Чтение онлайн

Сексуальная жизнь — это не только половой акт, но и сложный комплекс взаимоотношений между партнерами. Удовлетворение от полового акта обеспечивается не только хорошими половыми способностями, но и многими психологическими факторами. Очень важно, как мужчина и женщина относятся друг к другу, любят ли они друг друга или испытывают равнодушие или даже неприязнь.

Когда сексопатологи обследуют своих пациентов или пишут книги по сексопатологии, они ничего не говорят о любви. Ни в одной из монографий наших ведущих сексопатологов, которые многие годы являлись настольной книгой каждого врача, я не встретила слова «любовь». Психологические проблемы профессионалы обозначают медицинскими терминами, но сухая медицинская терминология не может охватить все богатство взаимоотношений мужчины и женщины.

Пациент обращается с жалобами на какое-либо нарушение, его тщательно обследуют, определяют уровень гормонов, функциональное состояние половых желез, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования, женщин дополнительно обследуют гинекологи, мужчин — андрологи, и никто из этих специалистов не спросит, а любит ли пациент(ка) свою (своего) супругу (супрга), каковы их межличностные взаимоотношения. А сам(а) пациент(ка) не будет рассказывать о сложных отношениях с женой (мужем), если врач об этом не спросит.

Порой мужчина длительное время лечится от импотенции, а на самом деле вся беда в том, что он никогда не любил жену или разлюбил её, и она вызывает у него не эротические переживания, а неприязнь. Он не испытывает к ней сексуального влечения, а если нет влечения. то нет и эрекции.

То же самое у женщин — она может обратиться к сексопатологу с жалобами на отсутствие полового удовлетворения, считая себя фригидной, но оказывается, что она не испытывает к мужу привязанности, он неприятен ей и как личность, и как сексуальный партнер, а сексу она испытывает непреодолимое отвращение. Однако такое отношение женщины к интимной близости существует только в рамках данного партнерского союза — то есть, именно к этому сексуальному партнеру она испытывает неприязнь и именно с ним секс вызывает у неё отрицательные эмоции. Но у самой женщины может и не быть никакой сексуальной патологии, а если она полюбит другого человека, то изменится и её отношение к сексу.

В нашем медицинском центре даже был такой профессиональный анекдот. Пациент говорит андрологу: «Я не люблю свою жену.» А андролог ему отвечает: «А со своей любовью-нелюбовью идите-ка вы к психиатру. Он у нас специалист по душевным переживаниям, а мои проблемы ниже пояса.» Это, конечно, всего лишь анекдот, но на практике нередко бывает, что пациент рассказывает врачу только то, что считает нужным — тот объем информации о себе, который ему самому кажется достаточным, в зависимости от специализации врача — сексопатологу он рассказывает о проблемах с эрекцией, андрологу — о бесплодии, а о психологических проблемах — психиатру. Но все эти проблемы взаимосвязаны, и лечить импотенцию, не принимая во внимание всех психологических факторов, — просто нецелесообразно.

Разве можно говорить о сексе и не говорить об эмоциональном аспекте сексуальных отношений? И здесь не всегда уместны медицинские категории, гораздо проще говорить с пациентом на понятном ему языке.

Порой мужчины даже бравируют своим цинизмом, игнорируя на словах любовь и прочие чувства и сводя все лишь к сексу. «При чем здесь любовь? — заявил мне один 40-летний мужчина. — Любовь — это вздохи под луной, любить можно в 18 лет. А у мужчины должно быть только сильное влечение к женщине. Важно — хочет он её или нет. Для того, чтобы захотеть, надо всего лишь 150 граммов коньяка, — и нет проблем». Можно было бы с ним поспорить, но я хорошо знаю эту супружескую пару уже пятнадцать лет, вижу, как нежно он любит свою 38-летнюю жену, считая её самой красивой, самой сексапильной женщиной и умницей. И хотя он большой ценитель женской красоты, он не только не изменяет ей, но и никогда не пользуется тем методом (150 граммов коньяка), который сам же рекламирует. У него и без этого нет никаких проблем.

А его жена — одна из немногих счастливых женщин, которых я знаю, и в сексуальном отношении у них полная гармония. Поэтому в ответ на его слова мы с его женой только многозначительно переглянулись и усмехнулись. Мальчишество, бравада, желание скрыть свою нежность под маской мнимого цинизма, — вот как мы отнеслись к его словам.

