Чтение онлайн

Наружно в этой стадии применяют индифферентные мази (1–2%-ную салициловую, 1–2%-ную серно-салициловую).

В стационарной и регрессирующей стадиях для наружного применения используют препараты, содержащие нафталан, серу, салициловую кислоту, кортикостероиды (синапар, флуцинар, 5%-ную салициловую мазь и др.).

Хорошие результаты достигаются при УФО (при зимней стадии псориаза) в условиях санаторно-курортного лечения.

Положительно влияют природные факторы (климатотерапия, солнечные ванны, морские купания, грязевые аппликации, лечебные ванны, минеральные воды).

Лечение акне заключается в сочетании средств общего и местного воздействия на организм.

Наружное лечение заключается прежде всего в устранении гиперфункции сальных желез, т. е. лечении жирной себореи (см. выше). Очень важен постоянный тщательный уход за кожей: утром – умывание лица холодной водой с мылом, затем в течение дня – 1–2 раза протирание лица антибактериальным лосьоном или тоником, 1%-ным спиртовым раствором салициловой кислоты, 0,25%-ным нашатырным спиртом, календулой (2 ст. л. на полстакана воды). Показаны также маски из бодяги, антисептические мази (ретиноевая, скинорен, акне-крем доктора Тайсса и др.), после предварительной обработки кожи жидкостью Кастеллани, сульсеновым мылом, лосьоном доктора Тайсса и т. д.

По показаниям – диатермокоагуляция. При упорных формах акне показаны аутогемотерапия, иммунопрепараты (стафилококковый фаг, анатоксин и др.), сера очищенная внутрь по 0,5 г 3 раза в день (2–3 месяца курса с 10-дневным перерывом между ними), антибиотики (доксициклин по 50 мг в сутки в течение 6–12 недель), витамин А по 25 капель 3 раза в день в течение 20–25 дней, затем после 2-недельного перерыва второй курс; всего 3–4 курса. Можно применять инъекции аевита и витамина В 6ежедневно внутримышечно по 1 мл.

Желательна консультация эндокринолога и по показаниям – прием внутрь этинилэкстрадиола по 0,03–0,06 мг в сутки, детям и подросткам в период полового созревания – 0,01–0,03 мг в сутки.

Назначают УФО (эритемную дозу) пораженных очагов через каждые 3–4 дня (2–3 сеанса).

Большое значение имеет ограничение в пищевом режиме острых, пряных, жирных блюд, сладостей, мучных продуктов. Тучным показаны разгрузочные дни (например, яблочные), сбалансированное питание.

Санаторно-курортное лечение: Сочи-Мацеста (сульфидные ванны), Южный берег Крыма и др.

Единичные бородавки удаляют диатермокоагуляцией или жидким азотом. При множественных бородавках применяют эритемные дозы УФО.

При обыкновенных и плоских бородавках хороший результат дает гипнотерапия.

Местно: смазывание 5-, 10– и 20%-ным раствором подофиллина, 2– и 3%-ной оксолиновой, 0,5–1%-ной теоброфеновой мазями, 0,25–0,5%-ной мазью бонафтон, 10–20%-ным раствором пергидроля. При больших бородавках до применения мазей роговые наслоения снимают резорциновой пастой. Пасту наносят под повязку на область бородавки и оставляют на сутки.

Прижигающее действие солкодерма (раствор органических кислот и нитрата меди в азотной кислоте) используют при лечении бородавок. Раствор наносят на пораженное место с помощью стеклянного капилляра – по 0,5–0,1 мл. Одномоментно обрабатывают не более 4–5 см 2. Следует избегать контакта препарата с одеждой, глазами, кожей. При случайном попадании немедленно смывают водой или 1%-ным раствором соды.

При подошвенных бородавках, кроме указанных выше средств местного лечения, часто прибегают к оперативному их удалению, в тяжелых случаях допустима рентгенотерапия.

Внутрь принимают аевит в капсулах 1–2 раза в день, витамин А 2–3 раза в день. В качестве иммуностимулятора применяют декарис по 150 мг в сутки в течение трех дней с последующими 2-недельными перерывами или по 150 мг в сутки 1 раз в неделю (при регулярном контроле числа лейкоцитов в крови, так как при длительном применении декарис может вызвать агранулоцитоз).

При себорее назначают диету с ограничением углеводов, жиров, соли. Показаны седативные средства, витамины А, В 1, В 6.

Местное лечение: правильный уход за кожей в соответствии с ее состоянием. При жирной себорее – кислотосодержащие маски (с кефиром, лимоном), затем мытье кожи с мылом (можно применять питьевую соду, буру). Применяют лосьоны и кремы, содержащие противовоспалительные средства («Огуречный», «Лимонный», «Маска» и т. д.).

При сухой себорее за 30 мин до умывания показано обильное смазывание кожи жирным питательным кремом типа «Бархатный». Умывать лицо водой с мылом можно не чаще 2 раз в неделю. Полезны маски, содержащие яичный желток, растительное масло.

При лечении себореи эффективны также гидротерапия (ванны, души, морские купания), гормонотерапия, иммунотерапия. При вторичной инфекции – применение антибиотиков.

Из лекарственных средств при себорее применяют мазь «Радевит» (наносят тонким слоем утром и на ночь), ретиноевую мазь (наносят 1–2 раза в день на очищенную кожу. Курс – 4–6 недель). Роаккутан (изотретиноин) подавляет функцию сальных желез. Дают его внутрь во время еды в суточной дозе 0,5 мг/кг в несколько приемов. Примерно через 4 недели переходят на поддерживающую дозу 0,1 мг/кг в сутки. Курс – до 16 недель. Следует избегать одновременного применения с витамином А, так как возможно развитие гипервитаминоза А.

При себорее волосистой части головы 1–2 раза в неделю применяют лечебные шампуни: «Фридерм деготь», «Фридерм цинк», «Низорал».

Немаловажную роль играют в лечении лекарственные средства. Для повышения неспецифической сопротивляемости организма в комплекс лечения включают биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, биосед, сапарал, настойку аралии манчжурской, левзею сафлоровидную, заманиху высокую, экстракт элеутерококка колючего и др.).

Для снятия или уменьшения зуда применяют настои и отвары череды трехраздельной, березы, крапивы двудомной, хвоща полевого.

Экссудативные явления в острой стадии болезни уменьшаются или исчезают при назначении примочек с отваром коры дуба, травы зверобоя и мяты перечной.

При хронических формах болезни эффективны лечебные ванны. Для ванн готовят сбор массой 100–300 г на 4–5 л воды (в сбор входят череда, ромашка, валериана, чистотел, зверобой, шалфей). Температура воды в ванне должна быть в пределах 36–38 °C.