Чтение онлайн

ранее произведенные операции на шейке матки: конизация, ампутация;

внутриматочные вмешательства: аборт, выскабливание, гистерорезекция;

генные дефекты, приводящие к нарушению синтеза соединительной ткани шейки матки (коллагенопатии): синдром Элерса-Данлоса, Марфана, Рэндю-Ослера и прочие;

инфекционные заболевания женских половых органов (кандидоз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция), вызывающие неполноценность шейки матки;

эндокринные нарушения (снижение функции яичников или гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов), приводящие к изменениям структуры шейки матки, ее укорочению и расширению шеечного канала;

пороки развития: гипоплазия шейки матки, генитальный инфантилизм;

повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности при многоплодии, многоводии, крупном плоде;

предлежание плаценты или низкое ее расположение.

Существует угроза прерывания беременности на поздних сроках из-за наличия миомы матки больших размеров или субмукозного узла.

Пороки развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка), приводящие к нарушению имплантации (закрепления в матке) плодного яйца, также могут спровоцировать преждевременные роды.

Инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит, краснуха, хронический тонзиллит), общие заболевания в стадии декомпенсации (пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания крови, печени, почек, сахарный диабет и пр.), нейроэндокринная патология (недостаточность надпочечников, избыточная выработка гормонов коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы) нередко являются причиной прерывания беременности во втором и третьем триместре.

Резус-конфликтная беременность также может закончиться индуцированными преждевременными родами. Резус-конфликт развивается у женщины с резус– отрицательной кровью, беременной плодом с резус-положительной кровью, в результате чего у малыша может возникнуть гемолитическая болезнь, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть. Об этом мы подробно поговорим в следующей главе.

Виновником преждевременных родов может стать сам плод и его патология: пороки развития, хромосомные нарушения, неправильное положение плода, его внутриутробное инфицирование.

В группе риска по возможному наступлению преждевременных родов беременные:

очень юного возраста – моложе 18 лет;

старше 40 лет;

практикующие незащищенный секс;

перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (риск многоплодия);

страдающие декомпенсированными хроническими общесоматическими заболеваниями;

имеющие чрезмерно высокий рост и пр. маркеры коллагенопатии (пролапс митрального клапана, трахеобронхиальная дисфункция, варикозная болезнь, миопия);

имеющие в прошлом выкидыши, преждевременные и стремительные роды;

перенесшие ранее внутриматочные вмешательства (аборт, выскабливание, гистерорезекция) или разрывы шейки матки во время предыдущих родов;

перенесшие ранее операции на шейке матки (ампутация, частичное ее удаление);

подвергшиеся в предыдущих беременностях хирургическому лечению по поводу истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Серьезным испытанием для малыша является его появление на свет раньше срока. Органы и системы недоношенного не готовы к внеутробному существованию. Требуются колоссальные усилия, направленные на создание условий, в которых ребенку удастся компенсировать негативные последствия столь раннего рождения.

В результате преждевременных родов:

1) происходит разрыв оболочек, окружающих плод, и излитие околоплодных вод, защищающих малыша от воздействия внешней среды; затем может присоединиться инфекция;

2) на свет появляются недоношенные дети с «незрелыми» легкими, которые не могут полноценно дышать, так как у них нет сурфактанта – специального вещества, которое вырабатывается в легочных альвеолах (ячейках легких) и препятствует их «спаданию»;

3) в процессе изгнания плода из матки и во время схваток могут происходить кровоизлияния в мозг малыша;

4) во время прохождения через родовые пути травмируются еще неотвердевшие кости черепа ребенка;

5) разрывы и травмы шейки матки у матери.

Преждевременные роды могут быть угрожающие и начавшиеся. Важно: при наличии угрозы прерывание беременности предотвратить можно, но начавшиеся преждевременные роды остановить невозможно.

Если срок вашей беременности не достиг 37 недель, обращайте внимание на появление следующих жалоб:

болей внизу живота или в пояснице;

схваток;

преждевременного излития вод;

кровяных выделений.

Если срок вашей беременности менее 37 недель и у вас появились характерные жалобы, обязательно обратитесь к врачу, а лучше вызывайте «Скорую помощь». До приезда бригады врачей будущей мамочке следует прилечь, принять успокоительные настойки (валериана, пустырник) и выпить 2–3 таблетки ношпы.

Желательно обратиться в один из специализированных перинатальных центров, в которых проводится родовспоможение женщинам на сроках до 36-й недели беременности с последующим оказанием необходимой помощи новорожденному.

В Москве специализируются на оказании помощи при преждевременных родах: родильный дом при ГКБ № 8, ГКБ № 70, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана, родильные дома № 15, № 17, Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР).

Тактику ведения беременной выбирает врач в зависимости от срока беременности, факта излития околоплодных вод, состояния матери и плода. В акушерских стационарах женщинам с угрозой преждевременных родов:

назначают постельный режим;

осуществляют наблюдение за состоянием здоровья матери и плода;