О родах помнят навсегда. От страха к уверенности
Шрифт:
Дальше были подсчёты срока, размеров плода, индекса околоплодных вод и выдача заключения с фото. Мы с мужем думали, как расскажем всем родным, что у нас сын, фантазировали и смеялись. Услышали биение сердца и увидели, как он закрывает глаза рукой. Чудесные и незабываемые моменты, которые были бесценны и ни на толику не смазаны каким-либо не тем отношением персонала или сжатостью времени. Всё было для нас, для наших эмоций.
У меня наконец-то появилась чёткая внутренняя уверенность, что всё хорошо. С самого первого момента, как я зашла в двери клиники и по сегодняшний день, я вспоминаю о ней с невероятной теплотой. После того УЗИ я поняла: моё спокойствие – самое важное, что сейчас есть на планете. Тогда я начала ходить на плановые осмотры к акушеру-гинекологу на платной основе. Каждый раз, когда шла на приём, я думала, что надеть, чтобы выглядеть красиво. Меня не покидало чувство, что я еду в салон красоты или в спа-центр, где помимо всех манипуляций мне восстановят душевное равновесие. Выходила из кабинета врача, и мне было спокойно. Я благодарна судьбе, что мне открылась такая возможность – найти, осознать и воспользоваться компетентным медицинским подходом, сохраняющим мои нервы. Не перестаю удивляться, как одни и те же действия, но совершаемые по-разному, могут или сковывать дыхание, или давать возможность дышать полной грудью.
Многие врачи склонны к перестраховке и иногда (но не всегда) назначают беременным ненужные препараты. Во-первых, для якобы «поддержки» беременности (препараты прогестерона в разных формах и дозах), во-вторых, для неоправданной санации (разные антибиотики и антисептики), и в-третьих, в-четвёртых и в-десятых – для снятия тонуса, нормализации кровообращения и много чего ещё. Как правило, современная медицина заявляет о том, что, если вас что-то беспокоит, лечение состоит в одном-двух препаратах, а длинный список лекарств должен как минимум насторожить. Говоря об исследованиях, можно выделить вполне исчерпывающий анализ – мазок на микрофлору совместно с ph-метрией (самые дешёвые анализы). Различные посевы (кроме посева на бета-гемолитический стрептококк группы А на 36-й неделе), как правило, излишни и не дают чёткой картины о реальном состоянии, так как выявляют менее 70 % возможных возбудителей. Но как же тогда быть, если ты сама не имеешь медицинского образования? Верно. Получать второе, третье, четвёртое и какое угодно по счёту мнение.
Комплексы витаминов избыточны для беременных. Основная задача в плане поддержки сил – разнообразное питание. Принимать всем без исключения беременным нужно лишь фолиевую кислоту первые 14–16 недель, а также практически всегда йод и Омегу-3. Если будут выявлены какие-либо дефициты (чаще всего, дефицит железа, магния, витаминов D и В12), их нужно восполнять, поскольку это значимо влияет на качество жизни, особенно в беременность.
Ведение беременности. Критерии выбора
По мере течения беременности и проживания разного опыта общения с медицинской системой моё мнение, где и как наблюдаться – в частной или государственной клинике, сильно трансформировалось. Как бы я хотела знать об этом в начале своего пути, сколько бы нервов мне это сберегло!
Может показаться, что разница невелика. Но ощущая всеми фибрами души физически и морально, насколько это различные подходы, я решила их систематизировать, чтобы ни в коем случае больше (если придётся снова выбирать) не допустить ту же ошибку. Попробовала представить в форме таблицы эти модели медицинского сопровождения с учётом разных критериев, их весомости для меня на момент начала беременности и уже сильно после. Несложная схема: её можно прикинуть для себя всего за пару минут, но она способна так сильно смягчить твой удар о бетонную реальность медицинской системы. Конечно, можно добавить любые другие критерии, которые важны именно для тебя.
