Чтение онлайн

В избранной массажной методике основное значение для дозирования имеют характеристики интенсивности: сила, темп, ритм, время, область (площадь) массажа.

Характеристики интенсивности массажного воздействия.

• Сила (F):

— слабо;

— средне;

— сильно.

• Темп (v):

— быстрый;

— умеренный;

— медленный.

• Ритм (а):

— непрерывный;

— прерывистый.

• Площадь (S):

— точка;

— зона;

— регион;

— общая.

• Время (t):

— до 0,5 ME [1 ME (массажная единица) соответствует 10 мин работы];

— до 1,5 ME;

— до 3 ME;

— более 3 ME.

Число массажных процедур на курс также дозируют, как правило, оно составляет 10–15, в редких случаях до 20. Курс массажа обычно повторяют не раньше чем через 1–1,5 мес.

При назначении массажного воздействия в обязательном порядке освещают методические особенности самой процедуры/сеанса массажа, а именно исходное положение массируемого, используемые дополнительные средства (кремы, массажные растирки, инструменты и др.), специальные приемы (пассивные движения, постизометрическую релаксацию и др.).

Таким образом, при оформлении назначения любого массажного воздействия, рекомендуют детально описывать методику воздействия с использованием вышеперечисленных характеристик, тем самым строго дозируя интенсивность как отдельного приема, так и процедуры, и всего курса в целом в соответствии с конкретным ожидаемым эффектом. Наглядно пример дозирования массажного воздействия при оформлении процедурной карты приведен на рис. 47.

Рис. 47. Процедурная карта

В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также поставленных целей и решаемых терапевтических задач массаж комбинируют с физиотерапевтическими процедурами в различной последовательности.

Чаще массаж применяют до физических упражнений в целях подготовки к предстоящей нагрузке двигательного аппарата, но в ряде случаев — и после физических упражнений, и в процессе их выполнения. При этом методики массажа различны. Если до гимнастики рационально проводить дифференцированное воздействие на различные мышечные группы, тонизируя одни, седатируя другие, то после гимнастики массаж оказывает недифференцированное воздействие, в большей степени седатирующего характера, направленное на восстановление и нормализацию мышечного тонуса.

При необходимости вначале применяют тепловые процедуры (солюкс, парафин, лечебную грязь и др.), а затем сразу же приступают к массажу прогретой части тела. При имеющихся сосудистых расстройствах (отеке тканей и т. п.) во избежание возможной травматизации поверхностных сосудов массаж, наоборот, предшествует тепловым процедурам.

Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то участки расположения электродов массировать не рекомендуют.

Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарственного средства и ультразвуковой терапии.

Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует седативный массаж в виде поглаживания и глубокого продольного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевом синдроме.

После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж по тонизирующей методике или (при необходимости) по дифференцированной методике, включающей как тонизирующее, так и седативное воздействие на различные области, а при использовании одновременно занятий лечебной гимнастикой и процедур электростимуляции массаж выполняют между ними по единой седативной методике.

Массаж с методами высокочастотной электротерапии чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области, а при необходимости оказать воздействие на один и тот же участок массаж проводят через 2–3 ч после высокочастотной электротерапии.

Массаж можно применять в один лень с общими ультрафиолетовыми и солнечными облучениями до выполнения этих процедур; после облучений массаж не показан.

Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Однако массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеотерапии или спустя 1–2 ч после нее.

В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. При контрастных методах закаливания все холодовые процедуры рекомендуют заканчивать массажем или самомассажем с применением седативных методик, а тепловые процедуры — с использованием манипуляций в режиме тонизирующего воздействия.

Массаж (самомассаж) часто комбинируют с сауной или баней. Делают его сразу после выхода из парного отделения. После массажа рекомендуют принять теплый душ.

Вопросы для самоконтроля

Методики массажа определяются клиническими проявлениями заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом пациента, целями и задачами избранного комплекса лечебных мероприятий.

В процессе восстановительных мероприятий, как при консервативном, так и при оперативном лечении травм ОДА, классическую технику массажа применяют преимущественно в фазе течения репаративных процессов, характеризующейся рубцеванием поврежденных мягких тканей и началом консолидации костных отломков после перелома. В остром периоде (ближайшие сроки после травмы), при отеке тканей, болевом напряжении мышц, показания к применению такого массажа весьма ограничены, так как дополнительное механическое раздражение массажными приемами может привести к усилению реактивных явлений и дополнительной травматизации тканей.