Чтение онлайн

Тромболитическая терапия Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность ее убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют Стрептокиназу в дозе 1,5 млн ME внутривенно на 100 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия в течение 30–60 минут. Также используют Альтеплазу на 100–200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 минут (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 минут (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед Стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счет тропности к фибрину тромба, а также отсутствия антигенности.

Бета– адреноблокаторы

При отсутствии противопоказаний применяют Метопролол, Пропранолол или Атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокато-ров на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока.

При поэтапном лечении инфаркт миокарда перед врачом встают следующие задачи:

Задача 1. Прекращение боли: Омнопон, Промедол, Морфин (в зависимости от состояния внутримышечно или внутривенно). Для увеличения действия наркотиков добавляют нейроплегические препараты (Аминазин). Иногда для снятия боли прибегают к применению закиси азота.

Задача 2. Предотвратить или снизить развитие тромбоза коронарных артерий: Гепарин по 10 000-20000 единиц внутримышечно два раза в день в первые 3–5 дней (под контролем свертываемости); Фибринолизин 15 000-25 000 единиц в 300 мл физиологического раствора капельно в течение двух дней.

Сочетание антикоагулянтов прямого действия с фибринолитическими препаратами может приостановить образование тромба.

После снятия острых явлений назначают антикоагулянты непрямого действия: Неодикумарин (по 0,3–0,2-0,1 г) или Пелентан (по 0,3–0,1 г), а также более медленно действующий Фенилин (по 0,03 г два-три раза в день) на период, длительность которого определяется содержанием протромбина крови («протромбиновое время» должно упасть до 60–50 и даже до 40 % своей нормальной величины).

Задача 3. Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью. При падении артериального давления назначают Норадреналин (1–2 мл 0,2 %-ного раствора внутривенно в растворе глюкозы капельно); Мезатон (1–2 мл 1 %-ного раствора).

Применение растворов поваренной соли, глюкозы, кровезаменителей, переливание крови, с успехом используемые при коллапсах, обычно нецелесообразны.

Наряду с сердечными тонизирующими средствами необходимо применять сердечные гликозиды (Строфантин или Коргликон внутривенно с глюкозой).

Испуг и ночной страх иногда протекают легко, а иногда сопровождаются сильными криками и снохождением, что указывает на расстройство нервной системы у ребенка. В значительной мере этот страх зависит от диеты, в неменьшей – от условий, в которых живет ребенок. Если в семье частые скандалы, ссоры, нервная система ребенка не выдерживает этих перегрузок и наступает срыв.

Устранив эти вредные факторы, вы можете устранить страх у ребенка.

В случае надобности – влажное обертывание по 30 минут ежедневно: намочите одеяло в холодной воде, выжмите, расстелите на полотняную простыню и оберните вокруг тела.

Приготовьте состав :

• вереск – 4 части

• пустырник – 3 части

• сушеница болотная – 3 части

• корень валерианы – 1 часть Возьмите 4 ложки смеси, залейте 1 литром кипятка, настаивайте 3 часа в теплом месте. Давать ребенку по 100 мл 3–4 раза в день.

Такая проблема, как испуг, современной медициной в качестве заболевания не рассматривается. Медики причисляют его к категории болезней нервной системы, не учитывая того, что она имеет сугубо энергетический характер – то есть вылечить испуг разного рода препаратами не удастся.

Традиционная медицина для лечения испуга рекомендует следующее:

• Гигиенические процедуры, обливания, закаливание, занятия спортом, музыкой, танцами помогут избавить ребенка от чувства страха.

• Прежде всего надо позаботиться о правильном и отрегулированном во времени питании ребенка, избегать эксцессов, давать ему меньше жидкости, воздержаться от кофе и чая. Хороший эффект дает переход на вегетарианскую диету.

• Больше времени ребенок должен проводить на открытом воздухе, не оставаться взаперти, избегать слишком азартных игр.

• Ложиться спать рано и желательно в одно и то же время, не проводить бессонных ночей, не читать и не смотреть на ночь страшных сказок и историй.

• Утром и вечером теплый душ 35–37 °C.

Кардиосклероз – это состояние, когда в сердечной мышце развивается соединительная рубцовая ткань. Это происходит при атеросклерозе, миокардитах, после инфаркта миокарда.

Различают две формы кардиосклероза – миокардитическую и атеросклеротическую.

В этой главе речь пойдет в основном об атеросклеротической форме кардиосклероза.

В развитии атеросклеротического кардиосклероза очень большое значение имеют компенсаторные явления, происходящие в сердечной мышце. Если при наличии общего атеросклеротического процесса в организме компенсационная перестройка коронарных сосудов идет недостаточно, то соединительная и фиброзная ткань в миокарде размножается в большей степени. И наоборот, при хорошем развитии коллатерального (дополнительного) кровообращения мышечная ткань сердца не претерпевает рубцового перерождения, и ее масса лишь увеличивается.

Клиника кардиосклероза складывается из следующих синдромов:

1. Нарушение ритма и проводимости.

2. Нарушение сократительной способности сердца.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

В зависимости от преобладающего синдрома развивается соответствующая симптоматика.

Иногда на первое место выступают явления нарушения проводимости, и больной жалуется на сердцебиение, учащение ритма сердечных сокращений, экстрасистолии (пропускание сердечного удара), тахикардию. В других случаях превалирует сердечно-сосудистая недостаточность – отеки, одышка, боли в области сердца и т. д.

Заболевание имеет прогрессирующее течение с периодами относительного улучшения, которые могут продолжаться иногда несколько лет. Общее состояние больного зависит от прогрессирования основного заболевания (атеросклероз, ревматизм, инфаркт), от частоты ревматических атак и образа жизни.

При кардиосклерозе лечение должно быть в первую очередь направлено на основное заболевание, смягчение явлений коронарной недостаточности, ликвидацию нарушений ритма и сердечной проводимости.

Больной кардиосклерозом должен избегать больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Но гиподинамия и малоподвижный образ жизни при кардиосклерозе тоже противопоказаны. Поэтому больному надо выбирать золотую середину. Лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение под контролем специалистов, а также умеренные физические нагрузки всегда принесут помощь при этой болезни.

Приготовьте сбор 1 :

• плоды тмина – 1 чайная ложка

• корень боярышника – 1 ст. ложка

Измельчите, смешайте. Залейте сбор 300 мл кипящей воды, настаивайте ночь в термосе, процедите. Выпейте в течение дня в 4–5 приемов.

Приготовьте сбор 2:

• листья барвинка малого – 1,5 ч. ложки

• трава омелы белой – 1,5 ч. ложки

• цветки боярышника – 1,5 ч. ложки

• трава тысячелистника – 1 ст. ложка

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час. Выпейте в течение дня в 3–4 приема.

Для улучшения работы сердца рекомендуется съедать натощак 2 яичных белка, взбитых с 2 чайными ложками сметаны и 1 чайной ложкой меда.

Домашний творог незаменим как при общем атеросклерозе, так и при кардиосклерозе.

Больным необходимо съедать ежедневно хотя бы по 100 г этого полезного для здоровья продукта.