Чтение онлайн

Легкое представляет собой трубчато-альвеолярную железу. Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух. По международной анатомической номенклатуре каждое легкое делят еще на участки – сегменты, которых в правом легком насчитывают 11, а в левом 10. Как доли легкого, так и его сегменты состоят из маленьких долей, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. В каждую дольку входит мелкий бронх, диаметром около 1 мм, именуемый дольковой бронхиолой, которая внутри дольки делится на еще более мелкие бронхиолы (сперва концевые, а затем дыхательные), оканчивающиеся альвеолярными ходами с открывающимися в них альвеолами. Группа альвеолярных ходов, отходящих от одного расширения, имеющегося на конце наиболее мелкой бронхиолы, вместе с открывающимися в эти ходы альвеолами носит название ацинуса. Ацинус является наиболее простым анатомическим образованием легкого. Каждая долька имеет 50—100 ацинусов. Всего в обоих легких их насчитывают около 800 тысяч. Каждая альвеола, входящая в состав ацинуса, построена из однослойного плоского эпителия. При вдохе альвеолы расширяются, при выдохе – спадаются. В стенке каждой альвеолы находятся эластиновые волокна, способствующие ее спаданию. Общая площадь дыхательной поверхности легких при выдохе равняется примерно 30 м2, а при глубоком вдохе может доходить до 100 м2 (по Гайеку). В общей сложности оба легких имеют свыше 700 миллионов альвеол (по Эйнгорну). Легкое обильно снабжается кровью. От сердца кровь к нему идет по легочной артерии, содержащей венозную кровь, а возвращается из легкого в сердце по легочным венам, несущим артериальную кровь. Кроме того, к легким идут мелкие бронхиальные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Они содержат артериальную кровь.

Легкие, как и стенки грудной полости, покрыты серозной оболочкой, называемой плеврой. Листок плевры, покрывающий легкое, носит название внутренностного или висцерального, а листок, одевающий стенки грудной полости, – пристеночного или париетального. Между двумя листками плевры, внутренностным и пристеночным, расположена полость плевры, имеющая форму щели. Пристеночная плевра разделяется на части соответственно тем отделам стенки грудной полости, которые она покрывает. Различают плевру реберную, средостенную и диафрагмальную. Первая покрывает ребра, вторая – средостение, а третья – диафрагму. В нижнем отделе грудной полости между ребрами и диафрагмой Пристеночная плевра образует углубление, которое является запасным пространством для легких. При вдохе легкие, расширяясь, заполняют это углубление, носящее название реберно-диафрагмального синуса. При выдохе, когда нижний край легких поднимается, реберная и диафрагмальная плевры на некотором участке прилегают друг к другу.

В легких помещается приблизительно 5 л воздуха. Из них 1, 5 л остается в легких даже при самом глубоком выдохе. Эти 1,5 л представляют так называемый остаточный воздух. Те 3,5 л, которые человек выдыхает и вдыхает при глубоком дыхании, составляют так называемую жизненную емкость легких. При спокойном дыхании количество входящего и выходящего воздуха равняется приблизительно 0, 5 л.

Между правым и левым легкими расположено пространство, которое называется средостением. Принято подразделять все средостение на переднее и заднее. Границей между передним и задним средостением служат трахея и бронхи. В переднем средостении расположены: сердце, вилочковая железа, верхняя полая вена, восходящая аорта, а также правый и левый диафрагмальные нервы. В заднем средостении – пищевод, правый и левый блуждающие нервы, нисходящая аорта, грудной проток, относящийся к лимфатической системе, а также симпатический ствол со своими ветвями. Кроме того, в средостении находятся лимфатические узлы, некоторое количество клетчатки, кровеносные сосуды.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки – парные органы, лежащие в брюшной полости по двум сторонам позвоночника на уровне поясницы. почка имеет форму боба, ее вогнутый край обращен к позвоночнику. Этот вогнутый край служит местом вхождения сосудов и нервов. Отсюда же берет начало мочеточник.

