Чтение онлайн

Характерны обстоятельства гибели Плиния – 28 августа 79 года он оказался вблизи вулкана Везувий. Наперекор массе людей, в панике спасавшихся от извержения вулкана, он на корабле приблизился к горящей лаве, спасая людей и наблюдая воочию редкое природное явление. Плиний старший жил и умер как настоящий администратор и настоящий ученый.

Самым знаменитым врачом Рима, своего рода «латинским Гиппократом» стал Гален. Он успешно сочетал практику и теорию врачевания. Историки медицины отмечают, что в его лице временно прекратилась традиционная борьба двух античных школ – косской и книдской относительно того, что же представляет собой врачевание – науку или искусство? Гален, будучи опытным и успешным врачом, получил возможность отнестись к своей профессии как к науке – разумеется, в античном смысле этого слова (теоретического знания, ограниченного визуальным восприятием и логическим мышлением). Эллинистические знание в области анатомии и физиологии животных и человека давали для этого необходимое основание.

Гален – уроженец малоазийского города Пергама. Родился в 130 г. н. э. Его отец, известный архитектор Никон, дал сыну великолепное образование. Уже лет с четырнадцати он знакомил его с различными философскими учениями, математикой и основами тогдашнего естествознания. В один прекрасный момент его родителю приснился сон, в котором сам Асклепий посоветовал ему направить сына на стезю медика. Так и было сделано. В Пергаме тоже находился и активно работал асклепион – традиционная греческая лечебница. Здесь будущий лучший врач империи и прошел профессиональную подготовку, получая уроки у представителей разных школ греческой медицины.

После смерти отца Гален отправился в путешествие, чтобы по античной традиции понабраться опыта врачевания в разных центрах тогдашней медицины. Дольше всего он изучал анатомию у Пелопса в Смирне и у Нумизиана в Коринфе. Завершалась его стажировка в Александрии, где, кроме анатомии, постигались другие разделы медицинской теории и практики. Уже тогда молодой врач отдал должное литературе, излагая свои жизненные впечатления в общедоступной художественной форме. После девятилетнего отсутствия он вернулся на родину.

Начинал Гален врачебную практику в родном Пергаме, с семнадцати лет трудясь врачом гладиаторов на протяжении четырех лет. В 161 г. переселился в Рим, где сравнительно быстро завязал полезные знакомства среди знатных и богатых пациентов, включая влиятельных придворных. Разумеется, в этом ему помогло блестящее мастерство врача. Кроме политиков и чиновников, Гален общался со столичными философами и писателями. Надо заметить, что его карьере в столице империи способствовали не только хорошие, но и дурные качества как личности. По собственному признанию и замечаниям современников, «латинский Гиппократ» в духе своего времени был высокомерен, склонен к саморекламе, вспыльчив и нетерпим к иным мнениям. То, что не принято среди ученых, при императорском дворе оказалось кстати.

В итоге Гален стал придворным врачом императоров династии Антонинов – Марка Аврелия; затем Луция Вера; наконец, Коммода. С именем Галена связывают несколько десятков трактатов на самые разные медицинские темы: по анатомии и физиологии, гигиене и диетике, патологии и прочих. Именно он начал систематически анатомировать обезьян, чтобы лучше разобраться в устройстве человеческого организма. Кстати сказать, из этих опытов Гален делал своего рода шоу для избранных – приглашал влиятельных римлян на вскрытия и прочие медицинские демонстрации, сопровождая их публичными лекциями. По-своему это способствовало популяризации передового медицинского опыт в высших слоях римского общества.

