Чтение онлайн

«Отекшее, раздутое лицо». Рассматривая пациента более внимательно, вы можете удивиться, узнав, как много его жалоб локализуются именно в левой половине лица, левой ноздре, левом слезном канале и т. д. Верхняя и нижняя губы кровоточат. Кожа содрана, особенно на верхней губе, там даже видны капельки крови, а маленький пациент постоянно теребит свои рот; когда вы просите остановиться ненадолго и убрать руки от лица, он начинает пронзительно кричать. «Дети часто трогают и теребят болезненные места, хотя это и усиливает боль, заставляя их плакать, но они все равно продолжают это делать». Это характерный симптом. Жидкие выделения вызывают боль в губах и щипание, это достигает такой степени, что пациент не оставляет в покое болезненные места ни на минуту. «Появление болезненных, кровоточащих поверхностей на губах, щеках, носу и т. д.». Описываются очень выраженные зуд и пощипывание. Паротидные железы увеличиваются даже при тифе, когда вы меньше всего этого ожидаете. При дифтерии, скарлатине, болях в горле возникает увеличение слюнных желез. Воспалительные заболевания с болезненностью и опуханием этих желез; железы уплотняются, становятся твердыми на ощупь.

Язык ярко-красный с возвышающимися сосочками; язык выглядит оголенным. Наблюдаются болезненность и кровоточивость, иногда кровоточит одновременно в нескольких местах очень длительно, возможно, до нескольких дней; при осмотре языка он выглядит как большая красная ягода, поэтому его называют «малиновый язык». «Язык в трещинах, кровоточит, горит и болит; жгучие боли языка и зева». Гнойный запах изо рта. Полость рта как будто грязная или наполнена гноем, все так болит, что больному не хочется даже пить. Все эти ощущения, включая болезненность и пощипывание, захватывают щечную область и продолжаются дальше в глотку. При осмотре на слизистой щек также выявляются оголенные кровоточащие и болезненные участки. Усилено выделение слюны, которая также часто едкая и раздражающая. Весь рот болит и горит. На все предложения ребенок отвечает плачем. Щечная область покрыта дифтеритическими язвами, часто с афтозными наложениями, которые могут выявляться и на языке и во всей полости рта. Эти ощущения называют «колющей болью», но по сути это болезненное покалывание, которое похоже на укус пчелы; колющие боли в горле, все слизистые изъязвлены, болезненны, кровоточат.

Характерна диарея по типу идиопатической тифоидной. Если вы когда-нибудь видели желтую маисовую кашу, то считайте, что знаете, как выглядит желтый тифоидный стул. В некоторых других случаях стул может быть темно-коричневым, водянистым, жидким. Обычно кал очень едкий. Выходя из ануса, кал раздражает окружающие ткани, которые после этого болят и горят. Что касается других жалоб, особенно при тифе, наблюдаются ссадины и мокнущие раздражения в области паховых складок, бедренных сгибов и внизу живота. Поющие боли в копчиковой области. Мокнутие и болезненность от едких выделений в задней части анального отверстия, позади сфинктера, так что все неприятные ощущения локализуются над копчиком и позади ануса.

Часто пациентов очень беспокоят проблемы с голосом. Особенно часто они возникают у певцов и общественных деятелей. Представьте что известный адвокат занят длительным и сложным процессом, он без остановки проговорил уже три-четыре часа, осталось совсем немного, но в перерыве, вспотевший, он оказывается на сквозняке или выходит на улицу, в результате у него садится голос и он не может закончить речь; так вот, в подобных ситуациях Arum triphyllum незаменим, доза этого препарата способна вернуть ему голос, так что он сможет закончить речь. Лекарство хорошо излечивает охриплость голоса. Наиболее характерная ситуация для Arum triphyllum — это осиплость голоса после небольшой простуды у публичных деятелей или певцов, после того как им приходилось чрезмерно напрягать голосовые связки. «Осиплость голоса после перенапряжения голоса при пении или разговоре». «Голос неуверенный, неконтролируемый, постоянно изменяется, сейчас он глубокий, а в следующую минуту хриплый и т. д.». Вот как обычно это бывает: пациент начинает говорить определенным тембром голоса и вдруг понимает, что не может продолжать разговор, тогда он изменяет тембр, и разговор становится возможен. Удивительно то, что пациент теряет голос только на определенных нотах, что доказывает, что воспалительный процесс, захватывающий голосовые связки, нерегулярен и неоднороден; различные участки тканей воспалены по-разному, в противном случае голос изменялся бы необратимо и однообразно. «Болезни горла у священников»; это определение несколько неточно, так как подразумевает именно осиплость голоса; осиплость и болезненность в горле у общественных деятелей во время разговора. Вы можете возразить, что любая охриплость голоса усиливается во время разговора, но это не совсем так. Осиплость Rhus toxicodendron, например, уменьшается от движения, а голос — это и есть движения мышц гортани.

В самом начале разговора пациент Rhus toxicodendron вдруг обнаруживает, что он охрип, но чем больше он говорит, тем легче и легче становится ему это делать, т. е., другими словами, улучшение наступает от движения. Подобная ситуация может наблюдаться как при острой, так и при хронической охриплости голоса. У Phosphorus голос улучшается после очищения голосовых связок от небольшого количества слизи. Для Rhus toxicodendron этот прием не подходит, у этого лекарства слабость и паралич наступают от холода. Широко известно, что для Rhus toxicodendron характерно, что пораженные ревматизмом сухожилия и мышцы слабеют, они скованны, им трудно начать движение, улучшение наступает от согревания; то же самое можно сказать и относительно голоса.

