Чтение онлайн

АЛКОГОЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПЛОДА (алкогольная эмбриофетопатия, фетальный алкоголизм) объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является злоупотребление женщиной алкоголем до и во время беременности.

Алкогольный синдром развивается при токсическом воздействии алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени зародыша и плода, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, группами симптомов: пре– и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга. Пре– и постнатальная дистрофия – основное клиническое проявление алкогольного синдрома, связанное с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой тела и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65 %, а скорость прибавления в массе – 38 % от нормальных цифр. Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения «лицо ребенка с алкогольным синдромом». Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.

Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренных суставов, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, фиброз печени и др.

Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагноз ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений.

ГИПОТИРЕОЗ – заболевание, обусловленное понижением функции щитовидной железы.

Гипотиреоз может развиться как вследствие непосредственного поражения железы (первичный гипотиреоз), так и в результате нарушенной функции гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипотиреоз). Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Для детей большее значение имеет первичный врожденный гипотиреоз – результат нарушения внутриутробного развития щитовидной железы или (реже) генетического дефекта. Снижение функции щитовидной железы существенно сказывается на метаболизме белков, липидов и углеводов. Понижается основной обмен, тонус симпатической нервной системы, задерживается жидкость в тканях, что в свою очередь влияет на функционирование всех систем организма. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны головного мозга: уменьшение его размеров и массы, дистрофические изменения в сосудах и нервных клетках, замедленная миелинизация проводящих путей, в конечном счете развивается олигофрения.

Дети имеют типичный внешний вид: низкий рост, широкая переносица, увеличенный язык, толстые губы, одутловатое лицо, сухая кожа, ломкие жесткие волосы, грубый голос. Зубы прорезываются поздно, задерживается закрытие родничков, дети долго не держат голову, поздно начинают сидеть, ходить, разговаривать, интеллект снижен. Если гипотиреоз развился в возрасте старше 2–3 лет, то серьезных нарушений интеллекта нет.

МАЛЬАБСОРБЦИИ СИНДРОМ – синдром нарушенного кишечного всасывания. Симптомы проявляются в нарушении всасывания одного или нескольких питательных веществ через слизистую оболочку тонкого кишечника.

Синдром мальабсорбции бывает двух видов: передаваемый по наследству является первичным, приобретаемый при заражении является вторичным. Причина возникновения в каждом конкретном случае разная.

Мальабсорбция – спутник многих хронических заболеваний желудка и кишечника (панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, кишечные инфекции идискинезии, болезнь Крона и др.).

Дети медленнее растут, возможно развитие дистрофии, у них преобладает хронический понос, содержащий большое количество липидов в кале. Присоединяются проявления витаминной недостаточности, нарушения водно-электролитного баланса (сухость кожи, глоссит, гипокапиемия, гипонатриемия, гипокальциемия и др.). Вследствие развившейся гипопротеинемии могут наблюдаться отеки. В зависимости от причины, вызвавшей нарушенное кишечное всасывание, заболевание может развиться в первые месяцы жизни или значительно позже, обычно при переводе на искусственное питание.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

Причинами возникновения заболевания являются острые и хронические инфекции, а также токсико-аллергические факторы, такие как прививки, некоторые лекарства, гельминты и продукты питания: молоко, яйца, мясо.

Стенки кровеносных сосудов становятся более проницаемы вследствие возникновения токсических субстанций, которым следует уделять большое внимание. Болезнь чаще начинается внезапно, обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и др.). Важным симптомом являются поражения кожи в виде папулезно-геморрагической, иногда буллезной сыпи.

Кожные высыпания симметричны, локализуются главным образом на лице (щеки, нос, уши), руках; характерно дистальное расположение. Когда сыпь пройдет, на коже останутся пигментные пятна. Часто наблюдаются кожный зуд, парестезии. Нередко наряду с пурпурой у детей имеется отечность кистей, стоп, голеней типа отеков Квинке. Температура тела у большинства больных бывает повышенной.

