Чтение онлайн

Мы уже останавливались подробно на внешнем виде пениса. Когда мужчины смотрят на свое достоинство сверху, а достоинство в этот момент находится в эрегированном состоянии, то некоторые замечают, что оно не совсем прямое. Пенис может быть отклонен вправо градусов на 20, или немного согнут кверху, или сгибаться влево. Прежде всего не волнуйтесь. Часто пенис не прямой, как черенок метлы, а скорее похож на кусок дерева, выброшенный морем на берег, – у каждого свой характер. Пока мужчина не испытывает боли во время эрекции и пока нет проблем во время полового акта с партнером или партнершей, держать в руке отшлифованную морем деревяшку все же приятнее, чем метлу, и женщине в том числе. Но пенис может искривиться еще сильнее, большей частью у пожилых мужчин. Вот это уже чаще всего не нормально. Каким же образом нормальный член превращается в корягу?

Для многих людей частый секс – это прекрасно, и с медицинской точки зрения он очень даже рекомендуется. Он сжигает калории, провоцирует выброс изрядного количества гормонов счастья, а многократному семяизвержению приписывают даже защитное действие против рака простаты. Но частые половые сношения могут все же способствовать паре заболеваний. К ним относится, например, совсем недавно описанная болезнь, при которой пенис склонен к искривлению. Мы, медики, называем эту болезнь звучным именем Induratio penis plastica (фибропластической индукцией полового члена), сокращенно – IPP. Происхождение искривления объясняется так: небольшие воспаления или маленькие травмы приводят к изменениям в соединительных тканях оболочки пещеристого тела, чаще всего на верхней стороне пениса. Маленькие повреждения образуются незаметно во время полового акта. Возникновению микротравм в соединительных тканях могут способствовать и другие факторы, например Diabetes mellitus (сахарный диабет), высокое давление, а также курение, злоупотребление алкоголем, и в результате оболочка пещеристого тела теряет эластичность. Теперь во время эрекции пенис наклоняется в направлении поврежденного пещеристого тела. Это можно себе представить на примере старой дымовой трубы, у которой где-то обнаружилась парочка расшатавшихся кирпичей.

Иногда из-за недостаточной стабильности пещеристого тела могут возникать проблемы с эрекцией. Еще до того, как произойдет искривление, эрегированный член может начать болеть или в пенисе станут прощупываться небольшие уплотнения. Это первый сигнал к посещению уролога.

В главе «Путь к урологу» говорилось, что нужно принести с собой на прием. Если вас беспокоит приобретенное искривление пениса, следует сфотографировать свой эрегированный член (лучше всего сделать фото сверху и сбоку). Это важно для оценки масштабов заболевания и подбора подходящей терапии. В самом деле, принести фотографии гораздо проще, чем демонстрировать проблему в кабинете врача.

Терапия искривленного пениса начинается медикаментозным лечением: это либо таблетки, либо инъекции непосредственно в поврежденные ткани пениса. В нашем примере с кирпичной трубой этот вариант можно сравнить с укреплением монтажной пеной. Цель при этом противодействовать дальнейшему искривлению и остановить боли. Если медикаментозная терапия не срабатывает и пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения, поможет только операция.

Самая простая форма такого операционного вмешательства – пережать оболочку пещеристого тела на другой стороне пениса или вырезать там маленький клин, чтобы скомпенсировать искривление. То есть с обратной стороны кирпичной трубы мы вынимаем или расшатываем парочку кирпичей, из-за чего труба дает некоторую усадку, но выпрямляется. Следовательно, практически неизбежное следствие такой операции – укорочение пениса, и, прежде чем оперировать, это надо обязательно обговорить с пациентом. При искривлении пениса больше чем на 45° он будет значительно укорочен, поэтому в этом случае выбирают другой способ: удаляют больную ткань и заменяют ее эндогенной тканью или искусственными материалами.

