Нарушения обмена веществ
Шрифт:
Предрасположенность и факторы риска
Факторами риска называют обстоятельства, не обязательно вызывающие заболевание, однако повышающие вероятность его возникновения. Применительно к болезням щитовидной железы такими факторами являются возраст и пол. Как известно, недугами «щитовидки» чаще всего страдают пожилые люди и женщины (особенно в случае гинекологических заболеваний, бесплодия, повторных самопроизвольных абортов и дисменореи).
Определенную предрасположенность имеют люди с аутоиммунными нарушениями: ревматическими болезнями, сахарным диабетом I типа, витилиго, рассеянным склерозом, заболеваниями надпочечников и другой патологией этого профиля.
Обязательно нужно обследовать щитовидную железу лицам, которые подвергались наружному облучению, в том числе из-за онкологических заболеваний. Группу риска также составляют дети с генетическими нарушениями и пороками развития.
Учитывая важную роль гормонов щитовидной железы в поддержании иммунитета, за состоянием этого органа следует особенно следить больным аллергиями, в частности крапивницей и бронхиальной астмой.
Исключить патологию «щитовидки» необходимо при малокровии, не поддающемся традиционной терапии, а также при появлении симптомов, характерных для дефицита йода в организме.
Симптомы и диагностика
Сбои в работе щитовидной железы могут проявляться как в недостаточной, так и в чрезмерной выработке гормонов. В обоих случаях результатом становится нарушение здоровья, сопровождаемое болезненными проявлениями.
Клинические признаки заболеваний щитовидной железы проявляются по двум направлениям. Во-первых, это нарушения ее функции, которые укладываются в рамки либо недостатка тиреоидных гормонов – гипотиреоза, либо их избытка – тиреотоксикоза. Во-вторых, симптоматика патологических изменений щитовидной железы обусловлена изменениями ее размеров (зобом) со сдавливанием или смещением рядом расположенных органов. Например, при сдавливании пищевода наблюдается затруднение глотания, а при сдавливании трахеи – проблемы с дыханием, охриплость голоса.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное недостатком или отсутствием гормонов щитовидной железы.
В подавляющем большинстве (в 95% случаев) гипотиреоз является исходом поражения щитовидной железы в результате воспалительного процесса, оперативного вмешательства, лечения радиоактивным йодом, ионизирующего облучения, а также при недостатке поступления йода с пищей и врожденном недоразвитии органа (первичный гипотиреоз). Значительно реже гипотиреоз обусловлен поражением «вышестоящих» эндокринных органов – гипофиза или гипоталамуса, а также врожденной низкой чувствительностью рецепторов к собственным гормонам (вторичный гипотиреоз). Среди причин врожденного гипотиреоза можно назвать снижение функции щитовидной железы у матери, а также применение во время беременности ряда медикаментов.
Острые психические травмы, сопутствующие заболевания других органов, в первую очередь печени и половой сферы, также могут спровоцировать недостаток гормонов щитовидной железы. В ряде случаев аналогичным образом влияют некоторые лекарства (йодсодержащие препараты при их противопоказании, церукал, амиодарон и др.).
Вероятность развития гипотиреоза повышается в пожилом возрасте, а также у людей, страдающих аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, «беспричинными» депрессиями, дисменореей, бесплодием, гиперпролактинемией и гиперхолестеринемией.
Гипотиреоз, возникающий из-за недостатка йода в организме, является сегодня самым распространенным заболеванием щитовидной железы в России. Причина «процветания» этой болезни – уменьшение потребления натуральных продуктов. Нехватка йода приводит к снижению функции щитовидной железы, которая начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов. Чтобы захватить из крови те крохи йода, которые в ней есть, щитовидная железа увеличивается в размерах, и у человека постепенно формируется зоб. Вес такой железы может достигать нескольких килограмм! В сильно увеличенной железе клетки размножаются неравномерно, образуя скопления, в результате чего появляются узлы, окруженные капсулами. Узлы состоят из неполноценной ткани, которая не вырабатывает гормонов, что приводит к хроническому недостатку тироксина и трийодтиронина, восполнить который, просто принимая йод, невозможно. Человеку с хроническим гипотиреозом приходится всю жизнь употреблять искусственные гормоны щитовидной железы. Они абсолютно безвредны, но их нужно применять регулярно и в точно определенное время.
Гипотиреоз значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые могут расцениваться как результат переутомления, других заболеваний или беременности. Поэтому снижение функции щитовидной железы нередко выявляется на поздних, далеко зашедших стадиях.
При гипотиреозе в организме замедляется обмен веществ. Энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Из-за непреходящего ощущения холода страдающие гипотиреозом люди тепло одеваются в любую погоду. Основные признаки гипотиреоза – слабость и усталость, ощутимые даже по утрам. Еще одно проявление гипотиреоза – склонность к простудным инфекциям. Это обусловлено отсутствием стимулирующего влияния гормонов на иммунную систему. Частые симптомы – постоянные головные боли, боли в мышцах и суставах, а также онемение в руках. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти – ломкими. Отеки особенно выражены на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку.
Из-за отека тканей при гипотиреозе поражаются органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос – из-за отека голосовых связок – становится низким. Нередко появляется ночной храп (из-за отека языка и гортани).
Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. Иногда гипотиреоз сопровождается малокровием – анемией. Наряду с этим, нарушение переработки в печени оранжевого пигмента бета-каротина может придать коже бледный, слегка желтоватый оттенок. Повышенная масса тела также служит симптомом функциональной недостаточности «щитовидки».
Одно из наиболее опасных проявлений гипотиреоза – поражение сердца. При этом наблюдаются замедление ритма сердцебиений (менее 60 ударов в минуту) и повышение уровня холестерина в крови, что может привести к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца (признаки которой мы рассматривали в книге «Сердце и сосуды» серии «Два пути к здоровью»). Осложнением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе – «перемежающаяся хромота», вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц.
У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие.
При гипотиреозе очень страдает и нервная система. Как правило, развивается умственная заторможенность, появляется сонливость, наблюдаются снижение внимания и забывчивость.
Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия. Установлено, что недостаточностью щитовидной железы страдают 8-14% пациентов, направленных к психологу или психиатру. В начале заболевания гипотиреозом депрессия может быть единственным предупреждающим «звонком» этого коварного недуга.
На УЗИ при гипотиреозе обнаруживается увеличение щитовидной железы (зоб), образование узлов и кист.
Тиреотоксикоз
Состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов, называется тиреотоксикозом (от слова «токсин» – яд, отрава) или гипертиреозом (организм «отравляется» избытком тироксина и трийодтиронина).
Повышенная продукция тиреоидных гормонов происходит как в щитовидной железе, так и вне ее (например, при опухоли яичников или желудка). Данное состояние может развиться из-за избытка введения гормонов извне, то есть при передозировке тиреоидными препаратами.