Длительность заболевания от 2–3 недель до нескольких лет. Заболевание проявляется в разных формах: острая длится до 30–40 дней, подострая в течение 2 месяцев и более, хроническая , при которой симптоматика продолжается, до 1,5–5 лет и более, и последнее, рецидивирующее течение, повторяется по 3–4 раза на протяжении 3–5 лет и более. Выделяют 3 степени активности: I степень (минимальная), II степень, при которой экссудативный компонент выражен отчетливо, и III степень (обильная экссудативно-геморрагическая сыпь нередко с везикулярными некротическими элементами; полиартрит; рецидивирующие ангионевротические отеки, меняющие свою локализацию; тяжелый абдоминальный синдром с кровавой рвотой и кровавым стулом; поражение почек, сосудов печени, оболочек глаза, нервной, сердечно-сосудистой системы).

Подводя итоги всему вышесказанному в предыдущих главах этой книги, порассуждаем о том, что означают такие понятия как «здоровье» в медицине вообще.

Здоровье – понятие относительное. Теоретически здоровым может считаться организм, в котором все системы и органы находятся в динамичном равновесии и способны адекватно отвечать на внешние средовые воздействия, что позволяет ему приспосабливаться к условиям окружающей среды.

В медицинской литературе выделяют следующие группы здоровья:

1 группа. Здоровые люди без отклонения от принятой нормы в своем развитии.

2 группа. Практически здоровые люди, т. е. те, которые подвержены частым простудным заболеваниям, а также имеющие нарушение зрения первой степени.

3 группа. Люди, имеющие различные хронические заболевания самых разнообразных органов, например, отиты, гастриты, пороки сердца, ревматизм, а также имеющие какие-либо физические недостатки, последствия травм, но при всем этом у них не нарушена приспособляемость к окружающей среде и к труду.

4 группа. К ней относятся люди, страдающие такими хроническими заболеваниями, которые затрудняют их приспособление к окружающей среде и труду.

5 группа. Больные люди, инвалиды первой и второй степени.

Кроме того, на лицо и внешний вид человека, и, следовательно, на его здоровье оказывает влияние наша экология. К наиболее распространенным веществам, содержащимся в окружающей среде, относятся следующие.

1. Двуокись углерода (СО2) – это наиболее распространенный продукт жизнедеятельности организма. При отравлении им наблюдается головная боль, головокружение, сонливость, ослабление дыхания. При длительном вдыхании воздуха с повышенным содержанием двуокиси углерода наступает перерождение внутренних органов и клеток головного мозга.

2. Окись углерода (угарный газ СО) – это один из продуктов отработки газов. При отравлении им наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, одышка, учащение пульса, потеря сознания. При длительном воздействии на организм даже в малых дозах вызывает изменение внутренней химической среды организма.

3. Окислы азота. Они встречаются в атмосфере в результате выбросов автотранспорта и промышленности. В результате этого образуются туманы, содержащие токсические вещества, которые даже в малых концентрациях разъедают глаза.

4. Свинец. Особую опасность представляют сточные воды различных производств. Он умеренно токсичен, но имеет способность накапливаться в почве и в организмах. У человека он вызывает хроническое отравление. Поражая нервную систему, костный мозг, кровь, действует на генный аппарат клеток, оказывает токсичное действие на эмбрион у беременных женщин.

5. Нитраты. Повышенное их содержание в овощах и зелени появляется в результате применения минеральных удобрений в преступно увеличенных количествах. Особенно большое их количество содержится в парниковых овощах. Чтобы уменьшить их содержание, овощи или зелень следует поместить в воду на 12 часов, причем надо менять ее каждые 2–3 часа.

Ежегодно сотни тысяч тонн вредных веществ выбрасывают различные предприятия в атмосферу. Все эти вредные вещества попадают внутрь организма человека и наносят ему тем самым невосполнимый вред. Как известно, по статистике ежегодно в нашей стране около 15 000 человек умирают и более 800 000 человек заболевают вследствие ненормальности среды обитания.

Болезнь – это защитная реакция организма, при которой нарушается жизнедеятельность внутренних органов и снижается работоспособность человека.

Она возникает в ответ на действие различных раздражителей внешней и внутренней среды. Большое значение имеют социальные условия, в которых человек работает и живет, и экологический фактор. Кроме того, важную роль играет состояние организма, его защитных сил, иммунной системы, а также психогенный фактор.

Существует две основных группы причин возникновения болезни: внешние и внутренние воздействия.

Внешней причиной могут быть инфекции, когда в организм внедряются различные микробы, вирусы и бактерии.