Чтение онлайн

Обязательно пригласите педиатра. Практически всегда такое поведение — резкий отказ от груди без видимых предпосылок, особенно в ночное время — говорит о том, что ребенку больно сосать. Отит, сильный насморк, стоматит, молочница... вариантов может быть много, точный диагноз поставит только врач. Возможно, некоторое время придется кормить малыша сцеженным молоком из ложечки или стаканчика, если кормление причиняет ему сильную боль. Обязательно спросите у врача, что он может порекомендовать для снятия этой боли. Очень важно стараться сохранять спокойствие и поддерживать максимальный контакт с малышом, потому что для него эта ситуация еще более стрессовая, чем для мамы, и если мама паникует — ребенку становится еще хуже, когда он вместо поддержки получает от мамы непонятные и явно не позитивные эмоции.

Сын (8 месяцев) стал очень беспокойно вести себя у груди, особенно перед сном — начинает сосать и свободной рукой колотит меня, а через пару минут подключаются еще и ножки, которые как будто хотят убежать в сторону. Какое-то время я его удерживаю, но ему все же удается удрать, он немного отползает в сторону и в расстройстве от разлуки с титей ищет ее. Но когда титя снова во рту, картина повторяется. Так продолжается, пока мы оба не устанем так, что глаза закрываются сами собой...

Такое поведение обычно свойственно деткам, которые активно осваивают новые навыки — ползают, встают, пытаются ходить около опоры или даже сами. Такие малыши могут еще и ночью буквально во сне садиться, сами от этого же просыпаются и сердятся. Словом, это последствия большой двигательной активности... Обычно таких детей мамы стараются кормить в слинге или, если дело к ночи, немного припеленывают (не пеленают полностью, как новорожденного, а на один раз оборачивают пеленкой, чтобы снизить двигательную активность). Можно это делать не перед кормлением — малыш может забеспокоиться — а уже во время кормления, когда сын начинает возиться, как бы укрыть и обнять, чтобы у него не получалось ни колотить маму, ни уползать с грудью во рту.

Застой молока и мастит у мамы

Лактостаз и мастит

Застой молока — напасть, которая мало кого из кормящих мам обходит стороной. Однако у кого-то они случаются часто, иногда буквально каждый месяц, а некоторые мамы с удивлением сталкиваются с явлением застоя только на втором году кормления или даже не с первым ребенком. В любом случае, если знать, что с этим делать, то с застоем можно справиться букваль-

но в течение суток и без каких-либо последствий для груди и кормления.

Слово «лактостаз», которое так и переводится — «застой молока» — полностью объясняет собой суть явления. Застой возникает, когда в какой-то части груди нет движения молока. Образуется молочная пробка, перекрывающая вы-

ход новообразовавшемуся молоку, на месте этой пробки возникает отек ткани молочной железы, который дает о себе знать сначала уплотнением, а потом — болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Таким образом, о лактостазе обычно свидетельствует болезненное, отечное уплотнение в груди. Иногда (это редкие случаи) при застое глубоко в молочной железе мама не может самостоятельно найти это уплотнение, тогда лактостаз дает о себе знать болью в груди, покраснением кожи над застойным протоком и постепенно повышающейся температурой. На этой стадии уже обязательно требуются активные действия, выжидать, что все «пройдет само» нельзя.

Мастит случается совсем не так часто, как о нем говорят, и не только у кормящих женщин, но и у некормящих и даже у маленьких детей.

То, что перепуганные неопытные мамы принимают за мастит, чаще всего является все-таки обычным застоем молока — лактостазом; это явление, конечно, неприятное, но при правильных действиях быстро разрешимое.

Мастит — одно из тех явлений, которыми чаще всего пугают кормящую маму. Под знаменем «профилактики мастита» нередко предлагается выполнять самые нелепые и затрудняющие жизнь требования вроде обязательного сцеживания молока после каждого кормления или запрета на купание в реке или бассейне. Главное, что нужно знать кормящей маме о мастите: это воспаление молочной железы, которое сопровождается острым ухудшением общего самочувствия, резким повышением температуры до 38—39°С, болезненностью и покраснением груди.

