Чтение онлайн

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Водянистая влага – прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и преходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку – если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.

Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

• Миотики

– Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %-ные растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1 %, 2 %, 4 %-ные (США), «Офтанпило-карпин» 1 %-ный (Финляндия) и др.

– Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 %-ный и 3 %-ный (США)

• Симпатомиметики

– Эпинефрин. «Глаукон» 1 %-ный и 2 %-ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %-ные (США)

– Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1 %-ный (Финляндия)

• Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

– Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %-ный (США)

– Травопрост. «Траватан» 0,004 %-ный (США)

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

• селективные симпатомиметики

• Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %-ные (Россия)

• бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.)

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

При развитии острого приступа глаукомы для снижение внутриглазного давления проводится терапия:

1. Закапывание Миотика – 1 %-ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов – 1 раз в час. Далее препарат используют 3–6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно-, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.

В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %-ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25-0,5 г 2–3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %-ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %-ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %-ный раствор Глицерина в дозе 1,5–2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20–40 мг).

2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина, 1 мл 2%-ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %-ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

3. Отвлекающая терапия.

Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).

4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.

Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия.

Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.

Глисты (гельминты) – паразитические черви, живущие в организме человека и животных и вызывающие поражения отдельных органов и систем. Симптомы заболевания, вызванного гельминтами, зависят от места локализации паразита и его видовой принадлежности.

При внедрении гельминтов в организм человека основными признаками являются потеря веса, бледность, быстрая утомляемость, общее недомогание, головокружения и головные боли. При паразитировании гельминтов в кишечнике часто наблюдаются диспепсические расстройства: поносы, запоры, тошнота и рвота. Обязательным во всех случаев является понижение трудоспособности и быстрая утомляемость.

У детей при длительном паразитировании в организме гельминтов наблюдаются отставание в росте, задержка физического и умственного развития, ухудшение памяти.

Любая глистная инвазия на 90 % является «болезнью грязных рук». Поэтому для того, чтобы предотвратить это заболевание, всегда нужно тщательно следить за чистотой рук и кожных покровов, соблюдать все правила гигиены.

Основными видами гельминтов, встречающимися у человека, являются:

• круглые черви (аскариды и острицы),

• ленточные черви (солитер, широкий лентец, свиной цепень и др.).

Глистогонные средства по механизму действия отличаются друг от друга в зависимости от рода паразита, обитающего в организме. Но любые глистогонные средства нежелательно применять при некоторых состояниях (лихорадящие больные, заболевания желудка и кишечника, беременность).

К заболеваниям, вызываемым ленточными глистами, относятся тениоз (свиным цепнем) и тениаринхоз (бычьим цепнем).

Заражение происходит при употреблении в пищу свинины или говядины, содержащей личинки возбудителей болезней.

Промежуточными носителями, в которых происходит развитие личинок паразитов, являются свиньи и крупный рогатый скот. В кишечнике человека развивается лентовидный паразит – тения.

При заражении ленточными глистами больные жалуются на упадок сил, спастические боли в области около пупка и по ходу толстого кишечника. Нередко у них выявляются аллергические проявления, крапивницы, эозинофилия. В кале находят проглоттиды (отдельные членики, составляющие вместе с головкой, или сколексом, тело представителей семейства Taeniadae, или солитеров, Bothriocephalidae, или лентецов, и Tetrarhynchidae отряда Cestodes, или ленточных червей. – Прим. ред.) паразитов.

Тыква обыкновенная. Самым простой способ выведения ленточных глистов – съесть, хорошо разжевывая, в несколько приемов 80—100 очищенных от кожуры тыквенных семян, а затем через час выпить ложку касторки. Очищенные семечки, хорошо измельченные и стертые в кашицу, принимайте с равным количеством молока. При неуспехе с первого раза удвойте дозу.

Другой способ (по Туровой, 1974 г): 300 г (для взрослых) высушенных, очищенных только от наружной шелухи семян (сохраните тонкую серовато-зеленую оболочку семени) сотрите в ступке, добавляя семена в ступку небольшими порциями. Затем к ним медленно долейте воды (по 10–15 капель), продолжая интенсивно растирать массу и размешивать семена с водой. Общее количество добавленной воды не должно превышать 60–70 мл. Для улучшения вкуса можно добавить столовую ложку меда или варенья. Приготовленную кашицу больной должен принимать натощак по чайной ложке в течение одного часа. Через час дают сульфат магния (15–30 г, детям доза меньше). Спустя 30–60 минут делают клизму для очистки кишечника. Для взрослых доза тыквенных семян – 300 г, для детей 10–12 лет – 150 г, детям от 5 до 7 лет – 100 г, от 3 до 4 лет – 75 г, 2–3 лет – 50 г.

Папоротник мужской. При использовании вытяжки из мужского папоротника необходимо соблюдать следующие правила: за день до лечения больной не должен принимать пищу, содержащую масла – лучше всего молочная диета; экстракт из мужского папоротника надо принимать натощак, после приема вытяжки из папоротника больному дают слабительное (но не касторку!) – лучше всего английскую соль в дозе 30 г; при выбросе тении необходимо дефекацию проводить в горшок с теплой водой, во избежание ее разрыва.

Если в распоряжении нет экстракта мужского папоротника, можно использовать корневище: столовую ложку его залейте 400 мл воды, кипятите 10 минут. Отвар процедите и выпейте, распределив его на три приема, через два часа. Спустя два часа примите английскую соль.

Нельзя забывать о том, что препараты мужского папоротника очень ядовиты, поэтому работа с ними и прием препаратов требуют осторожности и точного соблюдения дозировки!

Гранат. Еще из древности известны противоглистные свойства граната. Применяется он следующим образом: 50 г коры корней и стебля растения варите 15 минут в 500 мл воды. Остывший отвар процедите и пейте под наблюдением врача в течение 2–3 часов. По мнению некоторых авторов, гранат можно пить только тем, кто не переносит препараты мужского папоротника. Браун рекомендует замочить в 400 мл воды 60 г коры дерева, измельченной в порошок, выдержать 12 часов, затем варить, пока воды не останется 200 мл.

При приеме более высоких доз (выше 80 г) могут наступить такие явления, как раздражение слизистой желудка, резкое повышение давления, нарушения зрения и коллапс. Смерть может наступить вследствие паралича дыхательного центра.

Сбор:

• цветки пижмы обыкновенной – 30 г

• семена тыквы обыкновенной – 30 г

• кора крушины ломкой – 30 г

Одну столовую ложку смеси варите 10 минут в стакане воды, процедите. Пейте по 1 стакану утром и вечером три дня подряд.

Отвар незрелых грецких орехов. Измельчите 4 столовые ложки незрелых грецких орехов, залейте их стаканом чуть подсоленного кипятка, дайте настояться полчаса, затем отцедите жмых. Полученную жидкость выпейте в течение дня, принимая солевое слабительное. Средство эффективно как против круглых глистов, так и против солитера.

При всех видов глистов хорошо помогает жгучий красный перец, если его постоянно употреблять в пищу.

Энтеробиоз

Энтеробиоз – разновидность гельминтоза, вызываемая острицами. В основном заболевание характеризуется сильным зудом в области анального отверстия и функциональными расстройствами центральной нервной системы.

Острицы паразитируют в тонком кишечнике и слепой кишке. Самки с готовыми для откладки яйцами спускаются в прямую кишку, оттуда выползают наружу и, отложив яйца (до 12 тысяч), погибают. Выползание остриц сопровождается зудом.