсии, спазмы. Напротив, если мы имеем дело с индивидом, у которого при таких же обстоятельствах развивается иная картина. Полная подавленность, мышечные (тонические) судороги, а особенно своеобразное двигательное возбуждение стоп, наряду с окрашиванием лица (подчас синеватым), тогда возникают показания к назначению цинка.

Страмоний больше всего соответствует тем состояниям, какие проявляются крайне сильными симптомами. Нужно учитывать то, что характеристикой Страмония является крайнее возбуждение. Конвульсии местные или общие, высокая лихорадка, отсутствие боли, таковы показания к назначению этого средства, которые позволяют назначать его с пользой либо при острых состояниях с лихорадкой, либо, наоборот, при таких чисто нервных состояниях, как конвульсии или же белая горячка (Delirium tremens).

Его элементами являются: бледность лица, тошноты, рвоты, охлаждение тела. Они заслуживают отдельного изучения в подробностях.

Бледность лица. Субъект становится «совершенно бледным»; лицо оказывается «смертельно бледным», покрывается «холодным потом», щеки холодны.

В Материя медика указывается несколько средств, характеризующихся бледностью лица, по крайней мере, столь же интенсивной. Так, Уксусная кислота (Ацидум оцетикум) имеет в качестве очень ясной объективной характеристики всегда очень значительную бледность. Лицо становится изможденным и изборожденным морщинами из-за значительного исхудания. Глаза обведены кругами. Расслабление мускулатуры столь значительно, что больной не в состоянии держаться на ногах в вертикальном положении. Такое состояние является результатом глубокой анемии,

Показания к Уксусной кислоте мы всегда находим у индивидов, у которых выражено далеко зашедшее состояние, концериничное или же туберкулезное, с гектической лихорадкой и ночными потами.

Субъект типа Мышьяка тоже обнаруживает бледное лицо, но всегда с выражением тревоги. Лицо не только бледно, но и глаза окружены отеком, имеется отечность век, особенно, нижних. У больного выражено состояние тревоги с возбуждением, усиливающимся особенно между 1 и 3 часам утра. Показания к назначению Мышьяка особенно выступают у субъектов, которые больны уже в течение некоторого времени и обнаруживают быстрое исхудание.

Другое средство (тип), характеризуемое такой бледностью лица, какая приближается к бледности Табака (так как иногда проявляется внезапным образом) это Ипекакуана. При этом типе лицо бледно, когда у больного появляются кризы удушья (коклюш) или энтерит, сопровождаемые постоянной тошнотой и рвотами, не приносящими больному никакого облегчения. Субъект типа Вератрума белого тоже обнаруживает бледность лица, местные поты лица и рвоты, сопровождающие понос, но спутать его с Ипекакуаной невозможно, так как при типе Ипекакуаны при любой интенсивности пищеварительных расстройств всегда язык остается чистым.

Другое средство (тип) обнаруживает бледное лицо у изможденного субъекта, исхудавшего, истощенного. Это Секале. Но тут основанием для бледности является то, что субъект анемизирован постоянными кровотечениями. Подобно субъекту типа Мышьяка, субъект типа Секале обнаруживает жгучие боли, но в то время, как боли типа Мышьяка облегчаются от тепла, боли типа Секале, напротив, облегчаются от холода. Он питает ужас и отвращение к теплу, несмотря на то, что сам он холоден, как лед, он все ищет прохлады и обнаруживает склонность раскрыться, хотя и отмечается полное охлаждение всего его тела. Отметим то, что субъект типа Камфоры тоже характеризуется резким охлаждением всего тела, своего рода коллапс, наступающий внезапно с бледностью лица, его похолоданием и тревожным выражением, как при типе Мышьяка. Подобно субъекту типа Секале, субъект типа Камфоры (хотя он совершенно холоден, как лед) не переносит когда его укрывают и отбрасывает с себя все покрывала и т. п. Лицо его бледное и холодное, тоже с тревожным выражением.