Меццо-сопрано
Шрифт:
– Сейчас мыс тобой будем готовить ужин. Что ты будешь есть?
– Пюлэ и сасифку, – деловито ответила малышка.
И женщины занялись своим привычным делом.
***
– Александр Николаевич, здравствуйте! Я муж Евстигнеевой Ольги,– голос Анатолия дрожал, выдавая сильное волнение.
– Да, да…э-э… напомните, пожалуйста, Ваше имя-отчество, – бархатный баритон на другом конце провода, казалось, был абсолютно спокойным, даже скорее
равнодушным.
– Анатолий Сергеевич.
– Анатолий Сергеевич, состояние Вашей жены без динамики. То есть остается стабильно тяжелым…
– А что всё-таки произошло? – не удержался и перебил врача Анатолий.
– Окончательный диагноз еще не выставлен. Требуется проведение компьютерной томографии.
– Так проводите!
– Обязательно. Обследование планируется на завтра.
– Почему не сегодня?
– Видите ли, это сложное обследование. Мы получили компьютерный томограф только в этом году, и наработок не так много. Мы не можем точно предвидеть, как отреагирует Ваша жена на эту процедуру. Поэтому мы проводим тщательную подготовку, чтобы максимально снизить риск осложнений.
– Понятно. Тогда я завтра приеду. В какое время планируется обследование?
– Подъезжайте часам к двенадцати.
– Спасибо, до свидания!
Анатолий положил телефонную трубку. Всё время разговора Анна Сергеевна стояла рядом, пытаясь по выражению лица и коротким фразам зятя определить, какие новости её ждут.
– Что, Толя? Когда мы можем проведать Олюшку?– Анна Сергеевна от волнения продолжала вытирать давно уже сухие руки кухонным полотенцем.
– Состояние без изменений. Диагноз пока не ясен. Завтра будут проводить какое-то супер новое обследование. Компьютерную рентгенограмму, что ли. Я так до конца и не понял. К двенадцати завтра нужно будет приехать.
– Вместе поедем. А как же твоя работа?
– Я взял два дня в счет отпуска. Шеф пошел мне навстречу. Пока всё не выяснится, буду с вами. Не могу я думать сейчас о чертежах. Я вообще ни о чём думать не могу!
– Я тоже взяла отпуск, на неделю. Надо будет – возьму полностью.
Переведя разговор на другую тему, Анна Сергеевна спросила:
– За Никусей в садик сходишь? Или мне собираться?
– Схожу сам.
– Зайдите в магазин, купите молока и булочек на завтрак.
– Хорошо.
Техническая справка. Компьютерный томограф
Аппарат первого поколения появился в 1973 году. КТ-аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка, направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом, делая по одному обороту на слой. Каждый слой обрабатывался около четырех минут.
Во втором поколении КТ-аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.
Третье поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
Четвертое поколение имеет 1088 люминесцентных датчиков, расположенных по всему кольцу гентри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунды. Но существенного различия в качестве изображений, полученных при использовании КТ-аппаратов третьего и четвертого поколения, не имеется.
Спиральная КТ используется в клинической практике с1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника (рентгеновской трубки, генерирующей излучение) вокруг тела пациента и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси z (направления движения стола с телом пациента) примет форму спирали.
В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование, и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
***
Заведующий отделением реанимации и анестезиологии рассматривал на негатоскопе
3
Негатоскоп – устройство, предназначенное для просмотра на просвет сухих и мокрых рентгенограмм, томограмм и т. д.
– Да уж, дела… – тяжело вздохнул он. – Обречена бедолага. Совсем еще девочка!
В этот момент в дверь его кабинета постучали.
– Разрешите?
Реаниматолог еще раз тяжело вздохнул. Конечно, ему не раз приходилось сообщать родственникам печальные известия, но впервые это касалось столь молодой пациентки.
– Входите, – собравшись с духом, ответил он.
Как ему было тяжело смотреть в глаза матери, лицо которой выражало столько надежды! Он указал вошедшим на диван, приглашая присесть, и опять подошел к негатоскопу, стараясь стоять к ним в пол-оборота.
– У меня для вас две новости. Первая: состояние Ольги без ухудшения. Вторая: мы установили диагноз…
Он указал на большой лист рентгеновской пленки с множеством небольших снимков.
– Слава богу! – женщина радостно вскочила с дивана и кинулась было к врачу, но он жестом остановил её и продолжил: – У Ольги Николаевны глиобластома. Это опухоль головного мозга. К сожалению, самая злокачественная и агрессивная из всех встречающихся. Локализация опухоли – лобная доля правого полушария, уже с вовлечением в процесс и височной доли.
Врач ткнул ручкой в снимок и продолжил:
– Вот видите, синяя звездочка в центре обозначает зону центрального некроза опухоли, заполненной жидкостью. Желтые стрелки – окружающий мягкотканный компонент опухоли. Красные звездочки – перифокальный отек мозга. Наблюдается смещение срединных структур и нисходящее транстенториальное вклинение мозга. Всё это говорит о высокой степени злокачественности опухоли.
– Это что, рак?! – еле шевеля губами, с трудом выдавила из себя Анна Сергеевна.