Среди мужчин есть, конечно, и циники, и эмоционально тупые, и равнодушные, и эгоисты, и себялюбцы, которых ничем не проймешь. Лично мне их просто жалко, хотя в целом их не за что жалеть, наоборот, жалеть нужно их бедных жен, которые мучаются, живя с таким эгоистом. А жалко мне их потому, что это неполноценные в эмоциональном отношении люди, и они очень много лишены, что так важно в человеческом общении.

Как психиатр, я знаю, что зачастую это патология, за которой могут скрываться различные психические отклонения и заболевания. Это может быть и психопатия, и шизофрения, и другие психические болезни. Напускной цинизм может быть результатом невроза, давней психической травмы и разочарования в любви. Психиатр мог бы помочь таким людям.

Бывает так, что тяжелого конфликта нет, но между супругами нет ни эмоциональной близости, ни доверия, ни понимания, ни тепла. Они не ссорятся по-крупному, но давно стали равнодушны друг к другу, каждый живет сам по себе, сам решает свои проблемы. Оба в браке несчастливы, и вместе с тем нет серьезной причины, чтобы расстаться. Есть дети, есть какая-никакая, но все же семья, или есть что-то еще, что не позволяет им разойтись, например, нет другого человека, к которому можно уйти, сдерживают материальные соображения, раздел квартиры, либо ещё какие-то причины. Сексуального влечения друг к другу нет, и супруги вообще отказываются от интимных отношений или нехотя исполняют «супружеский долг».

Есть ли смысл лечить такого мужа от импотенции, а жену от половой холодности, даже если они сами обращаются за помощью? Общепринятые сексопатологические методы лечения тут вряд ли будут эффективны. Дело ведь не только в том, что у них снижено сексуальное влечение — это расстройство вторично. Пока не наладятся психологические отношения у супругов, никакая сексотерапия не принесет успеха.

И что в таком случае делать? Порекомендовать каждому «погулять на стороне»? Пациенты могут расценить такой совет как безнравственный, и будут правы. Если бы кто-то из супругов хотел развлечься, то для этого не нужно одобрение врача.

Может быть, они не хотят изменять по нравственным соображениям, может быть, у них вообще нет склонности к супружеским изменам, а может быть и так, что сексуальное влечение настолько снижено, что это распространяется не только на супругу, но и вообще на весь женский пол, и человек потерял интерес к сексу. Или безразличной стала только жена, и у неё нет никакого желания искать любовных приключений.

Когда на человека давит какая-то психотравмирующая ситуация, когда он постоянно подавлен, то ему не до любовных интрижек. К тому же сейчас настолько высок риск заболеть венерическим заболеванием и даже СПИДом, что такие приключения со случайным партнером просто опасны. А целенаправленно выбирать здорового партнера или просить у него показать справку из вендиспансера, — вряд ли возможно. Как известно, болеют венерическими болезнями не только проститутки и наркоманы, но и вполне респектабельные граждане. Так что попытки развеяться «на стороне» могут быть весьма чреваты.

Можно ли как-то изменить ситуацию к лучшему? Трудно, но можно. В любом случае попытаться стоит. Бывает, что супругам достаточно просто поговорить друг с другом о наболевшем откровенно, без обид и взаимных упреков, хотя бы в присутствии третьего лица. И психиатры в подобных случаях выступают и советчиками, и наставниками, и просто слушателями, давая возможность супругам выговориться, но не позволяя откровенному разговору перерасти в банальную ссору.

И нередко оказывается, что под маской взаимного непонимания и мнимого равнодушия ещё теплятся чувства, и их можно возродить, супруги ещё дороги друг другу, помнят не только плохое, но и хорошее, что между ними когда-то было, а брак не только можно спасти, но и сделать его счастливым.

«Общайтесь, — говорю я всегда супругам, — учитесь говорить друг с другом откровенно и внимательно слушать друг друга, не лелейте свои обиды и свое самолюбие, ищите пути взаимопонимания и возможность компромиссов, и вы сумеете донести друг до друга свои пожелания и учитывать желания партнера. Ставьте вопросы и вместе ищите на них ответы, как можно изменить ситуацию к лучшему.»

Немало браков, казалось бы, уже безнадежных, удалось сохранить психиатрам и сексопатологам. Причем, у супругов не было никаких сексуальных дисфункций. Просто-напросто они не умели нормально общаться, ценить и уважать интересы друг друга и прощать недостатки.