Привлекая на свою сторону нужных людей среди политиков и богачей, Гален таким образом оттолкнул от себя большинство коллег-медиков. Они подвергали его опыты ожесточенной критике, выискивали ошибки в его врачебной практике. Остракизм со стороны коллег послужил причиной, а ужасная эпидемия, так называемая «чума Антонина», разразившаяся в Риме и многих других областях империи в 166–167 гг. н. э. стала поводом для Галена покинуть на время вечный город. Как видно в этом случае, «кодекс Гиппократа» не всегда соблюдался даже самыми выдающимися его последователями. Гален отправился на родину, останавливаясь по пути в Кампанье, на Кипре и в Палестине, всюду пополняя свой медицинский опыт. Однако только он добрался до Пергама, как был вызван обратно – в императорскую ставку, перенесенную из-за эпидемии в Акивлею. Там пребывали соправители Луций Вер и будущий знаменитый император-философ Марк Аврелий. Гален вернулся ко двору, но отказался сопровождать Марка Аврелия на войну, в поход против мятежного германского племени маркоманов в 169 г. В этом походе умер Люций Вер (спасло бы его врачебное искусство Галена, будь тот более мужественным человеком, сказать трудно, по Риму ходили слухи, что смерти брата «помог» сам Марк Аврелий). Галена приставили врачом к наследнику императорского престола юному Коммоду, а после возвращения Марка Аврелия из похода Гален стал его личным доктором вплоть до 180 г., когда император скончался от «чумы» в очередном походе на германцев. Оставался ли Гален лейб-медиком при Коммоде, неизвестно, но этот император отличался чудовищным нравом, допускал невиданные в римской истории злоупотребления и погиб в результате заговора собственных придворных (192 г.). Так закончилась императорская династия Антонинов и вместе с ней врачебная карьера Галена. Последние годы жизни он больше занимался литературным творчеством, чем практической медициной. Умер в 201 г. то ли в Риме, то ли на родине в Пергаме.

Литературное наследие Галена велико даже по римским литературным меркам, где компиляторство и графоманство стали нормой для писателей и ученых. С его именем связывают более 400 сочинений. Из них в истории медицины и фармации чаще всего вспоминают:

• «Анатомические исследования»;

• «О назначении частей тела»;

• «Об учениях и взглядах Гиппократа и Платона»;

• «Терапевтические методы»;

• «О больных частях тела»;

• «О составе лекарств»;

• «Гигиена»;

• целый ряд других сходной тематики.

Дошедшие до нас тексты Галена обнаруживают и сильные, и слабые черты его натуры, о которых упоминалось выше. С одной стороны, редкая даже для удивительных римских эрудитов начитанность, дар критической оценки чужих выводов, редкая наблюдательность при проведении собственных опытов над животными и людьми, умение накапливать опыт эмпирических наблюдений и теоретических заключений. С другой – безграничное тщеславие, переоценка своих и недооценка чужих исследований, склонность к болтливым самоповторам не лучшие для ученого и писателя качества.

Подобная противоречивость характера не помешала Галену достичь удивительного для античной медицины синтеза ее достижений. Среди его принципиальных завоеваний выделяются:

• установление органической связи между различными отраслями медицины (терапией, хирургией, другими; диагностикой и прогностикой);

• установление взаимополезного отношения между практикой врачевания и теорией возникновения болезней в человеческом организме;

• согласование знаний о здоровом организме с представлениями относительно его патологии;

• фокусировка внимания на технологии приготовления и механизмах действия лекарственных веществ как главной задаче клинической медицины.

Конкретно-исторические условия столь масштабного синтеза медицинских знаний предопределили как гениальные взлеты галеновой мысли, так и поразительные заблуждения этого же автора.

Ключевым тезисом к медицинскому мышлению Галена послужила мысль Аристотеля о том, что «природа ничего не делает без цели». Под «целью» тут понимается не сознательная воля, но результат действия некоторых естественных причин. Гален рассматривает организм в качестве системы функций, организующим началом которых выступает «пневма» – античная категория для обозначения самых разных отправлений тела. Это некое вещество, которое проникает в организм при дыхании. Там оно распределяется на три субстрата с разной локализацией:

• в сердце располагается «жизненная пневма»;

• в мозгу – «психическая пневма»;

• в печени – «физическая пневма».

В соответствии с такой классификацией жизнь организма поддерживается тремя базовыми функциями.

Функцией печени служат образование крови, питание всего организма и его рост. «Печень получает пищу после ее предварительной обработки желудком и кишками, выступающими, таким образом, ее слугами; этой пище печень придает все свойства крови». Избытком отмеченного процесса выступает образование желчи. Из печени питательные вещества поступают частично непосредственно в вены и разносятся чрез них по всему телу, частично в правый желудочек сердца, а из него – в артерии для такого же распределения по организму.