Чтение онлайн

Противопоказания к проведению ангиографического исследования:

• аллергические реакции на лекарственные препараты, в состав которых входит йод;

• воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения;

• выраженная почечная, сердечная и печеночная недостаточность;

• общее тяжелое состояние пациента;

• психические патологии;

• тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием тромба).

Выделяют следующие виды ангиографии:

1. Церебральная ангиография (ангиография сосудов головного мозга) – диагностика внутричерепных новообразований, аневризм, тромбозов, гематом, различных патологий больших полушарий головного мозга и т. д. Выполняется данное исследование введением катетера через бедренную артерию либо при помощи пункции общей сонной артерии, расположенной на шее;

2. Целиакография (обследование чревного ствола [19] ) – проводится при подозрении на наличие травмы либо опухоли в области желудка, желчных протоков, печени и ее сосудов, желчного пузыря, поджелудочной железы либо большого сальника;

3. Ангиопульмонография (ангиография легочного ствола и его ветвей) – проводится при подозрении на наличие новообразований в области легких, при пороках развития легких, а также в случае тромбоэмболии легочных артерий;

4. Портография (исследование воротной вены) – проводится для выявления поражений печени, селезенки и поджелудочной железы, портальной гипертензии (синдрома повышенного давления в области воротной вены). Существует прямая и непрямая методика данного исследования. В первом случае контрастное вещество вводится прямо в ткань селезенки, во втором случае контрастное вещество попадает в вену после его первоначального введения в бедренную артерию;

5. Грудная аортография (исследование грудной аорты и ее ветвей) – используется для обнаружения аневризмы грудной аорты, других аномалий ее развития, недостаточности аортального клапана;

6. Нижняя кавография (обследование нижней полой вены) – назначается при злокачественных новообразованиях почек, применяется для уточнения причин отечности ног, асцита (скопления жидкости в брюшной полости) непонятного происхождения, выявления тромбоза;

7. Верхняя кавография (обследование верхней полой вены) – применяется для уточнения месторасположения и распространенности тромба, а также для установления степени сдавления вены при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований в легких;

8. Ангиокардиография (исследование полостей сердца и магистральных сосудов) – используется для выявления аномалий развития магистральных сосудов сердца, для диагностики врожденных либо приобретенных пороков сердца;

9. Верхняя мезентерикография (обследование верхней брыжеечной артерии и ветвей) – используется при дифференциальной диагностике диффузных и очаговых поражений поджелудочной железы, толстой и тонкой кишок, клетчатки, находящейся за брюшиной, а также с целью установления источника кишечного кровотечения;

10. Почечная флебография (ангиографическое исследование почечной вены и ее ветвей) – для диагностики наличия камней либо опухоли почек, гидронефроза (расширение почечной лоханки и чашечек на фоне нарушения оттока мочи), а также тромбоза почечной вены;

11. Почечная артериография (исследование почечной артерии) – для выявления опухолей почек, мочекаменной болезни, последствий травм почек, гидронефроза;

12. Брюшная аортография (обследование брюшной аорты и ее ветвей) – исследование брюшной аорты проводится при кровотечениях в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость, а также для выявления различных поражений паренхиматозных органов;

13. Бронхиальная артериография (исследование артерий, которые питают легкие) – при увеличении лимфатических узлов непонятной этиологии, пороках развития легких, врожденных пороках сердца, а также легочных кровотечениях невыясненной этиологии и локализации, при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, а также воспалительных процессов в легких;

14. Периферическая артериография (ангиография периферических артерий верхних и нижних конечностей) – при травмах и патологиях конечностей, а также при острых и хронических поражениях периферических артерий.

Общие рекомендации перед процедурой и после нее:

1. Обязательно проинформируйте специалиста об имеющихся у вас аллергиях, особенно об аллергии на йод.

2. Обязательно проинформируйте специалиста о принимаемых вами лекарственных препаратах – вполне возможно, что потребуется или отмена некоторых из них, или изменение дозы.

3. За несколько дней до процедуры из рациона нужно будет исключить как острую, так и жирную пищу, а также копчености и мучные изделия. Едим только легкие супы и каши. Жидкость пьем в неограниченных количествах, в том числе и соки. Утром в день исследования завтракать нельзя.

4. От употребления спиртных напитков нужно отказаться, по крайней мере, за 2 недели до процедуры.

5. Рекомендуется не курить хотя бы сутки до проведения исследования.

6. После процедуры как минимум 6 часов пациент остается под наблюдением специалистов.

7. Кроме этого нужно придерживаться следующих рекомендаций: после исследования в течение суток нельзя садиться за руль; в течение 24 часов не рекомендуется снимать наложенную повязку; рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, которая поможет вывести из организма как йод, так и другие скопившиеся в нем медикаменты; в течение суток придерживаться постельного режима, который необходим организму, чтобы справиться со стрессовой для него ситуацией; возвратиться к привычному для вас питанию; минимум 48 часов ни в коем случае не поднимать тяжести; в течение 12 часов не принимать ванну или душ; после процедуры 24 часа не курить.

Возможные осложнения после процедуры:

• аллергические реакции;

• болевые ощущения в месте пункции;

• гематома;

• инсульт;

• инфаркт миокарда;

• кровотечение;

• нарастание сердечной недостаточности;

• нарушения сердечного ритма;

• нарушения функции почек;

• отечность в области введения катетера;

• прогрессирование почечной недостаточности;

• травмы сосудов. Ангиографию в современной медицине принято считать одним из самых точных и достоверных диагностических методов, если речь идет об аномалиях системы кровообращения. При ее помощи удается установить как степень развития того или иного патологического состояния, так и причину его развития. Именно этот метод исследования довольно часто именуют «золотым стандартом» диагностики.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные ангиографические исследования.

Суть метода: ангиография сосудов головного мозга – инвазивное диагностическое исследование мозговых артерий.

Показания к исследованию: сосудистая патология мозга – подозрения на аномалии развития магистральных сосудов, чрезмерную извитость или петлистость, сужение просвета, закупорку, асимметрию в отхождении сосудистых ветвей, аневризмы, сосудистые мальформации. Возможно определить степень, распространенность и локализацию выявленных сосудистых нарушений, изучить состояние кровообращения в сосудистых коллатералях (обходных сосудистых путях), оценить венозный отток. Своевременная диагностика сосудистой патологии позволяет предупредить развитие острых нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, ангиография сосудов головного мозга позволяет выявлять опухоли полушарий и области турецкого седла. Частными симптомами, указывающими на необходимость подобного исследования, можно считать:

• боли в области шеи;

• головную боль;

• головокружения;

• потерю сознания;

• тошноту.

Проведение исследования: процедура начинается с пункции или катетеризации выбранной артерии – обычно сонной или позвоночной (в зависимости от того, исследуется кровоток в передних или задних отделах мозга). Для исследования всех сосудов головного мозга (панангиография) производят пункцию аорты. Альтернативным пункции методом является катетеризация, при которой пунктируют периферическую артерию (плечевую, локтевую, подключичную или бедренную) и через нее подводят катетер в устье сонной или позвоночной артерии, а при панангиографии головы – в дугу аорты. Следующим этапом ангиографии является введение рентгеноконтрастного вещества (кардиотраст и др.).