Чтение онлайн

На первой стадии развития бронхоэктаза больные жалуются на кашель с выделением большого количества мокроты, чаще гнойной, иногда с прожилками крови. Отмечается ухудшение общего состояния в осенне-зимнее время. Этот период может длиться годами, и его продолжительность зависит от частоты обострений процесса, условий труда, быта, питания.

Во второй стадии больных все больше и больше беспокоит кашель с выделением гнойной, иногда зловонной мокроты, причем больше всего ее выделяется в утреннее время.

Меняется внешний вид больных: они худеют, лицо становится одутловатым, появляется синюшность кожных покровов, утолщение пальцев (пальцы на руках приобретают вид «барабанных палочек»).

Из-за постоянного выделениея гнойной мокроты больные все время ощущают гнойный привкус во рту, теряют аппетит, развиваются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Температура повышена обычно только в период обострений.

В третьей стадии болезни состояние больного все больше и больше ухудшается, симптоматика прогрессирует, и, в конечном счете, больные погибают от сердечно-легочной недостаточности или легочного кровотечения.

Лечение бронхоэктатической болезни надо начинать как можно раньше – важную роль играет своевременная диагностика. Учитывая истощение и потерю аппетита, необходимо, чтобы пища больного была полноценной, разнообразной, богатой витаминами (особенно группы В), содержала большое количество белков, жиров, углеводов.

При бронхоэктатической болезни такие травы и растения, как лакричный корень, анис, «исландский мох», настои и отвары термопсиса, алоэ, березовые и особенно сосновые почки и другие травы и растения, применяющиеся при лечении хронических бронхитов и пневмоний. Решающим фактором в лечении бронхоэктатической болезни являются методы очищения и закаливания организма, ингаляционная терапия, лечебная физкультура, оздоровительная сила спорта.

Из консервативных методов лечения наибольшее значение имеют антибиотики. Максимально эффективно они действуют при введении в очаги поражения с помощью бронхоскопа, а также в аэрозоле.

Антибиотики через бронхоскоп или катетер вводят по 300 000-500000 ЕД. Процедуру повторяют каждые два-три дня. На курс лечения – 12–15 введений. В дальнейшем больные находятся на диспансерном наблюдении.

Наряду с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты (Норсульфазол, Этазол, Сульфадиметоксин и др.).

В случае, если к заболеванию присоединяются явления бронхоспазма с приступами бронхиальной астмы, добавляют десинсибилизирующую, бронхолитическую терапию (Хлористый кальций, Димедрол, Эуфиллин).

Не стоит забывать и о препаратах, вызывающих отхождение мокроты (термопсис, лакричный корень и др.).

Учитывая истощение и потерю аппетита, больным бронхоэктатической болезнью назначают большие дозы витаминов С и группы В.

При тяжелых формах заболевания и явлениях легочно-сердечной недостаточности назначают Строфантин, Коргликон и другие сердечные средства в обычной дозировке.

Развитие легочной недостаточности и артериальной гипоксемии требует лечения ингаляциями кислорода (увлажненный кислород с помощью масок, носового катетера или кислородных палаток).

Больные с запущенными формами заболевания нуждаются в хирургическом лечении (удаление доли или отдельных сегментов легкого).

Операция противопоказана при наличии выраженной сердечной недостаточности и при двустороннем диффузном поражении легких.

Бурсит – это воспаление слизистых сумок сустава. Причиной заболевания могут быть травмы, механическое раздражение, инфекции.

Различают бурсит острый и хронический.

При остром бурсите на месте слизистой сумки отмечается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции. Припухлость подвижна, легко сдвигается в стороны. Стенки сумки не спаяны с кожей. Диаметр припухлости обычно 5–6 см, но иногда он достигает 9-10 см. Боли непостоянны и не очень сильные. Полость суставной сумки заполнена прозрачной или слегка желтоватой жидкостью; при травматических бурситах – часто с примесью крови. При проникновении в суставную сумку инфекции может развиться гнойный бурсит. По лимфатическим сосудам инфекция может распространиться в другие органы и ткани, вызвав такие заболевания, как рожа, абсцессы, фурункулез.

При своевременном лечении боль и припухлость постепенно исчезают, но часто остается склонность к рецидивам. При малейшем повреждении сустава воспаление слизистой сумки может развиться снова.

Хронический бурсит чаще всего – результат недолеченного острого, а также систематического механического раздражения сустава (шахтеры, полотеры и т. д.). При хроническом бурсите все симптомы заболевания обычно сглажены, иногда большое скопление жидкости в сумке приводит к образованию кистозной полости (гигрома).

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы избегать продолжительного давления на слизистую сумку. При работе, связанной с постоянной травматизацией, следует надевать на сустав специальные защитные повязки.

Дайте суставу полный отдых и не считайте, что вы сможете работать, преодолевая боль.

Лед. Холодные компрессы . Пока сустав горячий, не следует применять тепло. Только после того как сустав станет на ощупь такой же, как и окружающая кожа, его можно греть. Хороший эффект дает прием внутрь ацетилсалициловой кислоты (0,5 три раза в день).

При хроническом течении бурсита – прокол с промыванием полости слизистой сумки 2–5 %-ным раствором карболовой кислоты, растворами Этакридина, Пенициллина. Также эффективны физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, грязи и т. д.).

При гнойном бурсите необходим разрез слизистой сумки с последующим лечением гнойной раны.

Внутрь следует принимать настои и отвары из трав, обладающих противовоспалительной активностью.

Хорошо снимают боль компрессы с касторовым маслом. Необходимо нанести масло на пораженный сустав, сверху положить хлопчатобумажную или шерстяную ткань, затем – грелку.

Тем не менее лечить бурсит самостоятельно не рекомендуется – посоветуйтесь

о применяемых народных средствах с лечащим врачом. См. также «Лечение артритов».

При остром течении бурсита показан полный покой сустава, давящая повязка на него, согревающие компрессы на него, УВЧ и другие тепловые процедуры. При хроническом бурсите обычно делается прокол (может только врач!) с последующим промыванием полости сумки дезинфицирующими растворами и антибиотиками. В упорных случаях в полость сумки вводят кортикостероиды.