Чтение онлайн

Помыл руки и достал свежий халат из шкафа, оставленный мной на прошлом ночном дежурстве.

— Чувствую лакомство! — довольно прошипела Шеша, лежащая в рюкзаке.

— О чём ты? — мысленно спросил я.

— Пациент к тебе пришел очень интересный, даже отсюда чувствую.

— А что именно ты ощущаешь? — поинтересовался я.

— Он очень сильно намучался со своей болезнью, ему нужно помочь. И чем быстрее, тем лучш-ш-ше! — нетерпеливо прошипела Шеша.

Опять неотложный пациент? Видимо, сам себе день сглазил, подумав, что сегодня смена хорошо началась. В дверь постучались.

— Можно? — в кабинет заглянул крупный средних лет.

— Да, проходите!

Я не видел этого пациента у двери, значит его пропустили без очереди. Предчувствие Шеши не обмануло меня. Пациенты редко пропускают других без очереди.

— Что вас беспокоит? — поинтересовался я.

— Не могу поднимать левую руку, больно очень, доктор, — простонал он.

— Покажите, — распорядился я.

Он задрал рукав и продемонстрировал мне левую руку. На локтевом сгибе виднелась предельно вздутая вена.

Вот-вот лопнет прямо на моих глазах.

Я внимательно присмотрелся к руке пациента: сильный отёк мягких тканей в локтевом сгибе, на фоне которого хорошо видно утолщенный сосуд. Невооруженным взглядом отчетливо видна воспалительная реакция.

Болезненный участок был интенсивно краснющего цвета. Это сколько же он ходил с этой болячкой, чтобы до подобного довести?

— Напомните мне ваше имя и фамилию, — я хотел вбить данные пациента в компьютер, чтобы найти через единую медицинскую сеть. Надо было проверить одну из своих догадок.

— Бабур Патель, доктор, — ответил мужчина средних лет. — Это ведь оперировать придется?

— Погодите, пожалуйста, всё объясню позже, — перебил я пациента. — Дата рождения?

— Шестнадцатое февраля восемьдесят пятый год, — дополнил необходимую информацию Бабур Патель. — Жена сказала, что тут только резать. Мне от вас направление нужно к хирургу.

— У вашей жены есть медицинское образование, чтобы делать такие поспешные выводы? — спокойно поинтересовался я.

— Э-эм — Патель зачесал затылок здоровой рукой. — Нет. Но разве это не очевидно? Там гной, скорее всего. У меня ведь и температура есть.

Один из привычных типажей пациентов в моей практике. Беспокоить рука начала Бабура примерно неделю назад. Предположу, что он изначально пожаловался своей жене. Женщина внушила своему мужу, что ему необходимо хирургическое вмешательство.

Бабур Патель испугался, что дело дойдет до операции, поэтому боялся долгое время обращаться к врачу. А когда стало совсем невыносимо, он решил обратиться за помощью. Возможно, что теперь хирургическое вмешательство действительно необходимо. Но перед этим тщательно проверю его и поставлю точный диагноз. Есть вариант, что удастся решить этот вопрос консервативным путем.

— Когда вас стала беспокоить рука? — открывая медицинскую карту пациента, поинтересовался я.

— Примерно полторы недели назад, — пробубнил себе под нос мужчина. — Так вы мне выпишите направление к хирургу, доктор?

— Не торопите события, пожалуйста, — в медицинской карте Бабура Пателя я обнаружил госпитализацию в кардиологический стационар двухнедельной давности. — Вы ведь не так давно лежали в больнице, верно?

— Это вы в компьютере узнали? Удивительно, что сейчас всё в электронном виде! — оживился мужчина. — Месяц назад ложили меня прокапаться. Замучили эти перепады артериального давления. Каждый год ложусь для профилактики.

— Да, технологии не стоят на месте, — я обнаружил в карточке пациента информацию о внутривенном введение лекарственных средств. — Вам ведь катетер ставили? Долго он у вас стоял?

— Больше недели, если память не изменяет… — мужчина задумался. — А какое это отношение имеет к моей руке?

Диагноз всплыл в голове молниеносно — Постинъекционный флебит. Исходя из названия легко понять, что это — воспаление венозной стенки, обусловленное введением лекарственных препаратов внутривенно.

Довольно-таки часто встречаемое осложнение после лечения в стационаре. И в этом заболевание есть своё коварство, которое может сбить с толку не только пациента, но и молодого специалиста. Патология возникает не сразу, ей необходимо время.

Зачастую в стационаре на фоне интенсивного лечения пациент не сразу замечает у себя какие-либо симптомы. Да, есть небольшое уплотнение, но ведь, наверное, так и должно быть. Не говоря уже о том, что катетер постоянно находится в вене и мешает визуальному осмотру места введения препарата.

Пациент длительное время лечится, не осознавая потенциальных проблем в будущем. Когда он выписывается из стационара, то его особо ничего не беспокоит. Правда воспалительный процесс всё это время продолжает развиваться.

Стенка вены была повреждена иглой. Длительное введение препарата спровоцировало возникновение сосудистого спазма, сужая просвет сосуда. На фоне этого сформировался кровяной сгусток. Тем самым организм пытался закрыть отверстие, образованное иглой.

Учитывая склонность пациента к повышенному артериальному давлению, его сосуды уже подвержены спазму. Этот кровяной сгусток и поспособствовал нарушению кровообращения в локтевом сгибе, поэтому и сформировался такой воспалительный очаг с отёком и болью.

— Самое непосредственное, — лаконично ответил я на вопрос пациента. — Длительное нахождение катетера в вашей вене спровоцировал подобный процесс.

— Но ведь раньше подобного не было! — удивился мужчина. — Я ведь не первый год прохожу лечение в этом стационаре. Таких проблемы не возникали. Что случилось на этот раз?

— Это довольно таки частое осложнение после лечения в стационаре, — я активизировал лекарское видение, чтобы оценить изменения в чакрах. — Причин может быть множество… Другое дело, что сейчас уже проблематично точно оценить источник возникновения.

— Ваши коллеги не досмотрели? — насупившись спросил пациент.

— Не факт, — я серьёзно задумался, осознав, что не обнаружил весомых изменений в чакрах. — Очень вероятно, что изменились реологические свойства с крови с возрастом. Проще говоря, кровь стала более густой, склонной к образованию тромбов.

— Видимо, придется резать… — взгляд пациент поник от безысходности.

— Мы постараемся решить вопрос консервативным способом, — подбодрил я мужчину. — Без хирургического вмешательства!