На продольном разрезе почки различают более темный наружный корковый слой и светлая внутренняя часть – мозговой слой. Здесь же, у вогнутого края, расположена небольшая полость, называемая почечной лоханкой. Из почечной лоханки выходит мочеточник, он имеет вид трубки с толстыми мышечными стенками. Мочеточник соединяет почку с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь лежит в области таза. Он представляет собой мешок с довольно толстой стенкой, которая при наполнении пузыря сильно растягивается и утончается. Во время сокращения мышц стенки мочевого пузыря моча через мочеиспускательный канал удаляется. Выход из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал закрыт двумя сильными мышечными утолщениями – сфинктерами, которые открываются только в момент мочеиспускания. Стенки пузыря и мышечные утолщения обильно снабжены нервами.

В каждой почке содержится 1 млн капиллярных клубочков, почечных капсул и почечных канальцев. Стенки почечной капсулы образованы двумя слоями эпителиальных клеток. Между этими слоями находится щелевидное пространство, от которого начинается почечный каналец. Внутри почечной капсулы в своеобразном бокале лежит капиллярный клубочек. Он образован разветвлением капилляров почечной артерии. Кровь поступает в капиллярный клубочек по приносящим, а вытекает по выносящим артериям. По выходе из капиллярного клубочка выносящая артерия распадается на капилляры, оплетающие почечный каналец. Значит, кровь, прошедшая через капиллярный клубочек, затем проходит через капилляры почечного канальца и лишь после этого поступает в вены.

У человека через почки протекает в 1 мин 1000—1200 мл крови. Это почти четверть объема крови, выбрасываемой за то же время сердцем. Снабжение почек кровью отличается от снабжения кровью других органов тела тем, что поступавшая в почки кровь последовательно проходит две расположенные одна за другой сети капилляров: капиллярных клубочков и капилляров, оплетающих почечные канальцы.

Такое обильное кровоснабжение и особое устройство капиллярной сети почек позволяют организму быстро избавляться от ненужных продуктов распада и приносимых с кровью веществ.

Моча образуется из плазмы крови. Однако состав мочи существенно отличается от состава плазмы крови. Значит, почки вырабатывают мочу, изменяя протекавшую через них кровь. Этот процесс проходит в два этапа: вначале образуется первичная моча, а затем вторичная, или конечная, моча. Мочеобразование осуществляется с помощью ряда физиологических механизмов.

В капиллярных клубочках кровь течет под давлением значительно более высоким, чем во всех других капиллярах тела. Стенки капилляров и почечной капсулы выполняют функцию фильтра. Они не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков. Зато другие вещества, растворенные в плазме крови, легко проходят через этот фильтр. Содержание этих веществ в образовавшейся жидкости соответствует их содержанию в плазме крови. Жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы, носит название первичной мочи.

За сутки образуется 150—170 л первичной мочи. Таким образом, первичная моча – это профильтрованная плазма крови. Высокое кровяное давление заставляет плазму крови профильтровываться через стенки капилляров в почечную капсулу.

Из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный каналец. Его тонкие стенки всасывают из первичной мочи воду и некоторые растворенные в ней вещества. Такие вещества, как сахар, всасываются полностью, другие – всасываются частично, третьи, например мочевина, вообще не всасываются. Поэтому концентрация мочевины во вторичной моче возрастает более чем в 60 раз.

В связи с таким избирательным всасыванием во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму. Необходимые ему вещества вновь возвращаются в кровь через сеть капилляров, оплетающих почечный каналец.

Кроме всасывания, в почечном канальце происходит и выделение в его просвет некоторых веществ. Так, клетки эпителия почечного канальца выделяют в мочу аммиак, некоторые попадающие в организм красители, лекарственные препараты типа пенициллина.

С помощью почек из организма удаляются не только продукты конечного распада веществ или ненужные ему соединения. Иногда может удаляться и избыток содержащихся в крови питательных веществ, таких, как глюкоза. Следовательно, кроме чисто выделительной функции, почки участвуют в поддержании постоянного химического состава крови.

Образовавшаяся в почечном канальце моча стекает в почечную лоханку. Из нее моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. В обычных условиях при отсутствии тяжелой работы и нормальном питании количество мочи, выделяющейся за сутки у взрослого человека, составляет 1,2—1,5 л.

В почках моча образуется непрерывно, однако выводится из них периодически отдельными порциями. Выведение мочи связано с ритмичными сокращениями мускулатуры мочеточников. Эти сокращения проталкивают небольшие объемы мочи из мочеточников в мочевой пузырь.