Чтение онлайн

Сергей Ваганович Шушарджан (род. 1954)

В основу метода, созданного в 1989 г. американцами П. Нордоффом и К. Роббинсом, легла клиническая импровизация. Сам Клайв Роббинс определил этот вид терапии не как метод, но как подход, который основывается на способности пациента трансформироваться под влиянием собственной музыкальной активности. Другая составляющая метода Нордоффа-Роббинса – клиническая импровизация во всех сферах взаимодействия: в музыке, в движении, в пении и на уровне вербального общения. В числе показаний к его применению – отклонения в развитии, аутизм, эмоциональная нестабильность, афазия, поведенческие нарушения, сенсорный дефицит, психосоматические заболевания, внутренние болезни, психопатия. При таком лечении акцент делается на уникальности роли «живой» музыки как средства коммуникации. При этом музыкальный терапевт должен иметь навыки спонтанного лечебного музицирования и импровизации. Существуют разновидности метода для детей, подростков и взрослых. Пациенты всех уровней вовлекаются в процесс совместного с терапевтом создания музыки с помощью музыкальных инструментов, удобных для работы в условиях клиники. Это стимулирует межличностную коммуникацию и взаимодействие между терапевтом и пациентом. [3, 102]

Клайв Роббинс (1 927–201 1)

Аналитическая музыкотерапия и психотерапия используются в первую очередь при психозах, неврозах и функциональных нарушениях. Один из специалистов в этой области, англичанин М. Пристли, видит возможность исследования бессознательного посредством психоанализа «звукового самовыражения» пациента, происходящего в процессе совместного музицирования. Здесь используется психоанализ, основанный на концепциях З. Фрейда, А. Адлера, К. Юнга. При этом в рамках музыкально-терапевтического сеанса обязательно должна проводиться психологическая коррекция – метод комплексного психологического воздействия на цели, мотивы и структуру поведения пациента, а также развитие его некоторых психических функций: памяти, внимания, мышления. Основной задачей психологической коррекции является обучение и тренинг, освоение новых навыков поведения, общения, запоминания, развитие дефицитарных психических функций. [58, 104]

Онтопсихологическую музыкотерапию основал итальянский психолог А. Менегетти, который считает, что бессознательное представляет собой реальность не только психическую, но и телесную. При этом в организме человека изначально заложен определенный порядок, внутренняя гармония. Этот внутренний порядок наделен особой музыкой и движением. [54]

Технические средства, использующиеся при проведении онтопсихологической музыкотерапии, отличаются простотой. Как правило, онтопсихологическая музыкотерапия проводится с использованием ударных инструментов – чаще всего это двойной комплект «Конга». Музыкотерапевт выполняет функции «посредника». При этом нет никаких правил, которые следовало бы неукоснительно выполнять. Просто рождается новая музыка, кажущаяся спонтанной, но на деле абсолютно гармоничная, отражающая взаимодействие плоти, эмоций, состояния души, привязанностей, сексуальности, способности двигаться и т.д. Цель метода заключается в том, чтобы предоставить участникам максимальную возможность самовыразиться наилучшим образом и с большей любовью к себе посредством музыкального посыла, на который реагирует организм. Онтопсихологическая музыкотерапия используется в работе с физически и социально здоровыми людьми, которые самостоятельно строят свою жизнь, полны желанием «расширить» свой бытийный проект, что впоследствии находит отражение как в личном, так и коллективном плане.

Антонио Манегетти (1936)

На сегодняшний день мировая официальная музыкотерапия использует около 20 различных общепризнанных методик, продолжает активно развиваться и становится самостоятельным направлением в разных отраслях науки (в медицине, психологии, психиатрии, лечебной педагогике и др.). Ее благоприятное воздействие подтверждено многовековой практикой и научными исследованиями, и поэтому музыкотерапия требует дальнейшего использования и внедрения в работу с различными категориями пациентов. Музыкотерапия является самым безопасным методом лечения, не имеющим особых противопоказаний, применима с раннего возраста и дает сильный эффект, который может использоваться в коррекционно-развивающих целях.

Еще с древних времен звук имел громадное значение в жизни человека. Музыкальный звук предвосхитил появление речи, заменив семантику слова, являлся средством, способствующим общению людей. Звук сам по себе имеет сложную семантическую природу, и древние люди (еще до появления связной речи) использовали при общении массу различных звукосочетаний, в которых умели передавать множество смыслов.