Мастит может быть инфицированным (когда инфекция заносится извне, например через трещины на сосках) и неинфицированным; неинфицирован- ный мастит развивается из лактостаза в среднем на 5—6-е сутки после возникновения застоя молока (хотя в период новорожденности это может случиться с мамой и гораздо быстрее). Иначе говоря, запущенный лактостаз действительно может привести к маститу, но, как правило, женщина обращается к консультанту по грудному вскармливанию или врачу гораздо раньше. Лечится мастит антибиотиками по назначению врача и иногда может потребовать госпитализации. Вопрос использования лекарств, совместимых с кормлением грудью, стоит обсудить с врачом — почти всегда можно подобрать средства, не требующие прекращения кормления!

Инфицированный мастит в некоторых случаях может развиться и на фоне общей инфицированности организма, например на фоне ОРЗ, или дремлющего воспалительного процесса. Развивается он гораздо быстрее неинфицированного! Поэтому, если у кормящей мамы более суток держится, не спадая, высокая температура — обращение к врачу обязательно, и чем быстрее, чем лучше.

Особенный риск для развития мастита представляют критические ситуации, когда малышу еще не исполнилось трех месяцев (поэтому маме не стоит затягивать с обращением к специалистам), и когда мама решает преждевременно отлучить ребенка, перетягивая грудь. По практике консультантов, большой процент маститов дает именно перетягивание груди с целью прекращения лактации!

Кроме того, в первый месяц жизни малыша с застоем молока очень часто путают эндометрит (воспалительный процесс, который возникает в матке из-за замедленного ее сокращения после родов). Эндометрит часто проявляет себя общим ухудшением состояния и повышением температуры, а острое ощущение приливов из-за неустоявшейся лактации способно запутать в определении истинной причины. Поэтому маме малыша, не достигшего месячного возраста, при повышении температуры стоит измерить температуру в трех точках: под обеими подмышками и в паху; причина проблемы — там, где температура выше. В случае подозрения на эндометрит нужно немедленно вызывать «скорую», последствия промедления могут быть очень печальны. Напомним также, что лучшей профилактикой эндометрита являются частые кормления малыша — выделяющийся во время кормления гормон окситоцин помогает матке хорошо сокращаться.

Причины возникновения

Причины лактостазов могут быть различны: например, кормящая мама может кормить своего малыша в одном и том же положении или спать все время на одном боку — а это приводит к тому, что в каких-то участках груди (как правило, подмышками) движение молока приостанавливается. Или же может надавить неподходящее для кормления белье; или может сделать свое дело уборка с повторяющимися движениями рук (особенно дела по дому типа вешания штор или работы с пылесосом). Из других причин лактостазов стоит отметить общую усталость и недосыпание; использование пустышки, благодаря которому кроха начинает хуже брать мамину грудь и предпочитает особо не трудиться над ее опустошением; мама может переесть жирного, тех же орехов — а это влияет на вязкость молока и может способствовать застоям... Довольно часто по не совсем понятным причинам грудь реагирует на смену погоды — когда резко меняется давление, прыгает температура на улице, то любой действующий консультант подтвердит, что резко учащаются обращения с лактостазами. А в летнее время застои особенно часто возникают в жаркую погоду, когда женщины забывают пить в достаточном количестве и организму не хватает влаги.

Еще одна причина, к сожалению, довольно частая — сцеживания после каждого кормления, на которых настаивают «опытные

бабушки». Мамы нынешних мам очень хорошо помнят, как их самих пугали маститами, если они не будут постоянно сцеживаться, и они — естественно, желая своим дочкам только добра! — доносят до них «проверенную временем» информацию. Рекомендация сцеживать обе груди после каждого кормления относится к тем же временам, когда мамам строго велели кормить ребенка раз в три часа, не чаще, да еще и с ночным перерывом, и при этом каждый раз давать ребенку только одну грудь. Фактически получалось, что при таком ритме кормлений каждая грудь опустошалась раз в шесть часов! И если не сцеживать молоко дополнительно, то действительно застой молока и мастит становились вполне реальной угрозой. Если же мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в подобных мерах нет! В первое время иногда бывает, что после кормления в груди еще остаются уплотнения или тяжесть, тогда мама может сделать массаж и немного — только до облегчения! — сцедить оставшееся молоко. Если же грудь после кормления мягкая, то и этого делать не нужно. Ведь молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди, и если малыш сосет, а потом мама еще дополнительно сцеживает — то организм «понимает» это как необходимость увеличить выработку молока. Мама попадает в «заколдованный круг» — чем больше сцеживает, тем больше молока приходит вновь, и довольно трудно привести ситуацию в норму — когда молока вырабатывается именно столько, сколько нужно малышу — без единого лактостаза...