Клиническая психология
Шрифт:
4) исследования эмоциональных реакций;
5) исследования зрительного гнозиса (по реальным объектам, по контурным изображениям и т. д.);
6) исследования соматосенсорного гнозиса (узнавание объектов на ощупь, по прикосновению);
7) исследования слухового гнозиса (узнавание мелодий, повторение ритмов);
8) исследования движений и действий (оценивание координации, результатов рисования, предметных действий и т. д.);
9) исследования речи;
10) исследования письма (букв, слов и фраз);
11) исследования чтения;
12) исследования памяти;
13) исследования системы счета;
14) исследования интеллектуальных процессов. Один из важных разделов нейропсихологии исследует механизмы и способы восстановления высших психических функций, нарушенных в итоге локальных патологий головного мозга. Было выдвинуто положение о возможности восстановления пострадавших психических функций за счет перестройки функциональных систем, определяющих реализацию высших психических функций.
В работах А. Р. Лурия и его учеников были выявлены механизмы восстановления высших психических функций:
1) перевод процесса на высший осознанный уровень;
2) замена выпавшего звена функциональной системы новым.
Перечислим принципы восстановительного обучения:
1) нейропсихологическая квалификация дефекта;
2) опора на сохраненные формы деятельности;
3) внешнее программирование восстанавливаемой функции.
Практика лечения раненых во время Великой Отечественной войны доказала эффективность этих представлений. В дальнейшем нейропсихологические методы стали применяться совместно с медикаментозными.
Развитие представлений о функциональной асимметрии мозга человека в истории нейропсихологии связано с именем французского врача М.Дакса, который в 1836 г., выступая в медицинском обществе, привел результаты наблюдения 40 больных. Он наблюдал больных с повреждениями мозга, сопровождавшимися снижением или потерей речи, и пришел к выводу, что нарушения вызывались только дефектами левого полушария.
40. Шизофрения
Шизофрения (от греч. shiso – «расщепляю», frenio – «душа») – «психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов)».
Часто итогом данного заболевания является разрыв прежних социальных отношений больного и значительная дезадаптация больных в обществе.
Шизофрения считается практически самым известным психическим заболеванием.
Выделяют несколько форм течения шизофрении:
1) непрерывно текущая шизофрения;
2) приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
3) рекуррентная (периодическое течение).
По темпу течения процесса выделяют следующие виды шизофрении:
1) малопрогредиентную;
2) среднепрогредиентную;
3) злокачественную.
Выделяют различные формы шизофрении, например:
1) шизофрения с навязчивостями;
2) паранойяльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства и т. д.);
3) шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья);
4) простая;
5) галлюцинаторно-параноидная;
6) гебефреническая (отмечается дурашливое двигательное и речевое возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления);
7) кататоническая (характеризуется преобладанием двигательных нарушений). Для больных шизофренией свойственны следующие особенности.
1. Выраженные нарушения восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.
2. Снижение эмоциональности.
3. Утрата дифференцированности эмоциональных реакций.
4. Состояние апатии.
5. Безразличное отношение к членам семьи.
6. Потеря интереса к окружающему.
7. Неадекватность в переживаниях.
8. Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).
41. Маниакально-депрессивный психоз
Маниакально-депрессивный психоз (МПД) – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами с полным исчезновением психических расстройств – интермиссиями.
Следует отметить, что маниакально-депрессивный психоз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как говорилось ранее, заболевание протекает в форме фаз – маниакальной и депрессивной. При этом депрессивные фазы – в несколько раз чаще, чем маниакальные.
Для депрессивной фазы характерны следующие симптомы:
1) подавленное настроение (депрессивный аффект);
2) интеллектуальное торможение (заторможенность мыслительных процессов);
3) психомоторное и речевое торможение.
Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами.
1. Повышенное настроение (маниакальный аффект).
2. Интеллектуальное возбуждение (ускоренное протекание мыслительных процессов).
3. Психомоторное и речевое возбуждение. Иногда депрессию можно выявить исключительно
с помощью психологического исследования.
Проявления маниакально-депрессивного психоза могут встречаться в детском, подростковом и юношеском возрасте. В каждом возрасте при МДП отмечаются свои особенности.
У детей до 10 лет в депрессивной фазе отмечаются следующие особенности:
1) вялость;
2) медлительность;
3) малоразговорчивость;
4) пассивность;
5) растерянность;
6) усталый и нездоровый вид;
7) жалобы на слабость, боли в голове, животе, ногах;
8) низкая успеваемость;
9) трудности в общении;
10) нарушения аппетита и сна.
У детей в маниакальной фазе наблюдаются:
1) легкость в появлении смеха;
2) дерзость в общении;
3) повышенная инициативность;
4) отсутствие признаков усталости;
5) подвижность.
В подростковом и юношеском возрасте депрессивное состояние проявляется в следующих особенностях: заторможенность моторики и речи; снижение инициативы; пассивность; утрата живости реакций; чувство тоски, апатии, скуки, тревоги; забывчивость; склонность к самокопанию; заостренная чувствительность к отношению со стороны ровесников; суицидные мысли и попытки.