Чтение онлайн

см. Шистосоматоз

Гетерофиоз (heterophyosis) — гельминтоз, в клинике которого преобладают кишечные расстройства, но возможно поражение разных органов и тканей (в том числе — мозга) в результате занесения в них яиц возбудителя. Возбудитель — мелкая трематода Heterophyes heterophyes. Тело гельминта удлиненное, усеянное шипиками, длиной от 1 до 2 мм, шириной от 0,4 до 0,5 мм. Яйца имеют размеры 0,030–0,017 мм с крышечкой и утолщением оболочки на противоположном конце. Окончательные хозяева — человек, свиньи, собака, кошка, лисица, некоторые рыбоядные птицы, у которых гельминт располагается в тонких кишках, промежуточные — пресноводные моллюски, дополнительные — кефаль (лобан), гамбузия и др. Помимо Н. heterophyes, возбудителями гетерофиоза могут быть близкие к нему виды Н. brevicoeca, Н. taihokui и Н. katsuradai. Яйца гетерофиеса, выделяемые человеком с фекалиями, содержат личинки — мирацидии, которые выходят из яиц только при заглатывании их моллюском — промежуточным хозяином паразита. В моллюске развиваются спороцисты, одно или два поколения редий и, наконец, церкарии. Последние попадают в воду, проникают в организм рыб и внедряются в их подкожную клетчатку и мышцы.

Клиника. При гетерофиозе снижается аппетит, появляются боли в верхней части живота, понос, чередующийся с запором. В стуле иногда бывает примесь слизи. При занесении яиц в мозг возникают припадки, напоминающие эпилептические, и даже кровоизлияния, в ряде случаев приводящие к смерти. Поражение мышцы и клапанов сердца может вызвать сердечную недостаточность.

Диагностика основывается на выявлении яиц гельминта в фекалиях. Они сходны с яйцами клонорхиса и метагонимуса, поэтому в сомнительных случаях прибегают к пробной дегельминтизации.

Прогноз. При занесении яиц гельминта в сердце и мозг прогноз может быть неутешительным. При паразитировании гетерофиесов в тонком кишечнике возникает катаральное воспаление слизистой оболочки, иногда ее поверхностные некрозы. Возможны кровоизлияния в мозг при заносе яиц гельминт, образование капсул диаметром 6 мм вокруг скопления яиц гетерофиеса. Яйца паразита обнаруживаются в толще кишечной стенки, лимфатических узлах, миокарде, клапанах сердца.

Лечение. Возможно лечение экстрактом папоротника, тетрахлорэтиленом, пиперазин адипинатом в суточной дозе 0,9–4,5 г в течение 2–10 дней (на цикл лечения — 6,3–22,5 г). Эффективны нафтамон (бефениум оксинафтоат), применяемый однократно в дозе 5 г, фенасал (йомезан) — по 1,0 г 2 раза в день в течение 3 дней, празиквантель (бильтрицид, азинокс) — из расчета 20 мг на 1 кг массы тела однократно.

Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.

Кокосовый орех — одно из лучших средств для уничтожения практически всех видов глистов. Этот способ борьбы с гельминтами наиболее приемлем, надежен и довольно приятен. Лечиться лучше ранней весной, когда, как правило, бывает «всплеск» активности паразитов. После прохождения курса рецидивов не бывает на протяжении нескольких лет.

Разрезать свежий кокос, утром натощак выпить жидкость и съесть белую мякоть. Через 3 часа выпить 30–60 мл касторового масла, смешанного с 250–350 мл едва теплого молока. Эту процедуру следует повторять до завершения лечения.

Употреблять в пищу больше специй в виде перца стручкового (жгучего) и черного перца. Противопоказания — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, гастрит с повышенной кислотностью.

Возбудитель — ленточный гельминт (цестода), цепень карликовый или крысиный (Hymenolepis nana) величиной 1,5–5 см. Гименолепидоз встречается почти повсеместно: широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, регистрируется в России, странах СНГ (Средней Азии, Молдавии, Украине, Армении, Грузии).

Нymenolepis nana относится к типу плоских гельминтов величиной до 5 см в длину. Его тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, имеющей 160–1000 члеников. Головка имеет 4 присоски и подвижный хоботок с 25–30 крючьями. Половая система в каждом членике самостоятельная, она построена по гермафродитному типу. Сформировавшиеся яйца скапливаются в матке. Зрелое яйцо имеет эллипсоидную форму, реже — шаровидную, размерами от 0,040 до 0,050 мм. В выделяющихся в просвет кишечника яйцах содержится личинка, которая освобождается от оболочек яйца, проникает в ворсинки тонкой кишки и через 4–7 суток достигает стадии, когда она уже может внедриться в человеческий организм. Срок развития паразита от внедрения личинки в ворсинки до начала выделения яиц колеблется от 10 до 36 суток, а иногда и больше. Продолжительность жизни одного поколения паразитов достигает 8–12 месяцев. Возбудитель проходит все стадии развития в одном организме (человека, мыши или крысы). Личиночная стадия может протекать в теле некоторых насекомых — промежуточных хозяев (мучные хрущаки, некоторые виды блох и др.). У мышей и крыс паразитирует карликовый цепень, неотличимый от человеческого штамма. Возможно перекрестное заражение человека и грызунов.

При созревании личинок ворсинки отмирают, в местах закрепления головки цепня они разрушаются, образуются язвочки, наступает полнокровие тонкой кишки и дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Гименолепидоз характеризуется поражением и других органов: очаговая дистрофия миокарда, печени; разрастание соединительной ткани в печени, легких, поджелудочной железе, а в тяжелых случаях — в мягкой мозговой оболочке.

Клиника. Больные жалуются на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение. Редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, повышение температуры (от незначительного до хорошо заметного). Понижается кислотность желудочного сока. У детей возможны припадки, напоминающие эпилептические, нередко увеличивается печень. Артериальное давление снижается. У половины больных отмечается анемия, у некоторых повышен показатель СОЭ, иногда развивается лейкоцитоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза. Иногда на их фоне гименолепидоз может принимать более тяжелое течение.

Диагноз ставят на основании результатов трехкратного исследования фекалий, которые получены не позднее 2 часов после дефекации.

Лечение

Лечение проводится 3 циклами с 7-дневными перерывами между ними. В промежутках между циклами рекомендуется принимать общеукрепляющие, витаминные, успокаивающие натуральные средства, рецепты которых приведены ниже. Накануне и в дни лечения необходимо соблюдать щадящую диету: есть разваристые каши из овса, пшена, риса, манки, тыквы, кабачков, минимизировать количество сладостей, не употреблять специи. Во время лечения и на протяжении 3–4 дней после него следует ежедневно принимать душ, менять нательное и постельные белье (простыню, наволочку).

Празиквантель (азинокс, бильтрицид). Принять из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в один прием (таблетки не разжевывают). Противопоказания — беременность. Лечение повторяют через 10 дней.

Фенасал. Взрослым однократно — 2 г, детям от 1 года до 2 лет — 0,3 г, от 3 до 4 лет — 0,5 г, от 5 до 6 лет — 1,0 г, от 7 до 10 лет — 1,5 г. Проводят 6–7 циклов лечения с интервалами между ними по 4–5 дней. Продолжительность курса — не менее 35–40 дней. Накануне и в дни приема фенасала рекомендуется пища, которая легко усваивается организмом, с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал нужно принимать утром натощак, через 1,5 часа можно съесть легкий завтрак (стакан сладкого чая с булочкой или печеньем), через 2–3 часа — солевое слабительное (только в первый день первого цикла).