Чтение онлайн

целом практически выходит из-под общего интегративного контроля ЦНС. Наряду с этим, благодаря постоянной активности, положительные связи между частями патологической системы

упрочиваются, проведение возбуждения по этим связям облегчается. Вследствие этого с течением

времени патологическая система становится все более резистентной к регулирующим влияниям

со стороны антисистемы и мозга и в целом к лечебным воздействиям.

На ранних стадиях процесса патологическая система вслед за патологической

детерминантой активируется специфическими для нее раздражителями, на поздних

стадиях она может активироваться различными, в том числе случайными, стимулами, а

также спонтанно. Поэтому на поздних стадиях приступы, характерные для деятельности

данной патологической системы (например, эпилептические припадки, эмоциональные

аффекты, приступы боли и пр.), могут провоцироваться различными раздражениями,

возникать спонтанно, становясь все более частыми, продолжительными и интенсивными.

В начальной стадии патологическая система зависима от патологической детерминанты, она активируется при возбуждении детерминанты и исчезает при ее ликвидации. На

поздних стадиях вследствие упрочения структуры патологической системы последняя

менее зависима от детерминанты и может продолжать действовать и после ее удаления.

21.6.3. Патогенетическое значение патологической системы

Патологические системы лежат в основе разнообразных нервных расстройств,

относящихся к различным сферам деятельности нервной системы, поэтому их

образование имеет значение практически универсального патогенетического фактора.

Деятельность патологической системы клинически выражается в виде нейропатологического

синдрома или симптомов. Каждый синдром имеет свою патологическую систему. Простые, линейные патологические системы проявляются в виде симптомов или мономорфных синдромов.

Примером сравнительно простой патологической системы является патологическая система

описанного выше патологического чесательного рефлекса. Многозвеньевые, разветвленные

патологические системы служат патогенетической основой сложных полиморфных синдромов. В

качестве примера таких патологических систем можно привести паркинсонизм, эмоционально-

поведенческие расстройства и др.

Последовательно реализующаяся патогенетическая триада «генератор - патологическая

детерминанта - патологическая система» является механизмом возникновения различных

нервных расстройств.

Это положение лежит в основе воспроизведения экспериментальных моделей различных

нейропатологических синдромов: центральных болей спинального происхождения

(генератор в дорзальных рогах спинного мозга); невралгии тройничного нерва (генератор

в каудальном ядре тройничного нерва); таламического болевого синдрома (генератор в

интраламинарном ядре таламуса); вестибулопатии - крыса вертится вокруг продольной

оси своего тела (генератор в вестибулярном ядре Дейтерса); фотогенной эпилепсии

(генератор в системе зрительного анализатора - в латеральном коленчатом теле);

патологически удлиненного сна (генератор в сомногенной системе); сложного

психоаффективного патологического состояния (генератор в эмоциогенной системе); патологическое пищедобывательное поведение типа насильственной формы поведения

(генератор в латеральном гипоталамусе); паркинсонического синдрома (генератор в

хвостатых ядрах).

Один из важных механизмов функционирования патологической системы заключается в

том, что она подавляет активность физиологических систем, в том числе и антисистем, и

компенсаторные процессы. Этот механизм способствует развитию патологического

процесса, особенно при продолжающемся действии этиологического фактора.

21.6.4. Ликвидация и восстановление патологической системы

В отличие от физиологической системы, которая после достижения

запрограммированного биологически полезного (адаптивного)

результата ликвидируется, патологическая система может действовать неопределенно

долгое время. Это связано с сохранением патологической детерминанты и закреплением

положительных связей между частями патологической системы. Ликвидация патологической

системы обусловлена ослаблением влияний патологической детерминанты и активацией

антисистем. Она может происходить естественным путем при мобилизации саногенетических

механизмов и при действии лечебных средств.

Ликвидация патологической системы осуществляется по единой закономерности -

происходит последовательная нормализация деятельности тех частей системы, которые

испытывают наименьшее влияние со стороны патологической детерминанты. Поэтому

редукция патологической системы осуществляется за счет выхода из нее наименее

зависимых от патологической детерминанты частей системы. Дольше других сохраняется

патологическая детерминанта. При ее исчезновении может остаться локальный,

ослабленный генератор, не вызывающий значимых патологических эффектов. Затем

исчезает и генератор. При активации следов от бывшей патологической системы

последняя может восстановиться. Так происходит рецидив нервных расстройств, в основе

которых лежит патологическая система.

Удаление патологической системы за счет центральных эфферентных частей (см. рис. 21-8, блоки ЦЭ и ОМ) при соответствующих лечебных воздействиях ведет к исчезновению

клинических симптомов или синдромов, так как в этих условиях она не может проявиться

в виде нарушения функций органа-мишени. Однако при этом остаются другие части