Чтение онлайн

Внедрение в практику системы эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью невозможно без создания специальных организационных структур. Эти структуры должны обеспечить функционирование информационной, диагностической и управленческой подсистем. В полном объеме система эпидемиологического надзора может быть реализована в центрах гигиены и эпидемиологии, в которых имеются крупные эпидемиологические отделы.

Таким образом, при организации противоэпидемической работы в системе эпидемиологического надзора наиболее существенное значение состоит в том, что:

1. четко определяются цели профилактики и борьбы с инфекционными болезнями;

2. в профилактической работе реализуется системный подход;

3. работа по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями поднимается на качественно новый уровень за счет возрастания доли эпидемиолого-диагностической функции взамен других;

4. достигается постоянное владение эпидемической ситуацией;

5. система эпидемиологического надзора опирается на современную теорию эпидемического процесса, что стимулирует профессиональный рост врачей-эпидемиологов.

В заключение следует отметить, что для эффективного практического проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий наряду с органами здравоохранения и другими министерствами и ведомствами должны привлекаться широкие слои населения.

Эпидемический очаг и основные группы мероприятий по ликвидации его. Варианты наблюдений за контактными в эпидемических очагах.

Структура ответа: Мероприятия, направленные: на источник инфекции, прерывание механизма передачи, восприимчивость организма.

По определению J1.B. Громашевского (1941) под эпидемическим очагом понимают «место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим». Граница территории очага определяется пределами передачи возбудителей инфекций окружающим людям. Например, граница эпидемического очага может ограничиваться местом пребывания больного – квартира, палата и т. п. Эпидемическим очагом может быть детский сад, школа, город, район и т. п.

Противоэпидемиологические мероприятия – это вся совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения и ликвидацию отдельных инфекций.

К основополагающим противоэпидемическим мероприятиям относятся мероприятия, направленные на:

1. источник инфекции (клинико-диагностические, изоляционные, режимно-ограничительные);

2. механизм передачи (саинтарно-гигисническкие, дезинфекционные, дезинсекционные);

3. восприимчивость организма (иммунопрофилактика, ммммунокоррекция, экстренная профилактика,

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают:

1. Выявление (может быть активное, когда медработники активно ищут источник инфекции и пассивное, в случае если пациент самостоятельно обратился за медицинской помощью).

2. Изоляция.

3. Сообщение, сигнализация (телефонограмма, экстренное извещение ф. № 058/у в течение 12 часов в ЦгиЭ и 03 – заполняется в случае выявления или при подозрении на инфекционное "заболевание, пищевом отравлении, реакции на прививку и т. п.).

4. Организация:

* госпитализации (инфекционные больные подлежат госпитализации по клиническим показаниям – тяжесть состояния, сопутствующая патология, отягощенные прсморбидиый фон и т. д. и по эпидемиологическим показаниям невозможность изолировать источник инфекции вне стационара, например, проживающие в общежитиях, домах ребенка и т. д.);

* эвакуации (эвакуация инфекционных больных осуществляется машинами скорой медицинской помощи; запрещается использовать попутный, маршрутный, личный транспорт; при необходимости, транспорт, перевозивший источник инфекции, подвергается дезинфекции).

5. В случае госпитализации источника инфекции заполняется история болезни ф. № 003/у, уточняется анамнез заболевания, жизни, эпидемиологичекий и аллергологический анамнез; поступающие на стационарное лечение подлежат регистрации в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 60). Непосредственно при поступлении, до начала антибактериальной терапии производится забор материала для лабораторной диагностики. В отделениях больные помещаются в боксы строго изолированно, по нозологии и с учетом сроков заболевания. Правила выписки перенесших инфекционное заболевание регламентируются Приказами руководящих органов здравоохранения.

6. После выписки за перенесшими инфекционное заболевание устанавливается диспансерное наблюдение (осуществляет инфекционист КИЗа), сроки которого регламентируются Приказами. Во время диспансеризации осуществляется клинико-бактериологическое обследование. Контролирует работу профильный эпидемиолог.

7. Если источником инфекции является животное, то. ценные животные подлежат лечению санитарно-ветеринарными службами, малоценные нередко уничтожаются. Дератизация осуществляется для уничтожения грызунов (мышей, крыс, сусликов, сурков и др.),

Мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия.

2. Санитарная обработка.

3. Проведение дезинфекции (текущей и заключительной).

4. Проведение стерилизации.

5. Проведение дезинсекции.

Мероприятия в отношении восприимчивого организма.

В эпидемических очагах при возникновении инфекций работа проводится сотрудниками эпидучреждений, в т.ч. врачами-эпидемиологами.

В эпидемическом очаге проводятся следующие мероприятия:

1. Определение границ очага (путем сплошного или выборочного обхода, осмотра, опроса).

2. Активное выявление контактных, нередко с составлением поименных списков.

3. Санитарно-просветительная работа, повышение санитарно- гигиенической культуры населения.

4. Производится забор материала для лабораторного обследования контактных (до начала проведения специфической профилактики). Транспортировка материала для лабораторного исследования осуществляется медицинскими работниками специальным транспортом.