Одним из первых в качестве лечения музыку стал использовать французский психиатр Жан Эскироль. В психиатрических лечебницах, в которых он работал, стали проводиться музыкальные вечера. Врач отмечал у больных значительный седативный эффект от прослушивания классических произведений. Музыкальное лечение все больше стали использовать в своей практике именно врачи. В отечественной психиатрии это были П.А. Буковский, И.Е. Дьяковский, И.М. Балинский, П.И. Ковалевский, СС. Корсаков, П.А. Чаруковский и др.

Опираясь на физиологические исследования, которые подтвердили, что музыка активно позитивно влияет на различные психофизиологические реакции (сердечные сокращения, темп дыхания и др.), врачи начали проводить лечение, способствующее нормализации физиологических процессов в организме. И.М. Догель, И.Р. Тарханов внесли неоценимый научный вклад в медицину своими работами по измерению корреляции между музыкальной тональностью, высотой, силой тембра звука с частотой сердечных сокращений и дыхания.

Наибольшее физиологическое влияние на кардиоваскулярную систему оказывали минорные тональности, диссонансы, низкие тона, в некоторых случаях – высокие звуки, популярная музыка.

В.М. Бехтерев в дальнейших исследованиях подтвердил положительное влияние музыки на клеточные механизмы. [14]

Результаты исследований ученого Б.Г. Ананьева доказали, что сердечно-сосудистая система заметно реагирует на воздействие музыкой, которая влияет на сердечно-сосудистые сокращения и улучшает работу сердца. Под действием музыки изменяется тонус мышц, моторная активность.

Ученый Н. Черкас доказал, что не только музыка воздействует на организм человека, но даже простые музыкальные отрывки могут сильно влиять на физиологию человека. Он приводит примеры, где интенсивность звука и его окраска меняет давление крови в сосудах. [49]

Эти клинические исследования легли в основу использования музыки в качестве лечебно-профилактического средства при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и др.

В Мюнхенской клинике в дополнение к медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта добавили ежедневные прослушивания произведений Л. ван Бетховена и В.А. Моцарта, это привело к значительному улучшению динамики выздоровления. Во Франции музыкотерапия стала использоваться при переливании крови, где четко соблюдались индивидуальные особенности человека, характер заболевания и физиологическое воздействие музыки на организм.

Голландские врачи также используют в практике лечения сердечно-сосудистых заболеваний музыкотерапию: ее применяют в больницах и клиниках, где лежат больные с различными заболеваниями сердца. Еще в прошлом веке музыку применяли в качестве анальгетика при родах и стоматологических вмешательствах.

Включение музыкотерапии в комплекс лечения больных кардиологического профиля повышает эффективность терапии. В своем исследовании больных кардиологического профиля, психолог И.А. Евдокимова указывает на хорошую динамику при применении музыкотерапии в терапии невротических состояний и кардиологических заболеваний. Данные использования музыки в комплексной работе с больными с последствиями инсультов говорят о благоприятном протекании реабилитационного процесса. [28]

Давно подмечено, что низкочастотные ритмы и вибрации лечат организм на клеточном уровне; эти звуковые волны находятся ниже порога слышимости, но это не мешает их использовать в комплексном воздействии на организм. Немецкий врач и музыкант А. Ноймайр изучал воздействие музыкальных звуков на психофизиологическое состояние человека. В своих трудах он писал: «Сегодня известно, что при плавной мелодии и спокойном движении музыки в нашей вегетативной нервной системе преобладают парасимпатические механизмы, в то время как диссонансы, оживленные движения и быстрый ритм значительно сокращают симпатические реакции». На примере немецких композиторов, изучая историю и протекание их заболеваний, ученый пытается анализировать взаимосвязь их творчества с имеющимися у них болезнями. [61]

После Второй мировой войны в США и Европе активно стали развиваться психотехники, применяемые в психотерапии посттравматических расстройств, использование музыки при этих нарушениях было обосновано. В остром горе применение даже изоморфной музыки может привести к отторжению и негативной реакции. Поэтому врачами разрабатывались специальные музыкальные каталоги, в которых был заложен фармакологический смысл воздействия на те или иные психические состояния.

Многочисленные исследования стали подспорьем в применении музыки в качестве стимулятора, воздействующего на различные зоны мозга. Приятная музыка, вызывающая наслаждение и эмоции радости, активизирует фронтально-медиальные области левого полушария, а грустная и неприятная музыка активизирует те же зоны, только в правом полушарии. Эти наблюдения идут параллельно теории американских психологов В. Хеллер и Р. Дэвидсона об участии передних отделов коры головного мозга в определении эмоциональных знаков различных модальностей. Ученые установили, что положительные эмоции активизируют передние отделы левого полушария, а отрицательные – передние отделы коры правого полушария. [63]