Факторы выбора модели ведения беременности, по сути, выглядят так:
• стоимость: в женской консультации получаешь всё по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть бесплатно, и даже некоторые лекарства и витамины можно получить бесплатно. В частной клинике стоимость контракта на ведение беременности варьируется от 70 тысяч рублей до очень больших сумм, какие, например, представлены в клиниках вроде ПМЦ;
• компетентность врача в общем плане и в частности: «в общем смысле» означает компетентность применительно к политике учреждения, в котором он работает, насколько философия места сказывается на отдельно взятом специалисте; «в частности» – профессионализм именно конкретного врача, у которого ты решишь наблюдаться, основываясь на рекомендациях знакомых людей (в идеале), или отзывах/стаже/внешнем виде при отсутствии рекомендаций (как было в моём случае);
• качество оборудования для УЗИ;
• близость к дому: очень важно, учитывая, что ходить на самом деле придётся не раз в две недели, как на приём к акушеру-гинекологу, а чаще (сдача анализов, обследования, смежные специалисты);
• наполнение программы ведения беременности (все клиники строят свои программы вокруг рекомендаций Минздрава, но в частных клиниках спектр анализов, скорее всего, будет шире);
• удобство и атмосфера (очень важный пункт с психологической точки зрения);
• различные дополнительные составляющие: рецепты на молочную кухню, прямое направление на госпитализацию, родовой сертификат, онлайн консультирование и получение результатов обследований на электронную почту.
Каждый критерий я оценила по шкале от 1 до 3 (1 – неважно, 2 – важно, 3 – очень важно). Ты найдёшь такую же таблицу для заполнения в конце книги, где сможешь определить необходимые факторы и их значимость именно для себя.
Возможно, если бы я рассмотрела это вот так, на бумаге, в самом начале беременности, всё оказалось бы более наглядно и помогло бы сделать правильный выбор сразу. Однако я анализировала эти критерии по наитию, образно, сумбурно не определив для себя важность той или иной позиции.
Со временем представление о значимости каждого из критериев сильно трансформировалось. Также я осознала, что «галочка» в пользу той или модели была, как ни странно, поставлена ошибочно. Мне элементарно никто обоснованно не рассказал, что в итоге более или менее важно, и каковы нюансы разных типов медицинских учреждений. Пришлось выяснять это опытным путем на самой себе. Чтобы как можно меньше беременных оказалось в подобной ситуации, хотелось всё описать. Очень надеюсь, что это будет полезно тому, кто находится ещё в начале своего пути.
Так выглядела система критериев в моей голове, когда я становилась на учёт по беременности и определялась с выбором (Таблица 1). В столбце «важность критерия» проставлены баллы от 1 до 3; далее выбран предпочтительный вариант (женская консультация <-> частная клиника); затем в итоговой строке подсчитано общее количество баллов.
Таблица 1 «Мысли в первом триместре – лёгкая наивность»
Как говорится, разница вариантов очевидна. Стоимость была не самым решающим критерием для меня, но тратить около 150 тысяч рублей на ведение беременности не очень хотелось, учитывая, что (как я тогда думала) объём и качество услуг будет примерно одинаковым. Компетентность врача – отдельная тема, которой в данной главе посвящаю достаточно много внимания, и для меня это был самый важный критерий.
В начале беременности я была практически стопроцентно уверена, что врачебная компетентность специалистов государственной клиники вне конкуренции – ведь у них большой поток пациентов, соответственно, гораздо больше опыта даже в количественном выражении.
Я считала, что, увидев за год, условно говоря, 200 беременных с их проблемами, врачи женской консультации явно более опытны, чем врачи частного центра, ведущие в год, может быть, 20–30 беременных. А если врачи более опытны в целом – значит более опытен каждый отдельно взятый врач. Получается, что по этому пункту для меня в приоритете была женская консультация. В голове ещё постоянно крутилась расхожая фраза, что в государственной клинике вы не докажете, что больны, а в частной – что здоровы. Перспектива получить множество навязанных анализов для дополнительного выжимания денег в частной клинике меня совершенно не прельщала.