При кашле в грудной клетке возникают жжение и болезненность, которые распространяются вплоть до подложечной области. «Саднение в груди». «Кажется, что болят легкие». «Болезненность в левом легком». Замечено, что очень часто пациенты, так же как и исследователи, жалуются именно на легкие, хотя эти органы вовсе и не поражены. Наиболее часто наблюдается ощущение жжения в трахее, которое интерпретируется пациентом как жжение в легких. Для этого лекарства вообще характерно жжение в трахее на всем ее протяжении, особенно при приступах кашля. Кроме того, бывает жжение и в крупных ветвях бронхиального дерева. Чаще всего катаральное воспаление и ограничивается именно этими участками — трахеей и бронхами, но иногда лекарство эффективно и в случаях пневмонии. Установлено, что как паллиативное средство оно вполне применимо и при туберкулезе. В неочищенном виде используется у фермеров в качестве домашнего средства от кашля и простуд и как паллиативное средство при туберкулезе. Во многих деревенских домах дикий турнепс подвешивают на веревках, высушивают, затем растирают и употребляют в пищу, смешивая со сливками и сахаром.

Я уже упоминал о том, что препарат поражает преимущественно левую часть головы, левую ноздрю, левую половину лица. К этому списку можно добавить и левую половину груди и левое легкое. Болезненность часто определяется именно в левой половине груди и левой руке. Характерно ощущение полноты в грудной клетке и болезненности, которая опускаясь вниз, захватывает и левое легкое.

Вот клиническое описание лихорадки: «Тифоидные формы лихорадок; перебирает кончиками пальцев, растирает губы до крови и т. д.».

Большинство жалоб сопровождается скудным выделением мочи, иногда полной ее задержкой. Лекарство часто оказывается эффективным при подобных жалобах и вызывает незамедлительное выделение обильного количества мочи. Это хороший и в высшей степени благоприятный признак.

На коже могут выступать все известные виды скарлатинозной сыпи, а также петехии, как при тифе.

В давние времена этим лекарством часто злоупотребляли и люди и животные. Наши деды и прадеды считали, что оно может защитить от болезней, и использовали его по поводу и без повода. Большое количество «вонючки» подкладывалось в корм лошадям для профилактики чумы. Я не знаю точно, к чему это приводило, ясно лишь одно: наши предки считали Asa foetida надежной защитой от болезней. Простые люди также использовали этот препарат для лечения обмороков, истерии, всех видов нервных симптомов и жалоб. Правильность подобного применения была подтверждена испытаниями. Возможно, об этом не стоит упоминать, но люди издавна использовали это лекарство в необработанном виде для домашнего самолечения. В таком виде препарат применялся значительно чаще, чем разумным путем в профессиональной практике.

Вид пациентов, пришедших к вам на прием, очень характерен. Это люди с отекшими, синюшными или пурпурными лицами; кажутся полнокровными; лицо отекшее, раздувшееся и в то же время опухшее; цвет лица темно-красный или просто темный; подобные симптомы иногда поддаются лечению с помощью Asa foetida. Такое лицо в некоторых случаях может наблюдаться и у Carbo animalis, Aurum, Carbo vegetabilis и Pulsatilla. но помните, что подобный внешний вид должен очень встревожить врача, так как свидетельствует о наличии в большей или меньшей степени расстройств сердечной деятельности и о венозном стазе. При такой внешности очевидно, что либо уже задействована венозная часть кровообращения, либо в скором времени это наступит. Честно говоря, я никогда не испытывал приятных эмоций, когда ко мне в кабинет входили подобные больные, так как с ними всегда бывает сложно. У них обычно отмечаются глубокие и давние проблемы с кровообращением, они подвержены неожиданным воспалительным реакциям, они никогда быстро не поправляются. У такой конституции часто наблюдаются изъязвления; небольшие участки изъязвляются и гноятся, язвы имеют тенденцию к углублению; все эти симптомы характерны для данного лекарства. С другой стороны, для этого типа характерны инфекционные поражения надкостницы с опуханием, например периоститы большеберцовой кости, особенно часто возникающие в местах сниженного кровосабжения; воспаления хрящевой ткани с утолщением и пурпурными кожными покровами; колющие боли и отеки; изъязвления и открытые свищи. Лекарство эффективно только при подобных симптомах. «Язвы с выраженной чувствительностью».

Пациенты часто говорят: «Когда я болею, мне никто не сочувствует, потому что я всегда хорошо выгляжу»; на самом деле они жирные, дряблые и пунцовые. Вряд ли этот препарат подойдет для худых пациентов; они обычно никогда не предъявляют симптомов Asa foetida; другое дело с жирными и дряблыми людьми, очень нервными, чувствительными к боли, имеющими многочисленные истерические симптомы. На холоде они становятся пунцовыми, то же самое происходит и при волнении. Другими словами, мы нарисовали портрет пациента венозной конституции. У таких людей отмечаются самые неприятные формы истерии; они без всяких причин теряют сознание — в закрытых помещениях, при волнении, от малейшего беспокойства; иногда могут возникать и судороги, но чаще это все-таки обмороки. Они часто жалуются на колющие боли, иррадирующие от костей к поверхности кожи. Надкостница становится раздраженной, лимфоузлы опухают. Иногда подобные состояния обусловлены сифилисом. Сосудистые расстройства; периоститы, некрозы, индурации желез, сифилис с поражением нервной системы, головные боли. В случаях застарелого сифилиса с подобным венозным лицом и склонностью к кровотечениям язвы становятся черными или пурпурными. В этом можно заметить сходство с Lachesis. Старые шрамы становятся пунцовыми, угрожают нагноением, приобретая венозный характер; становятся болезненными и чернеют. У старых сифилитических пациентов, а иногда и у псорических, на месте старых шрамов вновь образуются язвы. Многие жалобы возникают во время отдыха и уменьшаются от движений.