Чтение онлайн

При высоком содержании фтора в пищевых продуктах, почве и воде (свыше 1,2 г на 1 л) и избыточном поступлении его в организм человека возникает интоксикация, именуемая флюорозом.

Хром принимает участие в обмене белков, холестерина, углеводов. Суточная потребность взрослого человека в хроме составляет 0,2–0,25 мг. Хромом богаты хлеб из муки грубого помола, овощи, бобовые, крупы.

Молибден является составной частью некоторых ферментов, участвующих в метаболизме пуринов.

Суточная потребность в молибдене для взрослого человека составляет 0,5 мг.

Молибденом богаты бобовые, зерновые продукты, листовые овощи, печень.

Вода

Следует немного поговорить о потребности организма человека в жидкости и ее удовлетворении; в этой области заблуждений и предрассудков тоже предостаточно.

Вода содержится в организме в свободном и связанном состоянии, содержание ее составляет около двух третьей веса тела взрослого человека; наибольшее ее количество – в теле ребенка, наименьшее – старика. Даже в твердых тканях тела, например в хрящах, костях, имеется значительное количество воды; в эмали зубов, самой твердой ткани тела, воды около пяти процентов.

Вода является растворителем почти всех участвующих в обмене веществ химических соединений, переносчиком растворенных в ней питательных материалов из крови к клеткам и конечных продуктов обмена к органам выделения их из организма (почки, кишечник, кожа). В воде осуществляются сложные химические превращения, необходимые для жизни. Значение воды для организма исключительно велико. Недаром в ходу крылатое выражение: «Без воды нет жизни».

Организм взрослого человека нуждается «в подвозе» извне примерно двух-двух с половиной литров воды. Потребность в ней удовлетворяется водой, содержащейся в продуктах питания и добавляемой при кулинарной обработке, а также питьевой и напитками.

В обычных условиях обеспечение человека водой частично осуществляется за счет ее поступления в организм с твердой пищей (в среднем 800—1 000 мл) и образования оксидационной воды (за сутки около 350–480 мл), при окислении в организме белков (на 100 г – 41 мл), жиров (на 100 г – 107 мл) и углеводов (на 100 г – 55 мл). Поэтому для полного удовлетворения потребности организма в воде необходимо дополнительное употребление около 1 200—1 500 мл так называемой свободной жидкости (вода, молоко, компоты, кисели, супы и т. д.).

Недостаточное введение жидкости в организм ведет обеднению его водой, к нарушениям обмена веществ и деятельности физиологических систем организма. Такие же последствия возникают при чрезмерных потерях жидкости (усиленном потоотделении, поносе, неукротимой рвоте).

Ограничение употребления жидкости способствует распаду белков и жиров с последующим накоплением в организме продуктов распада, ведет к уменьшению массы циркулирующей крови и ее сгущению. Полное отсутствие жидкости человек переносит гораздо тяжелее, чем лишение пищи (при отсутствии пищи и употреблении воды он может прожить 30–40 дней, а при лишении воды погибает через 5–6 дней).

Вреден и избыточный прием жидкостей: усиливается потоотделение, а вместе с водой организм теряет минеральные соли и некоторые другие вещества. Поэтому даже в жаркое время года необходимо отказаться от обильного питья, ограничиваться полосканием рта простой водой или подкисленной лимонной или соляной кислотой. Такая подкисленная вода, а также минеральная питьевая (нарзан) и газированная вода, русский квас, пиво, кока-кола, подсоленный зеленый чай являются наилучшими напитками, утоляющими жажду.

Чрезмерное потребление крепких кофе и чая повышает возбудимость нервной системы, вызывая нервозность, раздражительность, нарушает нормальный сон.

В пользе фруктовых и ягодных соков вряд ли кто может сомневаться.

Основы построения пищевых рационов

При построении суточного рациона следует исходить из энергетических затрат организма, его потребности в пищевых веществах, энергетических коэффициентов и коэффициентов усвояемости веществ. Энергетическая ценность суточного пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Общие энергетические затраты организма включают в себя энергетические расходы на основной обмен, специфически динамическое действие пищи и дополнительный обмен.

Не следует допускать избыточного питания. Оно ведет к полноте, характеризуется накоплением запасов жира, отрицательно влияющих на деятельность органов пищеварения, сердечно-сосудистой и других систем организма. Склонность к полноте, распространенная у лиц пожилого возраста, связана главным образом со снижением энергозатрат организма на фоне привычного в молодости рациона питания.

Наиболее оптимальным для усвоения и использования пищевых веществ организмом является соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе 1:1:4. Пищевой рацион, соответствующий по составу оптимальной потребности человека в основных пищевых веществах, называется сбалансированным.

Большую роль при построении суточных рационов питания играет составление меню. Лучшему усвоению пищи способствует учет индивидуальных привычек, национальных и бытовых традиций в питании. Несмотря на различную энергетическую ценность, объем пищи при каждом ее приеме должен быть достаточным для оптимального заполнения желудка, обеспечивающего чувство насыщения. Следует помнить, что продолжительность чувства насыщения в значительной мере связана с длительностью пребывания пищи в желудке. Последнее зависит от характера и способов их кулинарной обработки. Сравнительно быстро эвакуируется из желудка преимущественно углеводная пища, медленнее – белковая, дольше всех задерживаются жиры. Время ощущения сытости удлиняется при приеме жареной пищи; хорошо измельченная и тем более пюреобразная пища быстрее эвакуируется в кишечник, и время ощущения сытости укорачивается.