Если искривление пениса сопровождается нарушением эрекции, не поддающимся медикаментозному лечению, то половой член необходимо протезировать. Об этом подробнее поговорим позже.

При искривлении пениса, как и при многих других заболеваниях, связанных с мужским половым органом, большую роль играет психологическое давление. Уролог в таких вопросах не самый подходящий эксперт, но чуткость и понимание со стороны врача очень важны в любой области медицины. Если врач замечает, что, возможно, нужна психологическая помощь, то пациента следует направить к соответствующим специалистам – и это часто требует большой проницательности и чувства такта.

Был у меня один 16-летний пациент, который хотел сделать операцию, потому что его пенис был согнут влево под углом 20°. Насколько он помнил, это искривление у него было всегда. Юноша вместе с родителями был на разъяснительной беседе и признался, что никакой боли при эрекции не испытывает. До половых связей еще не дошло, но при мастурбации проблем не было. Можно себе представить, что такая беседа не очень приятна для всех ее участников. Хотя я, уролог, был еще в более или менее комфортном положении.

В ходе разговора мне удалось отговорить юношу от операции. Разумеется, здесь в первую очередь сыграла роль моя необыкновенная чуткость, а также признание, что мой пенис тоже немного искривлен. (И при этом абсолютно работоспособен. И, возможно, с ним можно добраться до тех мест, где другие мужчины никогда не бывали. Недосягаемые возможности. На эту тему нет научных трудов, но подружки мне подтверждали преимущества немного искривленного члена.) Следует, однако, признать, что юношу, скорее всего, удержали от операции перспектива укорочения пениса и возможные осложнения типа нарушения потенции, а вовсе не моя невероятная чуткость.

У многих видов животных в пенисе есть нечто вроде кости. Например, у собаки оба пещеристых тела обызвествлены, и при эрекции головка разбухает намного сильнее, чем у человека. И хотя у нас нет пенисной кости, как у собаки, человеческий член тоже может сломаться, по крайней мере, так это явление называют в обиходе.

Когда говорят о переломе пениса, речь идет вообще-то не о настоящем переломе, а о разрыве оболочки пещеристого тела, поэтому, строго говоря, это следовало бы называть разрывом пениса.

Обычно такая неприятная травма происходит во время полового акта. Еще одно заболевание, а скорее несчастный случай, вероятность которого увеличивается при частом сексе. Но ведь в спорте тоже бывают травмы, однако положительный эффект от тренировок перевешивает риски.

Если внимательнее проследить ход событий, приводящих к такой травме, то в большинстве случаев причина в сбившемся с траектории члене, в своем ритмическом движении столкнувшемся с более твердыми тканями, чем те, к которым он стремился.

Представляю себе, как разрыв пениса выглядел бы на съемке высокоскоростной камерой, которой обычно снимают краш-тесты. Пенис очень медленно сжимается, и внутри него трескается обычно прочная оболочка пещеристого тела.

Первое последствие – явно выраженный синяк. Пенис тут же обмякает, но из-за кровоизлияния значительно увеличивается в объеме. Кроме того, он меняет цвет, и через короткое время становится похожим на лиловый субтропический фрукт семейства пасленовых. С «баклажаном» между ног нужно немедленно отправляться в урологическую скорую помощь.

Во многих случаях показана срочная операция, в ходе которой заделывают поврежденное место на пенисе. Затем, чтобы рана лучше заживала, дают средство, предотвращающее нежелательную эрекцию. Если все надрывы залечены как следует, то нарушения потенции или искривление пениса крайне маловероятны – вообще-то спустя четыре-шесть недель после оперативного вмешательства пенис снова в состоянии боевой готовности. Не беспокойтесь: такой перелом пениса случается очень редко и ни в коем случае не должен отпугивать вас от необузданного секса. Столь же редко встречается заболевание, о котором некоторые мужчины прямо-таки мечтают, и это…