Чтение онлайн

При послеродовом неспецифическом бактериальном кольпите рекомендуются туалет наружных половых органов и спринцевание настоем ромашкиили дезинфицирующими средствами (0,02–0,01 %-ный раствор перманганата калия, 1 %-ный спиртовой раствор хлорофиллипта– 1 столовая ложка на 1 л воды).

Кроме спринцеваний следует использовать тампоны, пропитанные 2 %-ным масляным раствором хлорофиллипта, 1 %-ной стрептомициновой, альбуцидовойили синтомициновой эмульсии.

Обострение недолеченных инфекций

В послеродовом периоде возможно возобновление имевшего место ранее, но недолеченного трихомоноза , включая кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) указанного происхождения. Наиболее распространенным методом лечения в этом случае является применение метронидазола( трихопола, флагила). Весьма эффективно применение тинидазола( фасижина). Этот препарат вызывает распад трихомонад быстрее и лучше, чем метронидазол. Однако кормящим женщинам лучше принимать метронидазол. Лечение трихомоноза у больной и у ее партнера необходимо проводить одновременно. Все вопросы, относящиеся к решению методов и подходов в лечении, компетентен решать только врач-специалист.

Довольно часто в послеродовой период обнаруживается недолеченный хламидиоз . Специфическим лечением хламидийной инфекции является применение препаратов тетрациклинового ряда, антибиотиков-макролидов, а также рифампицина.

Грибы Candida могут быть обнаружены во влагалище и у практически здоровых женщин. Однако при беременности и в послеродовом периоде в связи с ослаблением организма часто развивается кандидозный кольпит . Наиболее эффективными средствами для лечения в этом случае являются противогрибковые антибиотики леворини нистатин.

При дрожжевом кольпите применяется левориновая мазь(вводятся тампоны с этой мазью).

Лактационный мастит

Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще это заболевание возникает у молодых женщин после первых родов. Причина мастита – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. Не дожидаясь появления мастита, нужно проводить его профилактику:

При неправильной форме сосков с первых месяцев беременности следует оттягивать соски, обтирать их жестким полотенцем, соблюдать правила личной гигиены.

При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и большую часть околососкового кружка.

Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко.

Для лечения трещин на сосках можно применять 1–4 %-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 0,2 %-ную фурацилиновую мазь, мазь каланхоэ, 2 %-ный раствор хлорофиллиптав масле, настойку календулы. Если, несмотря на лечение, трещины не заживают, временно (на 1–3 дня) нужно отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным молоком.

Первыми симптомами начинающегося мастита являются повышение температурыдо 39 °C и выше (часто с ознобом), больи напряжение молочной железы. Кожа над воспаленным участком краснеет и лоснится. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Если врач долго не приходит, лечение следует начать самим, так как мастит развивается очень быстро. Часто первые признаки обнаруживаются вечером или ночью, а лечение начинают только с приходом врача утром или днем. Несвоевременно начатое лечение часто приводит к гнойным осложнениям.

При высокой температуре необходимо принять жаропонижающее ( аспирин, анальгини др.) и начать антибиотикотерапию, лучше – синтетическими пенициллинами ( оксациллин, метициллин, ампициллин– по 1 г 4 раза в сутки). Лечение этими или другими препаратами следует продолжать в соответствии с рекомендациями врача.

При затвердении в молочной железе , покраснении, болезненности, повышении температуры необходима фиксация приподнятой груди (кормление и сцеживание могут продолжаться).

После устранения застоя молока в молочной железе к ней необходимо прикладывать холод. Целесообразно также ограничить потребление жидкости.

При нагноении показано срочное хирургическое вмешательство.

Недостаточная лактация

Лактация у кормящих матерей нарушается по разным причинам. Снижение лактации – гипогалактия – часто наблюдается у родильниц с признаками инфантилизма (недостаточность развития молочных желез, механизмов, регулирующих лактацию), перенесших поздние токсикозы (особенно тяжелые формы), патологическую кровопотерю во время родов, акушерские операции, сопряженные с травмами, послеродовые септические процессы. Понижению секреции молока способствуют трещины сосков, маститы, неправильное кормление (нерегулярность, неполное опорожнение железы и др.).

Гипогалактия может проявиться в течение первых десяти дней после родов (ранняя форма) или позже (поздняя форма).

Лечение гипогалактии:

Применяют пролактинили сочетание его с маммофидином, а также окситоцин.

Назначают витамины А, В12, РР.

При гипогалактии часто дают хороший эффект физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение молочных желез (ежедневно в течение 15–20 дней), воздействие на молочные железы ультразвуком (6–8 процедур продолжительностью от 2 до 5 минут).

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – явление нередкое. В той или иной степени она возникает почти у 50 % родивших женщин. Частично это явление связано с гормональной перестройкой в организме женщины. Другая причина – огромная усталость, которая наваливается на женщину с первых же дней появления малыша. Первые месяцы после рождения ребенка требуют много сил. Если ребенок плохо спит, у мамы просто не остается времени на то, чтобы восстановить силы. Женщину может мучить тревога за малыша, боязнь сделать что-то не так – ведь у нее пока еще нет опыта. Есть, конечно, мамы, которые с первых дней чувствуют уверенность в себе и своих силах, но очень часто подобное ощущение приходит позже, когда малышу исполняется один – два месяца. Если роды были тяжелыми, а может, даже была сделана операция, положение еще больше усугубляется. У женщины может сильно болеть грудь из-за трещин сосков. Ребенок при этом плохо ест и становится очень беспокойным. Причиной депрессии может стать чисто психологический момент: пока женщина была в положении, все проявляли к ней повышенное внимание, заботились, интересовались ее самочувствием. А тут все как будто о ней забыли и спрашивают исключительно о ребенке. В результате мама чувствует себя очень одиноко. Маму может мучить чувство вины перед ребенком и ощущение собственной неполноценности. Она становится капризной и слезливой. С одной стороны, она боится одиночества, а с другой – постоянно хочет остаться одна. Наконец, она начинает проявлять безразличие к ребенку, а также негативное отношение к мужу и самой себе.

Ну и, наконец, ее может удручать собственное отражение в зеркале. От былой фигуры не осталось и следа. Пока она ходила беременной, изменение внешности было оправданным, а теперь – живот исчез, но фигура от этого хорошей не стала.

Вот, собственно, ряд причин послеродовой депрессии. Признаком ее является постоянное чувство угнетенности. Появляются нервозность, страх, апатия, чувство постоянного беспокойства.

В результате женщина, которая не высыпается из-за ребенка, не может уснуть даже в те благословенные часы, когда малыш спит. Бессонница не дает ей восстановить силы после тяжелого дня.