Важное значение имеет правильная кулинарная обработка пищи, придающая ей высокие вкусовые качества с сохранением всех ценных свойств исходных продуктов.

Не следует злоупотреблять сильными раздражителями, стимулирующими отделение желудочного сока. Рекомендуется шире использовать пряные овощи, так как они улучшают вкусовые качества пищи и возбуждают аппетит.

Растительные продукты лучше перевариваются и усваиваются в вареном виде.

Лечебное питание можно определить как питание, в полной мере соответствующее потребностям больного организма в пищевых веществах и учитывающее как особенности протекающих в нем обменных процессов, так и состояние отдельных функциональных систем. Основная задача лечебного питания сводится к восстановлению нарушенного равновесия в организме во время болезни путем приспособления химического состава рационов к метаболическим особенностям организма при помощи подбора и сочетания продуктов, выбора способа кулинарной обработки на основе сведений об особенностях обмена, состояния органов и систем больного.

Наиболее полному использованию достижений лечебного питания в значительной мере способствует правильная его постановка.

Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной терапии.

Является важным и эффективным методом комплексной терапии, составляется с учетом основных патогенетических механизмов отдельных заболеваний и направлена на корригирование метаболических нарушений, максимальную разгрузку сердечной деятельности, потенцирование действия лекарственных препаратов и предупреждение их побочных влияний на организм. При назначении лечебного питания необходимо учитывать стадию заболевания, степень выраженности нарушений кровообращения, состояние пищеварения, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Общим для всех заболеваний сердечно-сосудистой системы является необходимость ограничения в рационе солей натрия и жидкости, обогащения солями калия и витаминами. Питание должно быть дробным и частым с последним приемом пищи за 3–4 ч до сна с тем, чтобы не затруднять работу органов сердечно-сосудистой системы, тесно связанную с деятельностью органов пищеварения.

Диетотерапия отдельных заболеваний органов кровообращения имеет свои особенности.

В осложненных случаях применяют специальные диеты (Карелля, калиевая, фруктово-овощная, гипонатриевая), на которых остановимся подробно.

Диета Карелля предложена в 1865 г. Кареллем. В основу питания положено дозированное питание теплым снятым молоком с постепенным увеличением его количества (от 0,8 до 2 л в день). Однако плохая переносимость молока и неполноценность рациона послужили поводом к тому, что эта диета в дальнейшем неоднократно модифицировалась.

Клиникой лечебного питания предложена видоизмененная модифицированная диета Карелля, состоящая из последовательных четырех рационов, имеющих различную энергетическую ценность и химический состав.

Длительность пребывания на каждом из рационов определяется индивидуально и составляет в среднем: 1 рацион 1–2 дня, П рацион 3–4 дня, Ш рацион 2–4 дня, IV рацион 3–6 дней.

Показания к назначению. Выраженная недостаточность кровообращения. Целевое назначение: повышение диуреза, резкая разгрузка межуточного обмена, противовоспалительное влияние. Общая характеристика: низкая энергетическая ценность с постепенным ее увеличением. Резкое ограничение соли с преобладанием ионов калия и кальция. Преобладание щелочных валентностей над кислотными. Ограничение свободной жидкости с постепенным увеличением ее количества. Пищу готовят без добавления соли.

Калиевая диета

Рекомендуется при недостаточности кровообращения, гипертонической болезни, массивных отеках. Целевое назначение: увеличение диуреза, разгрузка межуточного обмена, понижение артериального давления, противовоспалительное влияние. Общая характеристика: ограничение энергетической ценности рациона. Повышение содержания свободной жидкости. Резкое ограничение натрия, исключение соли и экстрактивных веществ. Диета состоит из четырех рационов, имеющих различную энергетическую ценность и химический состав.

Кулинарная обработка обычная. Блюда готовят без добавления соли.

Режим питания: пища принимается до 6 раз в день.

Примерное однодневное меню калиевой диеты. 1-й завтрак: салат из свежей капусты (150 г), каша гречневая рассыпчатая (90 г), кофе с молоком (200 мл). 2-й завтрак: сок из свежей капусты (100 г), изюм размоченный (100 г).

Обед: суп картофельный вегетарианский (500 г), плов из отварного мяса с рисом (55–80 г), отвар шиповника (200 мл).

Полдник: курага размоченная (100 г).

Ужин: рыба заливная (185–200 г), котлеты картофельные (250 г), чай с молоком (180 мл).

На ночь: кефир (200 г). На весь день: хлеб отрубной (150 г), сахар (30 г).

Диета Кемпнера (рисово-компотная)

Является разновидностью калиевой диеты. Общая характеристика: ограничение энергетической ценности за счет резкого снижения содержания жиров и белков. Резкое ограничение натрия. Набор продуктов на день состоит из 50 г риса, 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов, 100 г сахара.

Диета состоит из рисовой каши, сваренной на воде без соли, и компота. Компот дают 6 раз в день по стакану, два раза в день – дополнительно рисовую кашу. Поскольку диета неполноценная по химическому составу, ее можно назначать лишь на короткий срок (3–4 дня).

Диета Яроцкого

Показания к применению: недостаточность кровообращения, особенно на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. Диета противопоказана при повышенном содержании остаточного азота в крови. Состав: 600 свежего нежирного творога, 50–60 мл сметаны и 100 г сахара. Режим питания: продукты диеты распределяются на 4–5 приемов в день. Диета оказывает выраженный мочегонный эффект за счет образующейся из казеина мочевины и повышенного содержания в твороге солей кальция.

Метиотонин, которым богат творог, оказывает липотропное влияние.